Hur kranskärlssjukdom diagnostiseras

Kranskärlssjukdom (CAD) risk kan ofta bedömas med blodprov. Mild, tidig fas CAD diagnostiseras med specialiserade diagnostiska tester som ekokardiogram och angiogram. Konsekvenserna av CAD, inklusive dysfunktion i hjärtmuskeln och förändringar i hjärtrytmen, kan lättare upptäckas än tidig CAD med hjälp av en mängd diagnostiska bedömningar och verktyg, inklusive fysisk undersökning och tester av hjärtfunktion.

När CAD identifieras innan det orsakar allvarliga hälsokonsekvenser kan behandlingen vara mer effektiv och kan förhindra komplikationer som hjärtinfarkt och arytmier.

Självkontroller

Ofta producerar CAD inte symtom, så det lämpar sig inte för att enkelt självkontrollera tecken och symtom. Men om du upplever dem är det viktigt att ta dem till din läkare. Du kan inte diagnostisera dig själv med CAD, men du kan inte heller avfärda en potentiell diagnos på egen hand.

Var uppmärksam på följande. Även om de kan indikera en annan oro kan de också peka på CAD:

• Trötthet
• Andfåddhet med ansträngning
• En nedgång i din nivå av fysisk uthållighet
• Bröstsmärta / obehag i bröstet vid ansträngning
• Smärta / obehag i armen eller käken
• Dålig matsmältning

Om du upplever något av dessa eller andra symtom som du inte kan förklara (andfåddhet i vila, hjärtklappning, yrsel), är det ändå värt att ta dig tid att prata med din läkare och göra en medicinsk utvärdering.

Koronar artärsjukdom Läkares diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Labs och test

Flera tester kan bedöma om du har stor sannolikhet för att du utvecklar eller redan har CAD.I allmänhet identifierar dessa tester inte CAD direkt, men de kan identifiera orsakerna.

Blodtryck

Högt blodtryck är bland de främsta orsakerna till åderförkalkning och CAD. Det är relativt lätt att kontrollera hypertoni med blodtrycksmanschetten. Eftersom vissa människor upplever "vit pälshypertension", vilket är ett förhöjt blodtryck relaterat till ångest i en medicinsk miljö, rekommenderas generellt upprepade mätningar.

Vanligtvis, om ditt blodtryck är normalt på läkarmottagningen, finns det ingen anledning att oroa sig för högt blodtryck. Men om det är högt kan det vara en falsk läsning som måste verifieras.

Elektrokardiogram (EKG)

Ett icke-invasivt elektrotest, ett EKG kan bedöma om det finns tecken på svaghet i hjärtmuskeln och oregelbunden hjärtrytm. Det finns många orsaker till EKG-avvikelser, och skador på hjärtat på grund av CAD är bland orsakerna.

Blodkolesterol och triglyceridnivåer

Höga kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet kan indikera att du antingen har CAD eller riskerar att utveckla CAD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Blodglukosnivåer

Höga fastande blodsockernivåer kan innebära att du har diabetes. Beroende på dina resultat kan du behöva ett nytt test, ett hemoglobin a1c-test, som bedömer dina blodsockernivåer under en period av månader. Detta kan avgöra om du har diabetes, vilket är en av orsakerna till ateroskleros och CAD.

Imaging

Avbildningstester kan vara särskilt användbara vid diagnos av CAD. Dessa tester kan undersöka hjärtets struktur och funktion. Traditionellt har diagnosen CAD förlitats på tester som letar efter bevis på betydande blockeringar i kranskärlen.

I allmänhet anser kardiologer att en signifikant blockering är en som hindrar 70 procent eller mer av en artärs kanal.

Kärnstresstest

Med ett stresstest testas din hjärtfunktion under en tid med ökad efterfrågan i kontrollerad miljö. Du kan bli ombedd att träna eller att du får medicin. Medan de flesta är bekanta med ett EKG som används för att övervaka hjärtfunktionen, kan ett avbildningstest, såsom ultraljud, också användas för att se hur ditt hjärta reagerar när efterfrågan ökar.

Ofta har personer med CAD förändringar i hjärtfunktionen när hjärtat genomgår en ökad efterfrågan. Träningstestning är ofta till hjälp vid diagnos av delvis blockerade kransartärer.

