Icke-24-timmars sömnstörningsstörning är en dygnsrytmstörning där en persons kropp inte synkroniseras med en 24-timmarsdag. Detta tillstånd drabbar vanligtvis blinda individer, men inte uteslutande. Hetlioz (tasimelteon) är ett FDA-godkänt läkemedel som används för behandling av sömnväckningssjukdom som inte är dygnet runt (icke-24). Hur jämförs det med melatonin, standardbehandling för denna sjukdom?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Forskning Jämförelser mellan Hetlioz och Melatonin
Det har inte förekommit några kliniska forskningsstudier som jämför användningen av Hetlioz och melatonin från huvud till huvud. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände Hetlioz baserat på placebokontrollerade studier. Detta innebär att Hetlioz, som verkar på receptorer i hjärnan för melatonin, var effektivare för behandling av icke-24 än placebopiller. Dess effektivitet har ännu inte jämförts direkt med att ta receptfritt melatonin, vilket tidigare har varit standard för vård för detta tillstånd.
Standardrekommendationer för behandling
I sina sista riktlinjer från 2007, före tillgängligheten av Hetlioz, rekommenderar American Academy of Sleep Medicine (AASM) användning av melatonin för behandling av icke-24. För att stabilisera de genetiskt bestämda dygnsrytmerna som kan leda till cykler av sömnlöshet och överdriven sömnighet kan melatonin vara mycket effektivt. Denna stabilisering kallas entrainment. Rytmerna av sömn och vakenhet hos blinda människor kan anpassas eller medverkas till de naturliga dag-nattmönstren.
Detta kan åstadkommas med mycket låga doser av receptfritt melatonin. Det är viktigt att välja en ansedd tillverkare som säkerställer produktens kvalitet och exakta innehåll. I allmänhet kan små doser (0,3 milligram [mg]) användas för medverkan av blinda personer som inte är 24-åriga. Som jämförelse innehåller många tilläggsprodukter ofta 3 mg melatonin (10 gånger så mycket som krävs) eller ännu mer. Detta överdrivna melatonin kan översvämma systemet, motverka fördelarna och potentiellt leda till biverkningar.
Tidpunkten för melatonindosen är kritisk. Det kan vara svårt att stabilisera dygnsrytmen, och ibland kan tillståndet återkomma om en dos missas. Det kan kräva hjälp av en sömnspecialist för att säkerställa att dosmängden och tidpunkten är lämplig.
Bedömning av behandlingseffekter
Hur vet du om behandlingen fungerar? De flesta personer som inte är 24-åriga upplever cykler av sömnlöshet och överdriven sömnighet på dagtid. Dessa symtom kan förändras i timing (och intensitet) över veckor till månader. Denna cirkadiska sjukdom kan påtagligt påverka förmågan att fungera regelbundet, vilket påverkar arbetsprestanda, kognitiv funktion (koncentration, uppmärksamhet och korttidsminne) och till och med humör (orsakar depression, ångest eller irritabilitet). Om behandlingen är effektiv kan man förvänta sig att symtomen vid baslinjen ska försvinna.
Utöver symptomatisk förbättring kan det vara till hjälp att spåra behandlingens effektivitet på andra objektiva sätt. Sovloggar och laboratoriemätningar av dygnsfasmarkörer, såsom mätning av melatoninnivåer i saliv, kan vara användbara.
Viktigt är att hos personer med icke-24 som inte är helt blinda kan tidsbestämd ljusexponering vara till hjälp kompletterande terapi. Detta kan uppnås med exponering för solljus eller med användning av en ljuslåda. Beroende på den dygnsfunktionens karaktär kan denna ljusexponering optimalt inträffa variera något. Som sådan rekommenderas inmatning från en sömnspecialist.
Ett ord från Verywell
Förhoppningsvis kommer ytterligare forskning att göra direkta jämförelser mellan Hetlioz och melatonin. Denna forskning skulle ge oss den bästa förståelsen för hur effektiv medicinen är. Det kan också vara möjligt att lära sig vem som är den bästa kandidaten att använda Hetlioz, och vem som kan ha mer nytta av melatoninanvändningen. Under tiden kan du överväga att diskutera behandlingsalternativen för icke-24 med din styrelsecertifierade sömnspecialist för att bestämma det bästa alternativet för dig.
.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
