Behandlingsalternativen för prostatacancer kan variera beroende på många faktorer, inklusive tumörens aggressivitet, sjukdomsstadiet, personliga preferenser och mer. Kurerande alternativ kan inkludera kirurgi eller strålbehandling. Med mindre aggressiva tumörer kan vaken väntande (aktiv övervakning) med behandling påbörjas endast om cancer utvecklas vara ett alternativ. Det finns också ett antal olika terapier som kan användas för att kontrollera tillväxten av dessa cancerformer, inklusive hormonterapier, kemoterapi och nyare behandlingar som immunterapi. Dessutom utvärderas många alternativa behandlingar i kliniska prövningar.
IMM-GARO / PHANIE / Getty ImagesFörstå dina alternativ
Många prostatacancer är icke-aggressiva och, om de lämnas ensamma, inte skulle utgöra ett problem på lång sikt. Med dessa tumörer kan det vara ett alternativ att observera tumören (aktiv övervakning) och behandla tumören endast om den visar tecken på framsteg.
Med tidiga prostatacancer som visar tecken på att vara aggressiva, och hos människor som kan tolerera behandlingar som kirurgi, är syftet med terapi vanligtvis ett botemedel. Kirurgi och strålning anses vara standardbehandlingsalternativ, även om alternativ - såsom protonbehandling, kryoablation och högintensivt fokuserad ultraljud - utvärderas.
Med mer avancerade prostatacancer (inklusive metastaserande tumörer) eller hos de som inte kan tolerera botande behandlingar är målet vanligtvis att kontrollera tillväxten av cancer så länge som möjligt. Systemiska behandlingar kan innefatta hormonella terapier, kemoterapi, immunterapi eller en klinisk prövning. Tänk på att, till skillnad från många cancerformer, kan avancerad prostatacancer ofta kontrolleras under en lång tidsperiod med dessa behandlingar (ofta årtionden).
Att veta om din cancer är låggradig, intermittent eller höggradig är avgörande för att göra de bästa valen för behandling.
Många män är mer benägna att dömedprostatacancer änfrånprostatacancer, och i många fall är målet att behandla sjukdomen med bibehållen livskvalitet.
Diskussionsguide för prostatacancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Aktiv övervakning
Aktiv övervakning kallas ofta för vaksam väntan, även om vissa använder dessa termer för att beskriva lite olika tillvägagångssätt.
Med aktiv övervakning väljer en man att inte behandla sin cancer aktivtvid den aktuella tiden.PSA-nivåer kontrolleras med specifika intervall (till exempel var sjätte månad), med en digital rektalundersökning som utförs årligen, och andra och tredje biopsier utförs sex till tolv månader och två till fem år efter övervakning. (Tidpunkten kan variera beroende på cancerens egenskaper.) Om cancer någon gång verkar utvecklas, startas aktiv behandling.
Aktiv övervakning används oftast med långsamt växande tumörer i tidigt stadium, för vilka biverkningarna av behandlingen (såsom erektil dysfunktion och inkontinens) överväger de potentiella fördelarna med behandlingen.
Det används oftast med Gleason 6-tumörer, men kan också användas för män med tumörer som har högre Gleason-poäng som kan avgöra biverkningarna av behandlingen uppväger fördelarna av personliga skäl eller på grund av andra hälsotillstånd.
Det är oerhört viktigt att notera att aktiv övervakning ses som en standardbehandlingsmetod av många av cancerorganisationerna. Man tror att ungefär en tredjedel av männen som "behandlas" med aktiv övervakning kommer att behöva aktiv behandling någon gång i framtiden, men väntar på att se om en person faller i den kategorin inte bär risken för att sjukdomen plötsligt metastaserar och orsakar död.
När en läkare gör en åtskillnad mellan detta och vaksam väntan använder han eller hon vanligtvis den sistnämnda termen för att hänvisa till ett liknande tillvägagångssätt utan någon eller mindre frekvent testning. Detta kan till exempel vara ett alternativ för behandling för dem som förväntas leva mindre än fem år. I det här fallet görs vanligtvis inte uppföljningstester såvida inte symtomen utvecklas, och om detta inträffar kan behandlingen påbörjas vid den tiden. Det finns ett antal andra anledningar till att detta alternativ också kan väljas.
