Behandling av hallucinationer vid demens

Hallucinationer är ett vanligt symptom på demens. De kan vara skrämmande för dem som upplever dem och utmanande för vårdgivare. Om du bor med eller bryr dig om någon med demens som ser eller hör saker som verkar inte vara baserade i verkligheten, vet du förmodligen alltför bra.

Det finns ett antal effektiva sätt att hantera demensrelaterade hallucinationer. Dessa inkluderar att veta hur man bäst ska svara på någon som är rädd eller orolig för vad de upplever, praktiska sätt att förhindra hallucinationer och medicinering.

Hallucinationer i demens

Hallucinationer är sensoriska upplevelser som verkar verkliga men som faktiskt skapas i sinnet i avsaknad av en extern källa eller händelse. De flesta är visuella, men ungefär hälften av människorna som ser saker som inte finns kan också höra obefintliga ljud eller röster (hörselhallucinationer). Multisensoriska hallucinationer är sällsynta.

Hallucinationer bör inte förväxlas med vanföreställningar, som också är vanliga vid demens. En vilseledande är en starkt hållen tro som inte har några stödjande bevis. Till exempel kan en person med demens tro att en nära och kära har en affär eller stjäl sina pengar.

För personer med Alzheimers sjukdom tenderar hallucinationer att inträffa under relativt korta och tydliga tidsperioder, vanligtvis bara några veckor. För dem med Lewy body demens (LBD) är dock hallucinationer ihållande och långvariga.

En granskning från 2013 visade att 82% av demens demens som bodde i äldreomsorg hade minst ett neuropsykiatriskt symptom.

Orsaker

Hallucinationer upplevs av personer med demens till stor del på grund av förändringar i hjärnan orsakade av sjukdomen. Detta kan förvärras av minnesförlust och andra kognitiva problem som är typiska för demens, till exempel oförmågan att komma ihåg vissa objekt eller känna igen ansikten.

I Lewy-kroppsdemens antas försämring av visuospatial förmåga bidra till hallucinationer. Visuospatial förmåga avser korrekt tolkning av det vi ser samt storleken och platsen för vår omgivning.

Vidare kan hallucinationer i LBD och Parkinsons demens vara kopplade till underliggande abnormiteter i hjärnans bearbetning av alfa-synuklein, ett protein i hjärnan som tros äventyras hos personer med demens.

Det finns andra möjliga orsaker till hallucinationer vid demens, varav några lätt kan hanteras för att helt eliminera hallucinationer:

• Läkemedel
• En alltför stimulerande miljö
• Förändringar i rutinen
• Solnedgång
• Oro och ångest

Hantering och behandling

Att se saker som inte finns där kan vara oroande och till och med skrämmande, även om det som föreställs sig inte är läskigt. Av den anledningen är en viktig aspekt av att hjälpa någon med demens som får hallucinationer att försäkra dem om att det som händer inte är ovanligt och att det kan sluta inträffa med tiden.

Det kan också vara till hjälp att förklara att hallucinationer kan kontrolleras och att det inte finns något att vara rädd för. Diskutera inte med någon som insisterar på att det de ser eller hör är verkligt.

För dem vad de uppleverärverklig; genom att försöka övertyga dem annars kan du skapa frustration och ångest som kan göra saker värre och få dem att känna att deras oro avskedas.

Praktiska riktlinjer för att hjälpa någon att hantera hallucinationer inkluderar:

• Verifiera sanningen. Se till att hallucinationen verkligenär det intebaserad i verkligheten. Om någon med demens insisterar att de såg en man vid fönstret, se till att ingen faktiskt råkade vara ute.
• Erbjud säkerhet. Låt någon med demensrelaterade hallucinationer veta att du kommer att checka in dem ofta. Om de bor i en vårdinrättning, förklara för personal och vårdgivare att personen ibland har hallucinationer som stör eller skrämmer dem.
• Ändra miljön. Gör justeringar relaterade till vad personen föreställer sig. Om de "ser" främlingar som tittar genom ett yttre fönster, visa dem att fönstret är låst eller håll nyanser eller gardiner stängda. Ordna möbler, installera nattlampor och gör alla andra ändringar du kan som kan störa hallucinationer.
• Upprätthålla rutiner. Ju mer normala och pålitliga en människas vardagliga upplevelser är, desto mindre är det troligt att de avviker från verkligheten. Om personen bor i en anläggning, försök att ordna daglig konsistens i personal och andra vårdgivare. Det kan också hjälpa till att hålla reda på när hallucinationer tenderar att inträffa och under vilka omständigheter.
• Använd distraktioner. Lugnande musik eller till och med något så enkelt som att gå in i ett starkt upplyst rum kan hjälpa till att desarmera en hallucination.

Läkemedel

När hallucinationer är läskiga eller oroande för den som har dem, eller om de påverkar livskvaliteten negativt, kan det vara nödvändigt att vända sig till medicinering. Det finns flera receptbelagda läkemedel för behandling av hallucinationer.

Antipsykotiska läkemedel är ofta effektiva för att behandla hallucinationer, antingen genom att eliminera eller minska frekvensen med vilken de uppträder eller genom att ha en lugnande effekt som gör dem mindre oroande.

Kolinesterashämmare, som behandlar Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar, fungerar genom att öka nivåerna av vissa neurotransmittorer i hjärnan - kemiska budbärare som är viktiga för minne, tänkande och bedömning. Som sådan hjälper de till att öka vakenhet och kognition samt potentiellt minska hallucinationer och andra beteendeproblem.

Exempel på kolinesterashämmare inkluderar Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) och Razadyne (galantamin).

Nuplazid (pimavanserin) är det första läkemedlet som godkänts för att behandla hallucinationer och vanföreställningar associerade med psykos med Parkinsons sjukdom demens.

Försiktighetsåtgärder för läkemedel

Vissa mediciner har allvarliga biverkningar och är förknippade med en högre dödsfrekvens hos personer med demens. dessa inkluderar vissa antipsykotiska läkemedel, som bör hanteras noggrant.

Dessutom kan karbidopa / levodopa, ett läkemedel som vanligtvis ordineras för patienter med Lewy-kropps demens, orsaka eller förvärra hallucinationer hos dessa patienter. Rytär (karbidopa / levadopa) - ett läkemedel som ordinerats för att behandla de rörelserelaterade symtomen - kan orsaka eller förvärra hallucinationer orsakade av Lewy kropps demens.