Kan du dricka alkohol medan du tar Lipitor och andra statiner?

Kan du dricka alkohol med Lipitor (atorvastatin) eller andra statinläkemedel? Om en bipacksedel hänvisar till "måttligt" alkoholintag, vad betyder det då? Vad är effekten av statiner på levern? Från den motsatta vinkeln, vad vet vi om effekten av statiner på leversjukdom?

Statiner har gjort stor skillnad med avseende på hjärtsjukdomar. De stabiliserar och minskar storleken på kranskärlens plack som kan leda till hjärtinfarkt, den främsta dödsorsaken i USA före cancer. Så en fråga om huruvida du ska kombinera dessa droger med alkohol förtjänar ett noggrant svar.

Alkoholvarning med Lipitor (Statiner)

Enligt den officiella bipacksedeln som godkänts av Food and Drug Administration (FDA), ska Lipitor ”användas med försiktighet hos patienter som konsumerar stora mängder alkohol och / eller har haft en leversjukdom.” Tyvärr finns det ingen officiell definition av vad en betydande mängd alkohol betyder.

Att förstå varförnågramängd alkohol kan vara ett problem med Lipitor ellernågrastatiner, låt oss ta en titt på hur dessa läkemedel kan påverka levern och hur alkohol kan öka den effekten.

Effekten av statiner på levern

Det är inte ovanligt att man gör onormala levertester när man tar statiner, men det är viktigt att förstå vad som ligger bakom detta.

Det finns flera olika sätt att förklara hur statiner påverkar levern, så låt oss titta på förändringar i leverprover ensamma (inga symtom,) klinisk leversjukdom (symtom) relaterad till statinanvändning, svår leversjukdom, samt hur statiner faktiskt kan minska dödlighet hos vissa människor som redan har leversjukdom.

Leverenzymer och statiner

Nuvarande rekommendationer är att leverfunktionstester ska genomföras innan statinbehandling påbörjas och endast upprepas om det finns en klinisk anledning att göra det. Studier har visat att vissa människor som använder Lipitor har en förhöjning av leverenzymerna aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT).

En ökning (upp till tre gånger normalt) i dessa värden förekommer hos ungefär 3% av människorna. Vad vi har lärt oss över tiden är dock att de flesta av dessa höjder bara är tillfälliga och vanligtvis inte farliga.

Eftersom måttligt till högt alkoholintag också kan öka leverfunktionstester, kommer kombinationen av drickande och statiner att öka risken för abnormitet.

Leverskada och statiner

Kliniskt uppenbar leverskada - skada som är tillräcklig för att orsaka symtom snarare än bara onormala leverfunktionstester ensam - är mycket ovanligt med statiner, till skillnad från höjningarna av leverenzymer ensamma som vi just noterade.

Visst, allvarlig leverskada är möjlig. Det finns minst 50 fallrapporter om leverskada hos personer som tar statiner som har lett till döden eller behovet av levertransplantation.

Om man tittar på dessa siffror är det dock viktigt att notera att Lipitor under den här tiden har varit det mest förskrivna läkemedlet över hela världen. (I jämförelse tros det att minst 15 000 människor dör varje år av gastrointestinal blödning från Advil.) Allvarlig leverskada är möjlig på statiner, men detta är ganska sällsynt.

När man talar om alkoholens påverkan på leversjukdom relaterad till statiner är det viktigt att notera att allvarlig leverskada vanligtvis inte beror på den kumulativa effekten av skadan.

Snarare är läkemedelsinducerad leversjukdom vanligtvis ett autoimmunt tillstånd, där läkemedlet uppmanar vissa människors kroppar att skapa antikroppar som attackerar sin egen levervävnad. Detta anses vara en "idiosynkratisk" reaktion, något som inte är väl förstådd och kan inte förutsägas.

Statiner kan vara till hjälp vid leversjukdom

Det kan vara lite lugnande att höra att, trots rekommendationen att övervaka leverprov och den ovanliga risken för allvarlig leverskada, kan statiner vara till hjälp för vissa personer med leversjukdom.

I en studie som tittade på personer med svår alkoholisk leversjukdom halverade användningen av statiner risken för dödsfall på grund av alkoholisk cirros.

Slutsatsen av en 2017-studie var att statiner som används för personer med cirros faktiskt kan minska leversvikt och komplikationer av leversvikt, såsom portalhypertension. Statiner utvärderas för närvarande för deras förmåga att minska försämringen av leversjukdom hos personer med icke- -alkoholisk fettleversjukdom.

Dessutom kan de som har leversjukdom på grund av kronisk hepatit C-infektion reagera bättre på mediciner (interferon) när de får statiner. (Observera att alkohol förvärrar hepatit C.)

Alkohol som dricker med Lipitor

Allt detta sagt, överflödig alkohol kan utgöra ett problem för människor i kombination med Lipitor. Ökade leverfunktionstester är inte den enda möjliga biverkningen.

Muskelproblem med statiner är inte ovanliga, och alkohol kan också leda till skador. Alkohol kan också störa metabolismen av många läkemedel, såsom de som kan användas tillsammans med Lipitor för hjärtsjukdomar.

Det främsta problemet med alkohol hos personer som använder Lipitor är dock sannolikt en mängd andra problem som finns med enbart alkohol.

Lipitor och andra statiner kan minska risken för hjärtsjukdomar, men alkohol, genom orsaker som alkoholisk kardiomyopati och mycket mer, kan förvärra din risk. Naturligtvis har alkohol mycket kalorier, något som också ökar risken för hjärtsjukdomar.

Vad de flesta verkligen vill veta är, "Kan jag ta en öl eller två eller ett glas vin medan jag tar statiner? Det är troligt att tillsats av alkohol till statiner har liten effekt totalt sett när det konsumeras med måtta.

Den verkliga frågan handlar om, "Har du problem med alkohol?" För dem som konsumerar stora mängder alkohol (mer än två drycker per dag för en man eller mer än en drink per dag för kvinnor), finns det troligen mycket mer att oroa sig för än effekten på din lever av att kombinera statiner och alkohol.

Definition av måttlig dricka

US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar dricka med måtta som en alkoholhaltig dryck varje dag för kvinnor och två drycker för män. När det gäller vin är en drink 5 uns.

Men forskare som studerar de positiva effekterna av alkohol för att förebygga hjärtsjukdomar definierar måttlig drickning som upp till två drycker varje dag för kvinnor och upp till fyra drycker varje dag för män.

Bekymmer relaterade till alkohol

Om du har några familjemedlemmar eller vänner som har uttryckt oro över ditt drickande är det viktigt att ta en ärlig titt på din konsumtion. Om du dricker alls, ta en stund och prova en frågesport för att se om du kan ha ett alkoholanvändningsproblem.

Prata med din läkare

Om du dricker alkohol bör du meddela din läkare. Många underskattar deras intag, men att vara ärlig med din läkare kommer i slutändan att hjälpa dem att ta hand om dig så bra som möjligt. Din läkare känner till din medicinska historia och aktuella hälsotillstånd och bör kunna ge dig råd om din alkoholanvändning.

Ta dig tid att lära dig om behandlingsalternativen för alkoholism oavsett om du är orolig för dig själv eller en vän eller familjemedlem. Tack och lov behöver du inte gå mycket långt för att höra underbara framgångshistorier från människor som har fått ett nytt liv efter att ha slutat.