Kirurgi
Kirurgi kan hjälpa till att bota prostatacancer om den inte har spridit sig bortom prostatakörteln. Strålning kan också vara botande. Andra kirurgiska ingrepp kan användas av andra skäl, såsom symtomkontroll.
Prostatektomi
I en traditionell prostatektomi görs ett snitt mitt i magen, mellan naveln (navelsträngen) och skambenet. En kirurg använder denna åtkomstpunkt för att manuellt ta bort prostatakörteln såväl som omgivande vävnader, såsom sädesblåsorna. I en radikal retropubisk prostatektomi kan bäckenlymfkörtlar också tas bort.
Kirurger kan också uppnå detta behandlingsmål med det som kallas robotprostatektomi. Instrument sätts in i flera små snitt i underlivet, som förflyttas av en robot som styrs av en kirurg snarare än kirurgens händer själva.
Detta är mindre invasivt än det manuella förfarandet, ger kirurgen bättre synlighet och kan ha flera andra fördelar, inklusive mindre risk för blodförlust, kortare återhämtningstid och snabbare avlägsnande av katetern (en krävs för endera proceduren).
Robotisk prostatektomi är ett mycket specialiserat förfarande och det finns en brant inlärningskurva för att lära sig tekniken. För dem som väljer det här alternativet måste du hitta en kirurg som är särskilt utbildad för att utföra proceduren och har en betydande erfarenhet av att göra det.
Risken för sexuella biverkningar såväl som inkontinens är liknande bland ovanstående alternativ.
Efter operationen skickas prostatavävnaden till en patolog för att avgöra om hela tumören avlägsnades. Med prostatacancer kan detta vara utmanande. Rektum och urinblåsa ligger inom millimeter från prostatakörteln och kan inte avlägsnas med kirurgi. Det betyder att ibland kommer en kirurg att skära igenom en tumör snarare än runt tumören och lämna prostatacancerceller.
När cancerceller lämnas kvar (när kirurgiska marginaler är positiva) är risken för att cancer återkommer cirka 50 procent. Ytterligare behandling beror på tumörens aggressivitet men kan innefatta noggrann övervakning, strålbehandling mot prostatafossa, hormonbehandling och / eller kemoterapi.
Transuretral resektion av prostata (TURP)
I detta förfarande införs ett resektoskop i urinröret och en elektriskt aktiverad trådslinga används för att bränna bort prostatavävnad.
En TURP görs inte som en botande behandling för prostatacancer. Det rekommenderas ibland som en palliativ procedur (för att hjälpa symtom men inte bota sjukdomen) för fall 4. Det kan också göras för att behandla BPH (godartad prostatahyperplasi) med symtom som kvarstår trots behandling.
Orchiectomy
En orkiektomi är det kirurgiska avlägsnandet av båda testiklarna. Eftersom testiklarna producerar 95 procent av testosteron i kroppen minskar denna procedur mängden testosteron i kroppen. (Precis som normala prostataceller drivs av testosteron, fungerar hormonet som det bränsle som driver tillväxten av prostatacancerceller.)
Postoperativ vård
Efter en prostatektomi (antingen manuell eller robot) kommer män att ha en Foley-kateter på plats. Katetern kommer vanligtvis att vara kvar på plats i minst 24 timmar men kan behöva stanna kvar i upp till två veckor medan svullnad och inflammation försvinner. Under de första dagarna är det normalt att ge blod eller små blodproppar. Din kirurg kommer att instruera dig i god snittvård efter urladdning, vilket kan minska risken för infektion eller andra komplikationer.
I allmänhet kan män återgå till sina normala aktiviteter inom fyra veckor efter operationen, men kanske kan göra det på så lite som en vecka efter polikliniska ingrepp.
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det en risk för biverkningar och komplikationer efter prostatektomi. Möjliga komplikationer, som kan vara tillfälliga, inkluderar följande. De flesta män upplever inte alla dessa:
- Svårigheter att urinera
- Urininkontinens, men det finns ett antal behandlingar som kan hjälpa till
- Blödning
- Infektion
- Erektil dysfunktion
- Retrograd utlösning (utlösning i urinblåsan snarare än ur penis)
- Kirurgisk skada på strukturer som omger prostata
- TURP-syndrom, en ovanlig men potentiellt allvarlig komplikation av TURP-operation som beror på en allvarlig minskning av serumnatrium på grund av spolning av vätskor under proceduren
- En förändring i penisstorlek (med en radikal prostatektomi kommer ungefär 20 procent av männen att notera en förändring i penisens storlek eller omkrets på 15 procent eller mer.)
