Voiding cystouretrogram (VCUG) är ett diagnostiskt förfarande där jodbaserat kontrastmaterial infunderas i urinblåsan med en tillfällig blåskateter (eller Foley-kateter). Medan du övervakas med fluoroskopi och röntgen kommer du att bli ombedd att ogiltiga (urinera). Syftet med VCUG är att bedöma urinblåsan och urinröret under urinering.
Tom Werner / Getty Images
Syfte med testet
De vanligaste orsakerna till att din läkare beställer en VCUG är medfödda missbildningar i urinvägarna, återkommande urinvägsinfektioner, svårigheter att urinera, urininkontinens eller misstänkt obstruktion av urinflödet.
VCUG används ofta hos vuxna och barn för att bestämma närvaron av vesikoureteralt återflöde. Detta tillstånd uppträder när betydande mängder urin strömmar bakåt (återflöde) upp urinröret snarare än ur urinröret. Detta kan orsaka njurfunktion och frekventa urinvägsinfektioner.
Även om det finns många avbildningstester som kan utvärdera urinvägarnas struktur (såsom ultraljud, CT och MR), är VCUG kraftfull eftersom det gör det möjligt för läkare att observera urinering i rörelse. På grund av detta är det avbildningen studie av val i fall av misstänkt vesikoureteral återflöde.
Risker och kontraindikationer
Vid varje medicinsk intervention måste riskerna uppväga fördelarna för att kunna fortsätta. Lyckligtvis är VCUG en mycket låg riskundersökning. Det finns dock vissa situationer där det är bäst att gå med försiktighet.
Patienter med en tidigare allvarlig reaktion på jodhaltig kontrast bör informera sina läkare innan de genomgår en VCUG.
Det är viktigt att inse att kontrastmaterial kommer att injiceras i urinblåsan, inte i venerna, och väldigt få patienter har signifikanta allergiska reaktioner med denna metod för kontrastadministration. Om dina läkare fortfarande tror att du har hög risk för en allergisk reaktion kan vissa orala läkemedel tas i förväg för att minska risken.
Du bör också meddela personalen om du har en latexallergi, har symtom på en aktuell urinvägsinfektion, nyligen har genomgått operation eller har haft trauma i urinvägarna eller kan vara gravid. Även om inget av dessa är absoluta avbrytare, bör närvaron av ett av dessa tillstånd uppmana din läkare att överväga att ändra eller skjuta upp proceduren.
Varje avbildningsstudie som använder röntgen innefattar en liten mängd strålningsexponering för patienten. Strålningsdosen från en enda VCUG är ganska låg och risken minimal. Ändå är det klokt att hålla strålningsdoser så låga som möjligt, endast använda det som är nödvändigt för att besvara den medicinska frågan. (Mer information om medicinsk strålningssäkerhet finns på webbplatser som Image Wisely.)
Före testet
Din läkare kan rekommendera en VCUG om du har något av ovanstående tillstånd, inklusive frekventa urinvägsinfektioner, svårigheter att urinera eller urininkontinens. VCUG utförs också ofta hos barn med misstänkt missbildning i urinvägarna eller vesikoureteral reflux.
Din läkare kan misstänka en abnormitet baserat på resultaten av tidigare blodarbete eller avbildning. Detta gäller särskilt hos barn, där en prenatal ultraljud före födseln kan tyda på en abnormitet i urinvägarna.
Tidpunkt
Tilldela minst en timme för testet. Även om avbildningsdelen av testet kan vara relativt kort, är det en bra idé att ge tid att checka in och ändra. Det bör också ges tid för placering av urinblåsan (Foley). När testet är klart kommer katetern att tas bort och du får tömma urinblåsan helt.
Vanligtvis kommer en radiolog eller annan läkare att få bilderna. Efter granskning kommer han / hon att skapa en rapport som vanligtvis skickas till den läkare som hänvisade dig för proceduren.
Plats
En VCUG kan utföras i ett öppenvårdsavbildningscenter eller på en sjukhusbaserad radiologiavdelning. Den använder en specialiserad röntgenenhet som kallas fluoroskop, som vanligtvis finns i ett särskilt rum inom avdelningen, med ett separat område för personal.
Vad ska man ha på sig
Det är bäst att bära kläder som är lätta att byta in och ut ur. Du kommer sannolikt att behöva byta till en klänning för proceduren.
Mat och dryck
Fasta krävs vanligtvis inte före ett VCUG-förfarande, och du kan äta, dricka och ta mediciner som vanligt. Om du har en allergi mot jodbaserad kontrast kan din läkare ordinera läkemedel (som steroider och antihistaminer) för att minska risken för en reaktion under proceduren.
Under testet
När du väl checkat in på avdelningen för radiologi kommer du troligen att tas till baksidan av en radiologitekniker och ombeds att byta till en klänning. Var noga med att berätta för personalen om du kan vara gravid eller har allergi mot jodbaserad kontrast eller latex. Proceduren utförs med hjälp av en fluoroskopimaskin som består av ett bord med en stor overheadkamera.
Fluoroskopirummet kommer att innehålla en maskin samt flera bildskärmar. Det kan finnas ett muromgärdat område för personal att sitta under proceduren. Den som kommer att vara i rummet under ingreppet (förutom patienten) måste bära ett blyförkläde för skydd.