Kontrollerad stresstestning kan ofta ta fram symtom på kärlkramp och karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet (EKG) eller ekokardiogrammet - resultat som starkt antyder att blockeringar är närvarande.

Ekokardiogram (EKG)

Ett ekokardiogram (eko) är ett icke-invasivt avbildningstest som använder ultraljud för att observera ditt hjärta i aktion. Din läkare och tekniker kan observera pumpningen av ditt hjärta från olika vinklar och åsnor för smala blodkärl, oregelbundenhet i din hjärtmuskel funktion, ventilproblem och oregelbunden rytm.

Tallium / kardiolitstudie

Tallium och kardiolit är radioaktiva ämnen som injiceras i en ven under träning. Dessa ämnen transporteras till hjärtmuskeln av kransartärerna, vilket gör att hjärtat kan avbildas med en speciell kamera.

Om en eller flera av kransartärerna delvis är blockerade, visas de områden av hjärtmuskel som tillförs av dessa artärer på bilden som mörka fläckar.

Multislice CT-skanning och hjärt-MR

Icke-invasiva avbildningstester kan bedöma hjärtans anatomiska struktur.Ingen av dessa tillvägagångssätt anses vara informativ för en initial diagnos av CAD som ett ekokardiogram eller hjärtkateterisering, men de kan användas för att ge dina läkare mer information om din CAD, specifikt för behandlingsplanering till.

Kalciumsökningar

Kalciumskanningar dyker upp som ett användbart sätt att detektera närvaron av till och med små mängder CAD.Kalciumskanningar är en form av CT-skanning som kan kvantifiera ett antal kalciumavlagringar i kransartärerna. Eftersom kalciumavlagringar i allmänhet förekommer i plack ger mätning av mängden kalcium i artärerna en indikation på om CAD och därmed plack finns, liksom hur omfattande CAD kan vara.

Angiogram

Ett invasivt diagnostiskt förfarande, ett angiogram innebär att en kateter (tub) placeras i blodkärlen medan bröstet undersöks med röntgen eller ultraljud. Detta test utvärderar hur väl blodkärlen fylls med blod och om det finns eventuella hinder. Detta är ett direkt sätt att se kranskärlens struktur.

Differentialdiagnoser

Andra medicinska tillstånd kan uppträda med obehag i bröstet eller andfåddhet. Vissa av dessa tillstånd, som CAD, kräver också medicinsk hantering.

Din medicinska historia, inklusive frekvensen, utvecklingen och varaktigheten av dina symtom hjälper i allmänhet till att vägleda dina läkare när det gäller diagnostisk testning. I allmänhet anses en hjärtinfarkt vara den allvarligaste av dessa diagnoser, och om du har symtom som tyder på en, kommer dina läkare att utesluta det med akut EKG innan de går vidare till test som är mer skräddarsydd för dina symtom.

Det är också möjligt att du kan ha CAD utöver ett av dessa andra villkor.

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Ofta beskrivs som halsbränna eller matsmältningsbesvär, GERD kan orsaka smärta och obehag som vanligtvis förknippas med att äta, särskilt efter att ha ätit kryddig mat. GERDs brännande smärta tenderar att förvärras när man ligger ner och är inte nära förknippat med stress och fysisk ansträngning som symtomen på CAD är.
• Astma: Kännetecknas av plötsliga och allvarliga episoder av andfåddhet, astma börjar vanligtvis i ung ålder. Det kan vara svårt att veta om din andfåddhet är relaterad till astma eller CAD, och du bör söka akut läkarvård tills du har en diagnos och en behandlingsplan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom: Sjukdomar i lungorna orsakar andfåddhet, som vanligtvis förvärras vid ansträngning. En fysisk undersökning på ditt läkarmottagning samt diagnostiska tester kan skilja mellan tillstånden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Aortastenos: Aortan är det största blodkärlet i kroppen och skickar syresatt blod från hjärtat till resten av kroppen. Förträngning av aortan är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka låg energi, bröstsmärtor och till och med medvetslöshet. Diagnostiska tester kan skilja mellan aortastenos och CAD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Anemi: Ett tillstånd där de röda blodkropparna inte fungerar som de ska, anemi kännetecknas av låg energi. Om du har anemi kan den diagnostiseras med ett blodprov.