Strålbehandling
Strålning fungerar genom att använda högenergistrålar för att skada och döda cancerceller och kan användas som den primära behandlingen för prostatacancer som ett alternativ till kirurgi (botande behandling); efter operation som en adjuvant terapi för att behandla eventuella kvarvarande cancerceller som finns kvar; eller som en palliativ behandling för att förbättra symtomen, men inte för att bota cancer. Strålning kan vara till stor hjälp för att behandla områden med benmetastaser på grund av sjukdomen.
Strålterapi kan ges externt eller internt, och ofta används de två metoderna tillsammans.
Extern strålbehandling
I det här förfarandet placeras du på ett undersökningstabell och strålning levereras genom utsidan av kroppen och fokuseras på prostatakörteln och omgivande vävnad. En gel som kallas spaceOAR kan placeras mellan ändtarmen och prostata för att minska risken för rektala brännskador, men tekniker för att leverera strålning har förbättrats anmärkningsvärt de senaste åren och orsakar mycket mindre skada på omgivande normala vävnader än tidigare.
Brachyterapi (radioaktiv utsädeplacering)
Intern strålterapi, även känd som brachyterapi, radioaktiv fröplacering eller helt enkelt "fröimplantat", kan användas som den primära behandlingen för prostatacancer i de tidiga stadierna, eller i kombination med extern strålbehandling när det finns en ökad risk för cancerspridning bortom prostata. I denna procedur implanteras små frön eller pellets av strålning i en tumör. Radioaktiva frön kan vara antingen tillfälliga eller permanenta.
Traditionell brachyterapi används främst för låggradiga eller långsamt växande tumörer. För män med prostatacancer med låg till medelhög risk kan lågdos-brachyterapi användas ensam som den primära behandlingen för prostatacancer enligt 2017 års gemensamma riktlinjer från American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Högdos brachyterapi (HDR) används ofta för mer avancerade tumörer. I HDR placeras en kateter i prostata mellan pungen och anusen, och en nål innehållande de radioaktiva frön i risstorlek placeras sedan inuti katetern och hålls på plats i fem till femton minuter. I allmänhet ges en till fyra behandlingar under två dagar.
När den används som botande terapi resulterar radioaktiv fröimplantation i högre härdningshastigheter än standardstrålning. I kombination verkar dessa behandlingar sänka risken för återfall nio år efter behandlingen med 20 procent, relativt män som har enbart extern strålstrålning. Man tror att för män med mellan- eller högriskprostatacancer som väljer extern strålbehandling bör antingen en lågdos- eller högdos-brachyterapi-boost erbjudas.
Brachyterapi är inte lika effektivt hos män som har en förstorad prostatakörtel.
Bieffekter
Biverkningar av båda formerna av strålning kan inkludera smärtsam urinering, frekvens och brådskande; inkontinens; lös avföring; blödning eller smärta vid avföring. Dessa symtom är vanligtvis milda till måttliga och förbättras med tiden. Erektil dysfunktion kan förekomma men ses oftare hos äldre män med detta redan existerande problem. När det förekommer hos andra tenderar det att lösa sig snabbt och fullständigt efter behandlingen.
Med yttre strålning kan rodnad, utslag och blåsor bildas på huden som ligger över prostata.
När radioaktiva frön lämnas på plats vid brachyterapi, krävs försiktighet eftersom andra som är i närheten kan påverkas av strålningen. Män instrueras vanligtvis att hålla sig borta från gravida kvinnor eller små barn, ibland under en betydande tidsperiod. Det är också viktigt att notera att strålningen kan vara tillräckligt stark för att plockas upp vid flygplatsundersökning.
Andra lokala terapier
Förutom kirurgi och strålbehandling finns det några andra lokala behandlingar som kan användas med en botande avsikt.
