Knäosteotomi är ett kirurgiskt ingrepp där knäets strukturer förskjuts för att lindra trycket. Du kan behöva denna operation för att korrigera de viktbärande krafterna hos en obalanserad knäled, vilket kan uppstå vid problem som bågben.
Gilaxia / Getty ImagesArtros orsakar vanligtvis deformationer i knäet, såsom genu varum (bowlegged) eller genu valgum (knock-kneed). Vissa studier tyder på att dessa missbildningar ökar risken för att utveckla artros.
Vad orsakar en bowlegged eller knock-knededeformitet i artrit?
När artrit utvecklas blir brosket i den drabbade leden tunn. Detta inkluderar menisk- eller ledkuddar, två kilformade broskbitar - placerade på utsidan (lateral sida) och insidan (mediala sidan) av varje knä.
Om skadan är värre på ena sidan av leden än den andra, som vanligtvis är fallet, kan knäet deformeras. När den mediala sidan av leden är tunn, kommer en varusdeformitet att uppstå. När ledens laterala sida slits ut, uppstår en valgusdeformitet.
Vad är problemet med denna typ av missbildningar?
När det är mer slitage på ena sidan av knäet ändras de krafter som överförs över leden.
Kraften av kroppsvikt centreras på den slitna delen av leden, så den mindre skadade delen av knäet sparas kroppsviktens belastning och den skadade delen får tyngden av kroppsvikten. Detta blir en cykel som leder till den fortsatta utvecklingen av artrit.
Hur hjälper en osteotomi i knäet?
Tanken med en osteotomi är att flytta de viktbärande krafterna så att den slitna delen av leden (vanligtvis insidan) är under mindre tryck och den större viktbärande kraften är på den sundare sidan av leden.
Vem är en idealisk kandidat för en knäostotomioperation?
Om du är yngre än 60 år eller om din artros är begränsad till endast ett fack i ditt knä kan en osteotomi vara till nytta för dig.
Bra kandidater för denna operation måste uppfylla följande kriterier:
- Betydande smärta och funktionshinder
- Kunna räta ut knäet helt och böja det minst 90 grader
- Röntgenbilder som visar att endast en sida av knäleden är involverad
- Ett kroppsmassindex (BMI) lägre än 30
- Förmågan att delta i sjukgymnastik och rehabilitering - rehabilitering efter denna operation är lång och svår
Du kan hitta varaktig lättnad med en osteotomi, men de flesta kommer att ha en knäostotomi som ett sätt att fördröja eventuell knäbyteoperation. En osteotomi runt knäet förväntas vara effektiv i upp till tio år, varefter ytterligare en förfarande - vanligtvis knäbyte - kan vara nödvändigt.
Vem är inte en bra kandidat för knästeotomi?
Även om många människor vill undvika knäbyteskirurgi, är knä osteotomi inte rätt för alla. En osteotomi är inte alltid det bästa alternativet för behandling av knäartros och du kan få ett dåligt resultat om denna procedur inte passar dig.
I allmänhet bör du inte överväga denna knäosteotomi om du har:
- Utbredd artrit i knäet (inte begränsat till ena sidan)
- Knäets instabilitet (tibial subluxation)
- Betydande begränsningar av knärörelse
- Inflammatorisk artrit (såsom reumatoid artrit)
Knäbyteskirurgi, både partiell (PKR) och total (TKR), är ofta mycket framgångsrik. Om du inte har en kontraindikation för proceduren, är en TKR vanligtvis gynnad, särskilt om du är äldre eller har avancerad artros.
Eftersom du byter ut knä över tid, skulle du överväga alternativa procedurer om du är yngre.
Hur görs en osteotomi?
Under en osteotomi skulle din kirurg skära den höga änden av din tibia (skenben) och sedan omorientera den.
Vilket förfarande din kirurg väljer för dig beror på vilken typ av knä du har.
De två grundläggande typerna av osteotomier är:
- En stängningskil, i vilken en kilformad bit av benet avlägsnas och benet riktas om genom att stänga springan
- En öppningskil där benet öppnas på ena sidan för att justera benet
När benet är skuret och sedan justerat om kan din kirurg installera en metallplatta och skruvar för att hålla benen i sina nya positioner.
Hur lång är återhämtningen från en knästeotomi?
Återhämtning från knäostotomi kan vara svår. Ett ben skärs under proceduren och det behöver tid att läka. Du kanske kan återuppta normala aktiviteter mellan tre och sex månader efter operationen. Du behöver sjukgymnastik för att återfå full knärörelse.
Vad är komplikationerna med knästeotomikirurgi?
Det vanligaste problemet med denna operation är att den nästan alltid misslyckas över tiden. Nu, om du kan må bättre i nästan ett decennium och försena knäbyteskirurgi, kan det vara värt det. Emellertid kan ett knäbyte vara nödvändigt inom några år efter en osteotomiprocedur.
Andra potentiella, men osannolika, komplikationer inkluderar problem med läkning (nonunion), skador på kärl och nerver, fortsatt smärta från artrit, stelhet i knäleden, blodproppar och infektion.
Hur framgångsrik är denna operation?
En knäosteotomi är vanligtvis effektiv för att minska knäsmärtor orsakade av artrit. Mer än 80% av patienterna kan återgå till sina normala dagliga rutiner inom ett år efter operationen. Vetenskapliga studier sätter den tioåriga framgångsgraden mellan 51% och 93%, inklusive de som kräver senare TKR-operation.
På grund av dessa resultat är knäosteotomi i allmänhet reserverad för unga, aktiva patienter som vill försena knäbyteskirurgi.
