Vad är en prostataundersökning?

En prostataundersökning, även kallad digital rektalundersökning (DRE), är när en läkare sätter in sitt finger i ändtarmen för att direkt känna prostatakörteln, som producerar sperma och ligger under urinblåsan och bakom penis.

Detta görs för att utvärdera för utvidgning eller oregelbundenhet i form av din prostata, vilket kan indikera avvikelser eller cancer. Även om det är vanligt att tveka att få en, tar en prostataundersökning bara några minuter och är relativt smärtfri.

Ändamål

Prostataundersökningar är mycket vanliga och anses vara vanlig medicinsk vård. En prostataundersökning är en del av de allmänna hälsoundersökningsrekommendationerna för män över 50 år och för yngre män som har risk för prostatacancer.

En DRE kan också utföras på män som har symtom på prostataförstoring eller cancer, varav den vanligaste inkluderar:

• Urinretention
• Urinvägar
• Läckande urin
• Urin dribblingar

Om du börjar uppleva något av ovanstående symtom är det viktigt att nämna dem för din läkare, eftersom detta kan ändra den rekommenderade frekvensen av dina prostataundersökningar.

Riktlinjer för screening

Det finns några olika riktlinjer för prostatascreening för män som inte har några symtom. Screening kan inkludera ett DRE- eller PSA-blodprov (prostataspecifikt antigen) eller båda, vanligtvis under samma möte. (PSA är ett protein som produceras av vissa prostatacancer.)

American Cancer Society (ACS) rekommenderar att män 50 år och äldre diskuterar med sin läkare om screening för prostatacancer. För män som är afroamerikanska eller män som har en första grads släkting diagnostiserad med prostatacancer före 65 års ålder, båda riskfaktorerna för sjukdomen, rekommenderar ACS denna diskussion vid 45. För män som har mer än en första grads släkting diagnostiserad med prostatacancer före 65 års ålder rekommenderar ACS att ha screeningdiskussionen vid 40 års ålder.

Intressant nog slutade den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) att rekommendera screening med PSA 2012, men har inte utfärdat ett uttalande om DRE.

Anledningen till att screeningsrekommendationer förändras över tid och skiljer sig mellan organisationer baseras på kostnaden för testning och frekvensen av falska positiva och falska negativ. PSA och DRE kan båda vara för känsliga, överdiagnostisera prostatacancer och inte tillräckligt känsliga, ibland saknar diagnosen.

Steg för steg

Efter en diskussion med din läkare måste du ge ditt samtycke för att fortsätta med en prostataundersökning.

Själva proceduren är inte smärtsam, och efter att ha haft det ska du inte känna några biverkningar eller ha några problem. Var noga med att berätta för din läkare om du har hemorrojder eller analfissurer, eftersom de kan bli irriterade av undersökningen.

När din läkare är redo att börja:

• Du kommer att bli ombedd att ta bort dina byxor och underkläder och ta på dig en undersökningsklänning.
• Vanligtvis kommer du att bli ombedd att stå, med fötterna isär, mot undersökningsbordet medan du böjer dig framåt så att armarna eller armbågarna vilar på bordet. Om du är nervös för att inte kunna se vad som händer är det här en bra tid att be läkaren att beskriva varje steg för dig innan det händer. Om du uppmärksammar din andning kan det också hjälpa dig att hålla dig lugn de närmaste minuterna.
• Din läkare kommer att ta på en kirurgisk handske och täcka ett finger med ett smörjmedel innan du sätter in fingret i ändtarmen för att undersöka din prostatakörtel.
• Din läkare sätter in fingret i en nedåtgående vinkel. Du kanske känner lite tryck, men du bör inte känna smärta eller obehag. Tala omedelbart till läkaren om det gör ont.
• Några sekunder kan passera när din läkare väntar på att din yttre ringmuskulatur, som är öppningen genom vilken du gör avföring, ska slappna av.
• När din läkare undersöker din prostata kan du märka att hans eller hennes finger rör sig i en cirkelrörelse. Detta för att identifiera lober och spår i hela prostatakörteln och se till att inga problem missas. Hela steget bör ta mindre än en minut.
• Din läkare tar sedan bort fingret.

När undersökningen är klar kommer din läkare eller en assistent att erbjuda dig lite vävnad eller förfuktade våtservetter för att rengöra smörjmedlet från kroppen.

Resultat och uppföljning

Din läkare utvärderar storleken och formen på din prostata och kan jämföra den med en tidigare DRE-undersökning om du hade en. En normalstor prostatakörtel är cirka två till fyra centimeter lång, triangulär och bör kännas fast och gummiliknande.

Resultaten av en DRE bestäms helt av din läkares bedömning av vad han eller hon kände under undersökningen. Förutom screening för prostatacancer kan en DRE också identifiera prostatahypertrofi, vilket är förstoring av prostata som kan orsaka problem med urinering eller en massa av ändtarmen eller anus.

Uppföljning

Om din läkare identifierar en abnormitet vid din prostataundersökning kan du behöva ett nytt test, till exempel ett PSA-blodprov, ett avbildningstest eller en biopsi, för att ytterligare bedöma din prostata anatomi eller funktion.

I synnerhet kan en transrektal ultraljud (TRUS) användas för avbildning av prostata, såväl som för vägledning med en biopsi. En MR används för att visualisera själva prostata såväl som det omgivande området för att identifiera om närliggande strukturer, såsom nedre ryggraden och urinblåsan, påverkas av prostatasjukdom eller cancer.

Om ett PSA-test inte gjordes vid tidpunkten för din DRE, kommer en sannolikt att göras efter det. Ytterligare upparbetning kommer att ske om det finns en oro eller höjning av PSA.

Efter 50 års ålder kan du behöva regelbundet schemalägga prostataundersökningar, ofta rekommenderas varje år om din prostataundersökning var obetydlig och du annars är frisk. Rekommendationerna varierar dock och du måste diskutera detta med din läkare.

Behandling

Om prostatasjukdom bekräftas efter ytterligare testning kan du behöva medicin, kirurgi eller strålbehandling, samt uppföljningstest med DRE, blodprov, bildbehandling eller biopsi.

Ett ord från Verywell

Många män är oroliga eller rädda för en prostataundersökning. I själva verket kan oro få vissa män att skjuta upp provet eller helt undvika det och till och med ignorera varningssignaler om potentiella problem. Även om denna ångest är helt förståelig, kom ihåg att en prostataundersökning kan få medicinska problem innan de blir allvarliga. När du har tagit steget för att få din första kan du känna - som många män gör - att testet inte är så betänksamt som du ursprungligen trodde.