Protonstrålebehandling
Protonstrålebehandling liknar konventionell strålterapi genom att den använder hög energi för att förstöra cancerceller. Men strålarna - som består av accelererade protoner eller positiva partiklar - passerar genom vävnad direkt till en tumör och stoppar, i motsats till att fortsätta förbi prostatakörteln där de kan skada normal vävnad (som är fallet med regelbunden strålning) .
Protonterapi verkar ungefär lika effektiv som traditionell strålning men anses orsaka mindre skada på normala, friska celler.
Protonterapi är relativt ny jämfört med vissa andra behandlingar, och dess roll som primärterapi (monoterapi) för prostatacancer är lovande men fortfarande oklar.
Kryokirurgi
Kryokirurgi eller kryoablation är en teknik där argon och helium används för att frysa prostata. Det används i operationssalen medan män är anestesi.
Används mindre än andra behandlingar kan kryoterapi endast användas på tumörer som finns i prostatakörteln och endast finns på en plats. Det kan också användas efter misslyckad strålbehandling.
De positiva fördelarna kan innefatta snabbare återhämtning och kortare sjukhusvistelse än operation (prostatektomi), även om tekniken medför större risk för erektil dysfunktion.
Högintensivt fokuserad ultraljud (HIFU)
Högintensivt fokuserad ultraljud (HIFU) använder ultraljud för att generera värme och döda cancerceller. Man tror att HIFU kan vara mindre effektiv än andra vanliga behandlingar, men kirurgi eller strålbehandling kan därefter användas om det inte lyckas.
Hormonbehandling
Läkemedel kan användas för att minska mängden testosteron som finns i kroppen (precis som orchiectomy) eller störa testosteronets förmåga att verka på prostatacancerceller.
Hormonbehandling (androgenberövningsbehandling) botar inte prostatacancer utan är en grundpelare för att kontrollera dess tillväxt - ibland under en längre tid.
Hormonbehandling kan användas för män som annars inte tål andra behandlingar. Det kan också användas före strålning, för att minska storleken på en prostatacancer och göra det lättare att behandla (neoadjuvant terapi) eller efter, för att hjälpa till att "rensa upp" eventuella återstående cancerceller för att minska risken för återfall eller återfall (adjuvans terapi). Slutligen kan den användas för män som har prostatacancer som har återkommit efter primärbehandling eller som har cancer som har metastaserat (spridit sig) till andra delar av kroppen.
LH-RH-terapi
Luteiniserande frisättande hormon (LH-RH) analoger eller agonister blockerar signalen som säger att testiklarna ska göra testosteron, vilket minskar den totala produktionen. Dessa läkemedel är en medicinsk version av en orkiektomi och behandlingen kallas ibland medicinsk kastrering, men i motsats till orkiektomi är behandlingen reversibel.
Läkemedel i denna kategori inkluderar:
- Lupron (leuprolid)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
När LH-RH-agonister först används orsakar de ofta enökai testosteronnivåer. För att motverka denna effekt och anti-androgenmedicin används ofta under de första veckorna av behandlingen.
LH-RH-antagonister minskar också produktionen av testosteron i testiklarna men gör det snabbare än LH-RH-agonister.
Läkemedel i denna kategori inkluderar:
- Firmagon (degarelix)
CYP17-hämmare
Till skillnad från LH-RH-agonister och antagonister stör CYP17-hämmare produktionen av testosteron i binjurarna (små endokrina körtlar som sitter ovanpå njurarna). De gör det genom att blockera enzymet CYP17, vilket behövs i reaktionen som producerar androgener.
Det finns ett läkemedel i denna kategori som är godkänt för användning i USA.
- Zytiga (abirateron)
Det finns andra (som orteronel, galeteron, VT-464) som är i kliniska prövningar och mer under utveckling. Ketokonazol, ett antisvamp med CYP17-hämmande egenskaper, används ibland off-label för prostatacancer.
Zytiga (abirateron) används tillsammans med de läkemedel som diskuterats ovan för att blockera produktionen av allt testosteron i kroppen och används främst vid avancerad / högrisk och metastaserad prostatacancer. Biverkningar är vanligtvis milda och inkluderar problem med kaliumnivåer i blodet. Det ges ibland tillsammans med prednison för att minska dessa problem, men kortikosteroider som prednison. Läkemedlet ökar också effekten av vissa kolesterolsänkande läkemedel.
