Myokardit träningsrekommendationer

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln och är en av hjärtförhållandena i samband med plötslig död hos unga idrottare. När det inträffar har myokardit ofta inga symtom tidigt och en ung idrottare kan känna sig tillräckligt bra för att tävla, omedveten om problemet. Efter diagnosen är det dock nödvändigt för dem att begränsa sin träning avsevärt för att minska komplikationer, inklusive risken för plötslig död.

Dessa begränsningar kan vara frustrerande, särskilt i fall där myokardit är mild och ger få eller inga symtom. Unga idrottare kan frestas att ignorera de begränsningar som deras läkare har lagt på dem.

Risken för träningsinducerad plötslig död är verklig även med lindriga fall av myokardit. Det är avgörande att unga idrottare begränsar sina idrottsaktiviteter tills de får "allt klart" av sin kardiolog.

När kan en ung person med myokardit komma tillbaka till träning, hur mycket träning kommer att vara möjligt i framtiden, och vilka övningar kan rekommenderas eller inte?

Myokardit Översikt

Myokardit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar hjärtmuskeln. Myokardit kan orsakas av många underliggande tillstånd inklusive infektioner (såsom Coxsackie-viruset, toxoplasmos och Lyme-sjukdomen), olika autoimmuna sjukdomar (såsom lupus) och reaktioner på olika toxiner och läkemedel (såsom kokain). I mer än några få fall kan ingen specifik bakomliggande orsak hittas, i vilket fall myokardit sägs vara "idiopatisk."

Symtom på myokardit kan variera enormt hos patienter med myokardit, beroende till stor del på graden av inflammation i hjärtat och mängden hjärtmuskel som skadas av inflammationen.

När myokardit är svår och drabbar en stor del av hjärtmuskeln kan det ge uppenbar kardiomyopati och hjärtsvikt. Detta åtföljs vanligtvis av symtom som inkluderar andnöd (andfåddhet), trötthet, svaghet och ödem (svullnad).

Å andra sidan kan myokardit endast påverka små delar av hjärtmuskeln, med endast mycket milda symtom som mild svaghet eller lätt trötthet. Ibland är det enda symptomet bröstsmärtor som bara uppträder under träning. I vissa fall av myokardit finns det inga symtom alls.

Myokardit kan förekomma som en mycket akut sjukdom, eller det kan orsaka en kronisk, ulmande sjukdom.

Diagnos av myokardit

Det finns ett antal tester som används för att diagnostisera myokardit, inklusive ett elektrokardiogram (EKG). Återigen är det viktigt att notera att vissa människor som upplever plötslig död på grund av myokardit har haft bara milda symtom och därför inte har testat vilket skulle avslöja diagnosen.

En speciell anmärkning för unga idrottare

Som nämnts i början kan träning för unga idrottare med till och med mild myokardit vara farligt. Det här är de människor som är mest benägna att plötsligt dö under idrottsevenemang. För alltför många offer för träningsinducerad plötslig död fanns det ingen uppenbar anledning att utföra hjärtprov som skulle ge ledtrådar om att hjärtinflammation var närvarande.

Om du är en förälder med ett barn med mild myokardit är det viktigt att se till att ditt barn är så bekant med träningsrekommendationer som du är. Myokardit utvecklas ofta samtidigt i livet när unga människor försöker bli självständiga och fatta sina egna beslut. Förutom risken för dödsfall kan för mycket träning sätta ett barn i fara för permanent hjärtskada och funktionshinder, och det är ytterst viktigt att dessa unga idrottare förstår detta.

När en diagnos av myokardit ställs hos en ung idrottare rekommenderas det oftast att de helt undviker demAllt tävlingsidrott i minst sex månader, återupptar bara tävling om hjärtprover visar fullständig återställning.

