En översikt över hypotension efter måltid

Postprandial hypotension är ett tillstånd där en persons blodtryck sjunker efter att de äter. (”Postprandial” betyder “efter en måltid.”) För personer som har postprandial hypotoni kan den enkla handlingen att stå upp efter en måltid ge ett särskilt dramatiskt blodtrycksfall, vilket leder till signifikanta symtom.

Postprandial hypotoni ses oftast hos äldre. Upp till en av tre äldre vuxna kommer att ha en viss grad av postprandial hypotension, definierad som ett fall i det systoliska blodtrycket på upp till 20 mmHg inom två timmar efter en måltid.

För de flesta av dessa individer är tillståndet milt och är inte förknippat med symtom. I vissa kan emellertid postprandial hypotension bli ganska svår.

Postprandial hypotension är en speciell form av ortostatisk hypotoni (blodtrycksfall när man står upp). Alla typer av ortostatisk hypotoni är mer benägna att drabba personer med högt blodtryck eller med vissa tillstånd som försämrar det autonoma nervsystemet, såsom Parkinsons sjukdom och diabetes.

Symptom på postprandial hypotoni

Människor som har postprandial hypotoni märker ofta yrsel, yrsel, svaghet eller till och med synkope (medvetslöshet) när de står upp inom en eller två timmar efter att ha ätit en måltid.

Symtom tenderar att vara svårare efter att ha ätit en stor måltid, en måltid som innehåller mycket kolhydrater, eller om alkohol konsumeras under eller före ätningen. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom två timmar efter måltiden.

Orsaker till postprandial hypotension

Medan orsaken till postprandial hypotension inte är helt klarlagd, anses den vara relaterad till blodsammanträde i bukorganen under matsmältningsprocessen.

Som ett resultat av denna sammanslagning minskar mängden blod som är tillgänglig för den allmänna cirkulationen och orsakar blodtrycksfall. Att stå upp ökar denna effekt. speciellt när man står.

En viss mängd blodackumulering i bukorganen efter en måltid är normalt eftersom matsmältningen kräver en ökning av blodflödet. För att kompensera förträngs blodkärlen i benen naturligt som en reflex.

Vid hypnotisk postprandial antas att antingen volymen blod i tarmen är överdriven eller att den normala förträngningen av blodkärlen i nedre extremiteterna minskar.

Högkolhydratmat

Att äta måltider med högt kolhydratinnehåll verkar förvärra postprandial hypotoni. Denna observation har lett till att vissa experter teoretiserar att hos personer med postprandial hypotoni kan insulin eller andra blodkemikalier som frigörs som svar på en kolhydratmåltid orsaka överdriven utvidgning magblodkärlen.

Åldrande

I viss utsträckning åtföljs åldrandet i sig av en ökning av blodblödningen i buken som normalt inträffar efter en måltid. De flesta äldre människor utvecklar aldrig symtom från denna ökade blodpool - men människor som har signifikanta symtom från postprandial hypotoni tenderar att vara äldre.

Behandling

Även om det inte finns någon specifik behandling för att eliminera postprandial hypotoni, kan symtomen kontrolleras tillräckligt hos den stora majoriteten av människor som har detta tillstånd.

Behandling av symtomen på postprandial hypotoni innefattar fyra element:

• Ät mindre och mer frekventa måltider. Att äta stora måltider tenderar att överdriva poolen i buken. Mindre måltider betyder mindre blodpool.
• Undvik höga kolhydrater.
• Undvik alkohol. Alkohol slappnar av blodkärlen och tenderar att förhindra sammandragning av blodkärl i benen som normalt skulle kompensera för magblod.
• Håll dig sittande - eller, om symtomen är svåra, lägg dig ner - i en timme eller två efter att ha ätit. Buken blodblodning tenderar att försvinna inom denna tid efter en måltid.

Om dessa åtgärder är otillräckliga är andra terapier som ofta används för att behandla ortostatisk hypotoni ofta användbara. Dessa inkluderar:

• NSAID: Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) före en måltid kan orsaka att salt bibehålls, vilket ökar blodvolymen.
• Koffein: Detta kan orsaka att blodkärlen förträngs och kan minska symtomen.
• Guargummi: Detta förtjockningsmedel kan sakta ner tömningen av magen efter en måltid för att lindra symtomen
• Träning: Att få massor av träning mellan måltiderna - som att gå - kan förbättra kärltonen och minska symtomen på hypotension efter måltid.

Personer med postprandial hypotoni som också har diastolisk hjärtsvikt och behandlas med diuretika kan upptäcka att diuretika dras tillbaka dramatiskt förbättrar symtomen.

Om symtomen är svåra och inte kan kontrolleras av andra åtgärder kan subkutana injektioner av oktreotid (ett läkemedel som beter sig som bukspottkörtelhormonet somatostatin) före en måltid hjälpa till att minska mängden blod som flyter till tarmen.

Denna behandling är dock ganska dyr och kan orsaka betydande biverkningar.

Ett ord från Verywell

Medan postprandial hypotension ibland kan bli ett betydande problem, särskilt hos äldre, hos de allra flesta som har detta tillstånd kan symtomen kontrolleras med några få livsstilsförändringar.