Anti-androgenbehandling
Vissa anti-androgenmediciner binder till androgenreceptorn på prostatacancerceller så att testosteron inte kan, vilket förhindrar celldelning och tillväxt.
Dessa inkluderar:
- Eulexin (flutamid)
- Casodex (bicalutamid)
- Nilandron (nilutamid)
Andra blockerar signalen från receptorn till cellens kärna och uppnår samma resultat.
Även om de inte används ofta av sig själva i USA, inkluderar dessa:
- Xtandi (enzalutamid)
- Earleada (apalutamid)
Benign Prostatic Hypertrophy (BPH) Medicines
Läkemedlen Avodart (dutasterid) och Proscar (finasterid) blockerar dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan användas vid prostatacancer:
- För män med Gleason 6-tumörer för att undertrycka tumörer eller få dem att gå tillbaka
- Tillsammans med Lupron eller Casodex för att få dessa läkemedel att fungera bättre
- För att hjälpa till att upprätthålla män på aktiv övervakning och minska risken kommer de att behöva operation eller strålning
När de används för män som inte har prostatacancer verkar dessa läkemedel minska risken för att utveckla sjukdomen, men det finns en ökad förekomst av höggradiga fall hos dem som slutligen diagnostiseras.
Biverkningar och överväganden
De flesta biverkningar relaterade till hormonbehandling är sekundära till minskningen av testosteron i kroppen. Det är viktigt att notera att ens fysiska utseende inte förändras på grund av dessa behandlingar, och heller inte rösten förändras. Biverkningar kan inkludera:
- Värmevallningar
- Erektil dysfunktion
- Minskad sexlust
- Bröstförstoring (gynekomasti)
- Trötthet
- Viktökning
- Minskad muskelstyrka
- Minskad bentäthet (osteopeni och osteoporos)
För att minska dessa biverkningar kan hormonbehandling ibland användas intermittent, med pauser från läkemedlet för att förbättra livskvaliteten.
Eftersom testosteron "matar" prostatacancer har vissa människor undrat om män med prostatacancer kan ta testosteron; ersättningshormon kan hjälpa till med låg sexlust, erektionsproblem, trötthet och mer. Många skulle snabbt säga "nej", men det finns vissa situationer där detta är möjligt:
- Med lågkvalitativa eller godartade tumörer (de typer som aldrig skulle spridas som Gleason 6-tumörer)
- För män som har genomgått operation eller strålbehandling och känns botade efter en väntetid på två till fem år
- För män som har återkommit efter operation eller strålning som får intermittent Lupron, men experternas åsikter är delade
- För män med prostatacancer som har mycket svår svaghet eller muskelförlust; riskerna med att inte behandla testosteron kan uppväga risken för att cancer växer.
Kemoterapi
Kemoterapi läkemedel fungerar genom att döda snabbt delande celler som cancerceller, även om normala celler också kan påverkas. Kemoterapi kan både förlänga livet och minska symtomen för män som lever med prostatacancer. Som sagt, det kan inte bota sjukdomen.
Kemoterapidroger som används för prostatacancer inkluderar:
- Taxotere (docetaxel), vanligtvis förstahandsvalet kemoterapi läkemedel
- Jevtana (cabazitaxel), en förbättrad form av kemoterapi som kan användas hos män som blir resistenta mot Taxotere
- Novantrone (mitoxantron)
- Emcyt (estramustin)
Kemoterapi används vanligtvis för prostatacancer som har spridit sig bortom prostatakörteln och inte längre svarar på hormonterapidrogerna, men detta förändras.
En 2015-studie publicerad iDeNew England Journal of Medicinefann att män som hade hormonkänsliga tumörer och behandlades med Taxotere och Lupron överlevde mycket längre än män som behandlades med Lupron ensam. På grund av dessa resultat rekommenderas nu kemoterapi tidigare före utvecklingen av hormonell resistens för män med signifikant metastatisk sjukdom.
