Receptbelagda läkemedel för kolesterol och triglycerider

Från statiner som Lipitor (atorvastatin) till PCSK9-hämmare som Repatha (evolocumab) till niacin och därefter finns det flera typer av läkemedel som ordineras regelbundet för behandling av höga kolesterol- och triglyceridnivåer. Vilket som är mest lämpligt för dig beror på flera faktorer, men det är troligt att din läkare vill att du ska börja ta receptbelagda läkemedel om kost och motion inte räcker för att sänka dina nivåer, eller om din risk för hjärt-kärlsjukdom är särskilt hög.

Att hålla dina lipidnivåer (kolesterol och triglycerider) från att bli för höga är en viktig del för att förhindra ateroskleros, kranskärlssjukdom (CAD), stroke och perifer artärsjukdom.

Det kan hjälpa dig att lära dig om alla möjliga receptalternativ som din läkare kan föreslå så att du kan ta en aktiv roll i dina behandlingsdiskussioner och beslut.

Statiner

Statiner är grundpelaren för behandling av kolesterol. Dessa orala läkemedel hämmar HMG-CoA-reduktas, vilket minskar leverns förmåga att framställa kolesterol. Experter är överens om att en del av kroppens kolesterol produceras av kroppen snarare än att intas, så att hämma detta enzym sänker kolesterol genom en annan mekanism än koststrategier.

Statiner minskar också vaskulär inflammation, minskar vaskulär trombos och förbättrar den totala kärlfunktionen.

Statiner tolereras vanligtvis väl, men du kan uppleva biverkningar. Den mest anmärkningsvärda är muskelsmärta eller svaghet, som förekommer hos 0,3% till 33% av patienterna som tar dessa läkemedel.

För närvarande tillgängliga statiner inkluderar:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Lipitor (atorvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)

PCSK9-hämmare

PCSK9-hämmare är en ny klass av kolesterolsänkande läkemedel än statiner. De arbetar genom att hämma PCSK9, ett enzym som förstör receptorproteinerna som hjälper till att avlägsna lipoprotein med låg densitet (LDL eller "dåligt kolesterol") från cirkulationen. Effekten av dessa läkemedel är en terapeutisk minskning av dåligt kolesterol.

PCSK9-hämmare, som administreras en eller två gånger per månad genom injektion och kan användas i kombination med andra lipidsänkande läkemedel, kan driva LDL-kolesterol till mycket låga nivåer. De ordineras ofta för dem som har familjär hyperkolesterolemi eller LDL-kolesterolnivåer som förblir mycket förhöjda trots behandling med statiner.

De två som finns tillgängliga, som godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i slutet av 2015, är:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

Ezetimibe

Ezetimib minskar absorptionen av kolesterol från tarmarna, vilket gör att levern får mer av det kolesterol det behöver genom att ta bort det från blodomloppet. Som ett resultat minskar nivåerna av LDL-kolesterol i blodet.

Kliniska prövningar med ezetimib har varit ganska nedslående och läkemedlet används inte så ofta i klinisk praxis.Det används främst förskrivet för personer som har fortsatt höga kolesterolnivåer trots statinbehandling, eller som inte kan ta statiner.

Tillgängliga versioner av detta läkemedel inkluderar:

• Vytorin (ezetimib)
• Zetia (ezetimib / simvastatin)

Gallsyrasekvestranter

Gallsyrasekvestranter förhindrar återabsorption av kolesterolinnehållande gallsyror från tarmen. Detta gör att levern tar bort mer kolesterol från cirkulationen.

Gallsyrasekvestranter inkluderar:

• Kolestid (kolestipol)
• Questran (kolestyramin)
• Welchol (colesevelam)

Även om dessa läkemedel också effektivt minskar LDL-kolesterolnivåerna, tenderar de att orsaka gastrointestinala biverkningar som begränsar deras användbarhet. Kliniska studier har inte visat att de förbättrar resultaten.

Fibrerar

Fibrater hämmar produktionen av triglyceridrika lipoproteiner i levern. De är mest effektiva för att minska triglyceridblodnivåerna (med upp till 50%). De ökar också HDL-kolesterolnivåerna och minskar LDL-kolesterolnivåerna till viss del.

Trots deras gynnsamma effekt på blodlipider har flera randomiserade studier inte visat någon förbättring av kliniska resultat med fibraterna. Idag används de främst för att behandla svår hypertriglyceridemi.

Fibrat inkluderar:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrat)

Den mest framträdande bieffekten av fibrater är att de kan orsaka muskeltoxicitet, särskilt när de används med statiner.

Ett ord från Verywell

Flera klasser av läkemedel har visat sig ha en gynnsam effekt på kolesterol- och triglyceridnivåer. År 2018 publicerade American College of Cardiology en uppsättning riktlinjer för behandling av kolesterol med rekommendationer angående screening, en hjärt-hälsosam livsstil och statin- och icke-statinläkemedel. Tala med din läkare om ditt fall och varför de rekommenderar en viss behandling.