Om VCUG ska utföras på ditt barn kommer du troligen att bli ombedd att stanna i rummet under ingreppet. Alla medicinska ingrepp kan orsaka ångest hos barn, och en VCUG är inget undantag, särskilt eftersom det kräver placering av en blåskateter. Det kan vara en bra idé att ta med ett tröstande föremål till dina barn som en filt, leksak eller video. Vissa bildcentraler använder barnlivsspecialister som har resurser för att hjälpa barn och familjer att hantera skrämmande sjukhusmiljöer. Fråga om en sådan specialist är tillgänglig.
Under hela testet
Även om VCUG kan vara lite besvärligt, borde det inte vara särskilt smärtsamt. Ofta kommer ångest före ingrepp att uppväga smärta eller obehag, särskilt om patienten är ett barn.
Du eller ditt barn kommer att bli ombedd att ligga på fluoroskopibordet. Undersökningen kan utföras av en radiolog eller en kvalificerad teknolog som kommer att vara närvarande i rummet under hela studien. En första röntgen (ibland kallad scoutfilm) kommer att tas av ditt urinblåsarea.
En personal (vanligtvis radiologisk teknolog eller sjuksköterska) placerar en Foley (urinblåsan) kateter, detta kräver att man rengör könsorganet och placerar en tunn kateter i urinblåsan genom urinröret. En lokalbedövning placeras ofta på katetern eller runt den yttre urinröret. Blåskateterisering är inte bekväm men bör inte vara för smärtsam och tar vanligtvis bara några sekunder.
Efter att katetern har placerats kommer blåsan att fyllas med kontrast från en flaska som hänger från en IV-pol. När blåsan fylls tas röntgenbilder av blåsan.
När mer kontrast går in, kommer du att känna lust att urinera, och när du inte kan hålla det längre kommer du att uppmanas att urinera på bordet. Vanligtvis har en absorberande dyna placerats under dig för just detta ändamål. Om ditt barn är patienten, försäkra honom eller henne att det är okej att kissa på bordet. Processen att fylla urinblåsan bör bara ta några minuter.
När blåsan fylls tas röntgenstrålar i olika positioner och tider. Bilderna visar om blåsan och urinröret ser normalt ut i storlek och form. Ytterligare bilder visar om din urin flyter i rätt riktning under urinering, eller om det finns återflöde i urinledarna eller njurarna (vesikoureteral reflux). Slutliga (efter-ogiltiga) bilder kommer att erhållas när blåsan är tom.
Vissa patienter har av psykologiska skäl svårt eller omöjligt att urinera i denna situation. Om så är fallet, meddela personalen. De kanske fortfarande kan få användbar diagnostisk information genom att låta dig använda toaletten privat och sedan ta uppföljningsbilder direkt efteråt.
Katetern avlägsnas under eller efter urinering. Du får använda toaletten om det behövs. Då kan du klä dig och gå hem.
Efter testet
Efter urladdning ska du omedelbart kunna återuppta normala aktiviteter. På grund av urinblåsekateter kan du känna dig lite öm när du använder toaletten. Detta bör försvinna om en dag eller så. Du bör meddela din läkare om du har ihållande smärta vid urinering, feber, alltför frekvent urinering eller blod i urinen.
Tolka resultat
Resultaten av en VCUG tolkas vanligtvis av den radiolog som utför och är ofta tillgängliga inom en dag eller två efter ingreppet. Resultaten kommer att skickas till den läkare som hänvisade dig till studien. Många sjukhus har nu webbaserade portaler som gör det möjligt för patienter att få direkt tillgång till deras röntgenrapporter.
Röntgenrapporten beskriver procedurtekniken. Det kan innehålla information såsom mängden kontrastmaterial som används och hur länge fluoroskopimaskinen användes (fluoroskopitid). Rapportens resultat kan innehålla en beskrivning av blåsans och urinrörets form under fyllning och urinering.
Rapporten kommer att ange om det fanns bevis för vesikoureteral reflux. Om urinledarna och njurarna sågs kommer rapporten att kommentera om de verkade vara normala eller förstorade. Om det fanns urinrester i urinblåsan efter urinering (kvarstående efter), kommer rapporten att säga det.
Uppföljning
Gör ett uppföljningsavtal för att diskutera resultaten med din läkare. VCUG-resultaten utgör en del av en större klinisk bild och inget behandlingsbeslut kan fattas utan att du tar hänsyn till din medicinska historia och mål. Av denna anledning är det viktigt att vara öppen med din läkare om dina förväntningar på behandlingen.
Om vesikoureteral återflöde detekteras bör rapporten kommentera svårighetsgraden och om återflödet har orsakat utvidgning av dina urinledare i njurarna. I milda fall kan du eller ditt barn inte behöva någon behandling. Frekventa urinvägsinfektioner kan behandlas med antibiotika såväl som kostvanor eller andra livsstilsförändringar.
Du eller ditt barn måste vara vaksamma och rapportera alla symtom som kan indikera en urinvägsinfektion. Uppföljning VCUG kan utföras för övervakning, kanske var 18: e till 24: e månad. Svåra fall av vesikoureteralt återflöde kan kräva operation.
Ett ord från Verywell
Att vänta på testresultat kan väcka mycket oro oavsett om du väntar på dina egna resultat eller ditt barns. Kom ihåg att det inte finns någon behandling som passar alla, och vad VCUG visar, kommer förvaltningsplanen att bero mycket på dina egna mål. Var öppen och uppriktig med dina läkare. Ta en stund att skriva ner eventuella frågor du har. Kunna tydligt formulera dina förväntningar till medicinsk personal. Detta kommer att säkerställa bästa resultat.