Bieffekter
Några av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi inkluderar:
- Håravfall
- Benmärgsundertryckning: Detta kan inkludera ett lågt antal vita blodkroppar (kemoterapiinducerad neutropeni), ett lågt antal röda blodkroppar (kemoterapiinducerad anemi) och ett lågt antal blodplättar (trombocytopeni).
- Perifer neuropati: domningar, stickningar och smärta i händer och fötter är vanliga, särskilt med läkemedel som Taxotere och Jevtana. Medan de flesta av biverkningarna av kemoterapi försvinner kort efter avslutad behandling kan perifer neuropati kvarstå.
- Illamående och kräkningar: Läkemedel kan nu kontrollera dessa symtom så att många män får lite eller ingen illamående.
Immunterapi
Biologisk terapi, även kallad immunterapi, använder kroppens immunförsvar för att bekämpa cancerceller. En typ, kallad Provenge (sipuleucel-T), har utvecklats för att behandla avancerad, återkommande prostatacancer.
Provenge är ett terapeutiskt cancervaccin som är godkänt för män med prostatacancer som har utvecklat resistens mot hormonbehandlingar och som antingen inte har några symtom eller bara lindrade symtom på sjukdomen. Precis som vacciner som stimulerar kroppen att bekämpa bakterier eller virus, stimulerar Provenge en mans kropp att bekämpa cancerceller.
Provenge består av autologa (kommer från patienten själv) mononukleära celler från perifert blod, inklusive antigenpresenterande celler (APC), som har aktiverats under en definierad odlingsperiod med en specifik stimulerande produkt.
Provenge tros fungera genom APC för att stimulera T-cellimmunrespons riktat mot prostatasyrafosfatas (PAP), ett antigen som uttrycks starkt i de flesta prostatacancerceller, eftersom denna behandling kan inducera rekrytering av CD4- och CD8-T-celler till tumörmikromiljö.
Med denna terapi dras en mans blod först ut (i ett förfarande som kallas plasmaferes som liknar dialys) och hans T-reglerande celler isoleras. Tregs exponeras sedan för prostatasyrafosfatas, en molekyl som finns på ytan av prostataceller, som tränar Tregs för att känna igen dessa cancerceller som inkräktare. Cellerna injiceras tillbaka i mannen för att göra sitt jobb.
Övervakning av framsteg kan vara utmanande för män med Provenge, eftersom PSA-nivåer och tumörernas storlek och omfattning inte förändras. Ändå kan detta förlänga överlevnaden med flera månader med minimala biverkningar.Det har mer nytta när läkemedlet startas tidigare, eftersom effekten är kumulativ över tiden.
Att kombinera strålterapi med immunterapi tycks få behandlingen att fungera bättre via en process som kallas abscopal effekt. De döende cellerna från strålning hjälper immuncellerna att identifiera tumörspecifika molekyler så att de kan jaga dem i andra delar av kroppen.
Kliniska tester
Det pågår ett antal olika kliniska prövningar som letar efter nyare och bättre sätt att behandla prostatacancer (eller sätt som har färre biverkningar). Läkemedel som studeras inkluderar andra immunterapidroger samt riktade terapier, behandlingar som specifika genetiska avvikelser i cancerceller eller cancercellernas tillväxtväg. PARP-hämmare är läkemedel som har utvärderats för personer med bröstcancer och kan vara till hjälp för män med prostatacancer som har BRCA-genmutationer.
Behandling av metastaser
Prostatacancer kan spridas till ben och andra regioner i kroppen. Allmänna behandlingar för prostatacancer kan också adressera metastaser, men specifika behandlingar används också ibland.
Benmetastaser kan behandlas på ett antal olika sätt. Behandling kan minska smärta och också minska risken för komplikationer av benmetastaser såsom frakturer och ryggmärgskompression. Alternativen inkluderar:
- Strålbehandling
- Radiofarmaka: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153) och radium-223 kan injiceras och levererar strålning direkt till benen. Dessa behandlingar är särskilt användbara om benmetastaser är utbredda eller förekommer i olika delar av kroppen.
- Benmodifierande läkemedel: Benmodifierande läkemedel fungerar genom att ändra benmikromiljön och kan användas för att både behandla och förhindra benmetastaser. Medel inkluderar bisfosfonatläkemedlet Zometa (zoledronsyra) och Xgeva eller Prolia (denosumab).