Tidig träning efter diagnos

När myokardit först diagnostiseras begränsas träningen vanligtvis helt tills en fullständig förståelse för detaljerna i tillståndet är känt. I allmänhet rekommenderas inte träning (i vilken grad som helst) förrän funktionen för hjärtans vänstra kammare (den stora hjärtkammaren som pumpar blod till resten av kroppen) är normal igen och det finns inga onormala hjärtrytmer. Även om det inte finns några arytmier och ventrikelfunktionen är normal bör träning inte startas om det finns tecken på ihållande inflammation i hjärtat eller farlig ärrvävnad.

Många andra faktorer måste också övervägas, inklusive den möjliga orsaken till myokardit, och om den är övergående (såsom en infektion) eller en progressiv process. Vissa orsaker ökar risken för plötslig död mycket mer än andra.

Lätta på träningen

När en persons tillstånd förbättras och måttlig träning anses vara säker kan det vara fördelaktigt att återuppta träningen. Med detta sagt bör alla övningar bara startas under noggrann vägledning av din kardiolog. För många människor kan hjärtrehabilitering ordineras för att säkerställa att detta sker i en kontrollerad miljö.

När en person har godkänts för att återvända till träning rekommenderas vanligtvis endast måttlig träning i flera veckor eller månader. Måttlig träning räcker för att se fördelarna med inflammation, medan extrem träning inte bara kan vara riskabel utan kan öka de hjärtskadliga effekterna av viral myokardit.

Tävlingsövning

Konkurrerande träning bör undvikas i minst 6 månader (europeiska rekommendationer, amerikanska rekommendationer är 3 till 6 månader) och sedan endast återföras till under ledning av en kardiolog. I många fall måste atletisk tävling försenas betydligt längre än så.

Innan idrottare återvänder till tävlingsaktivitet bör de utvärderas grundligt med EKG, stress-EKG, Holter-övervakning och ett ekokardiogram. Vissa kardiologer kan rekommendera en hjärt-MR, även om vi inte är säkra på nyttan just nu. Idrottare som har ärr i hjärtat kan löpa större risk för onormala rytmer och plötslig död, och en återgång till tävling kanske inte rekommenderas.

Långsiktig Outlook

De långsiktiga utsikterna när det gäller träningsrekommendationer med myokardit beror på orsaken, liksom eventuella permanenta hjärtskador som uppstod av inflammationen. Många virala orsaker till myokardit är självbegränsade men kan lämna bestående skador som kan begränsa fysisk aktivitet i framtiden.

Bra och dåliga övningar

Den bästa typen av övningar för dem som återhämtar sig från myokardit beror på flera faktorer, inklusive eventuell ihållande hjärtskada eller ärrbildning. Ett träningsprogram bör noggrant utarbetas med din kardiolog och att börja med hjärtrehabilitering är ett sätt att övervaka aktiviteten så säkert som möjligt tidigt när aktiviteten påbörjas.

Slutsats

Myokardit orsakas ofta av virusinfektioner som kan drabba unga vuxna idrottare. Tyvärr är de som är mest utsatta för plötslig död ofta de med den mildaste sjukdomen, eftersom deras symtom inte har varnat dem för problemet.

När den väl diagnostiserats är fysisk aktivitet kraftigt begränsad i flera månader. Innan en kardiolog återvänder till sin verksamhet vill han se att hjärtmuskelfunktionen, särskilt den vänstra kammarfunktionen, har återställts och att inga onormala hjärtrytmer förekommer. Det är också viktigt att se till att inflammationen av myokardit har löst sig, men det finns inga enkla sätt att bestämma detta. Hjärtprovning inklusive EKG, EKG-stresstest, ekokardiogram, Holter-övervakning och andra tester kan rekommenderas.

När du börjar träna igen måste din progression och de rekommenderade övningarna skräddarsys för din specifika situation och bör noggrant diskuteras med din kardiolog. Detta bör åtföljas av alla försiktighetsåtgärder som föreslås och information om eventuella symtom att se efter för att avgöra om aktiviteten är för mycket.