Levermetastaser kan också ibland behandlas specifikt. Levermetastaser kan vara mycket allvarliga med prostatacancer och behandlas oftast med allmänna behandlingar för metastatisk cancer. För vissa män kan SIR-sfärer för att behandla levermetastaser vara ett alternativ när andra behandlingar inte kontrollerar sjukdomen i levern.
Kompletterande behandlingar
För närvarande finns det inga alternativa behandlingar som kan bota prostatacancer eller förlänga livslängden, men studier som tittar på frågor som sträcker sig från kost till mediciner som inte traditionellt används för prostatacancer indikerar att sådana alternativ kan spela en kompletterande roll i framtiden.
Diet
En hälsosam, balanserad kost är nödvändig för läkning av de behandlingar som används för prostatacancer.
En studie från 2016 föreslog att livsmedel som innehåller mycket lykopen, såsom tomatsåsar, kan ha en viss fördel för män med högriskprostatacancer.
Man har tänkt att en diet med högt kött och animaliskt fett kan vara skadlig, men det är inte riktigt förstått just nu.
Vitaminer
Det finns bevis för att vitaminer, såsom att ta ett multivitamin, zink eller kalcium, kan öka dödligheten från prostatacancer. Medan det är för tidigt att veta vikten av vitaminer med prostatacancer, kan vissa vitamin- och mineraltillskott störa behandlingen. Det är viktigt att prata med din läkare inte bara om dina receptbelagda läkemedel, utan även receptfria läkemedel, vitaminer eller kosttillskott du vill ta.
Metformin
Det verkar som män som har diabetes och prostatacancer lever längre när de behandlas med metformin än med andra diabetesläkemedel, men läkemedlet studeras också för sin möjliga roll vid behandling av vissa cancerformer själva. Dess roll vid behandling av prostatacancer är dock fortfarande osäker.
Statiner
Statiner är den kategori av kolesterolsänkande läkemedel, såsom Lipitor (atorvastatin), som många känner till. I studier hittills verkar det som att män som behandlas med statiner har en minskad risk för dödsfall och en högre botningsgrad från prostatacancer.
Aspirin
Studier har tittat på den roll som aspirin kan ha i överlevnaden från många cancerformer.
En stor 2014-studie publicerad iJournal of Clinical Oncologyfann att lågdosaspirin var förknippat med en lägre risk att dö av prostatacancer, men endast för dem som hade högrisktumörer.
Fördelarna med behandlingen måste vägas mot möjliga risker (som blödande sår), och det är viktigt att prata med din läkare om du funderar på att använda aspirin.
Förutgående behandling
Det finns människor som kan välja att avstå från behandlingen, även om de är kandidater för det. För vissa män kan kort livslängd eller andra allvarliga medicinska problem resultera i detta val. I det här fallet kan en man känna att riskerna eller biverkningarna av behandlingar överväger deras potentiella fördelar.
Eftersom vad som kommer att hända om prostatacancer inte behandlas varierar beroende på många faktorer, är det viktigt att tydligt fråga din läkare om ditt fall. Att förstå det möjliga förloppet för din cancer och hur sannolikt progression är kan hjälpa dig att fatta ett välutbildat beslut om din vård. Att välja att avstå från behandlingen är verkligen rimligt under rätt omständigheter men kräver en noggrann och omtänksam diskussion med din läkare och familj.
Ta beslut
Det finns ett antal olika läkare som behandlar prostatacancer, inklusive urologer, strålningsonkologer, onkologer och primärvårdsläkare som internister och husläkare. Du kan få olika åsikter om den bästa behandlingen för dig beroende på en läkares kliniska fokus.
Genom att lära dig mer om din sjukdom och konsultera mer än en läkare kan du väga de olika alternativen för dig själv och bli en aktiv röst i din vård.
Många tycker att det är bra att få en andra åsikt vid ett av cancercentralen som utsetts av National Cancer Institute.Dessa centra är inte bara kända för sina förstklassiga specialister inom cancerområdet utan erbjuder ofta fler kliniska prövningar än kommunala sjukhus . Vissa specialister kan utforma en behandlingsplan som sedan kan genomföras av din samhällsläkare.
Hur kan du klara av prostatacancer?
