Domningar, stickningar och svaghet är några av de vanligaste orsakerna till att människor besöker en neurolog. Det första steget är vanligtvis att avgöra om problemet ligger i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Om inte, är det troligt att problemet ligger hos nerverna som sträcker sig ut i kroppen.
Det perifera nervsystemet omfattar alla nerver som flyter mellan ryggmärgen och muskler, organ och hud. En grundlig förståelse av det perifera nervsystemet har sagts vara en av de mest utmärkande egenskaperna mellan neurologer och andra läkare.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Perifera nervceller
Det finns många olika typer av nervceller, som var och en förmedlar lite annan information till hjärnan längs snygga processer som kallas axoner. Dessutom är några av dessa axoner inslagna i ett skyddande skikt som kallas myelin, vilket kan påskynda den elektriska överföringen av meddelanden längs axonen. Till exempel har motorneuroner stora, myeliniserade axoner som sträcker sig från ryggmärgen till olika muskler för att kontrollera deras kontraktion.
Sensoriska nervceller finns i många olika kategorier. Stora myeliniserade axoner bär information om vibrationer, lätt beröring och vår känsla för vår kropp i rymden (proprioception). Tunnmyeliniserade fibrer skickar information om skarp smärta och sval temperatur. Mycket små och omyeliniserade fibrer överför meddelanden om brännande smärta, en känsla av värme eller klåda.
Förutom motoriska och sensoriska axoner inkluderar det perifera nervsystemet också autonoma nervfibrer. Det autonoma nervsystemet är ansvarigt för att kontrollera kritiska dagliga funktioner som tack och lov placeras mestadels utanför vår medvetna kontroll, såsom blodtryck, hjärtfrekvens och svett.
Alla dessa olika axonala fibrer färdas tillsammans som trådbuntar i en kabel. Denna "kabel" är tillräckligt stor för att ses utan ett mikroskop och är det som vanligtvis kallas en nerv.
Organisation av det perifera nervsystemet
Med undantag för kranialnerven reser alla perifera nerver till och från ryggmärgen. Sensoriska nerver tränger in i ryggraden nära ryggmärgsbaksidan och motorfibrer går ut från sladdens framsida. Strax därefter kombineras alla fibrer för att bilda en nervrot. Denna nerv kommer sedan att röra sig genom kroppen och sända ut grenar på lämpliga platser.
På många ställen, såsom nacke, arm och ben, kombineras nervrötterna, blandar sig och skickar sedan ut nya grenar. Denna sammanblandning, kallad plexus, är ungefär som ett komplicerat utbyte på motorvägen och tillåter slutligen signaler från en källa (t.ex. axoner som går ut från ryggmärgen på C6-nivå) för att sluta färdas med fibrer från en annan ryggmärgsnivå ( t.ex. C8) till samma destination (t.ex. en muskel som latissimus dorsi). En skada på en sådan plexus kan ha komplicerade resultat som kan förvirra någon utan kännedom om den plexus.
Hur neurologer använder anatomi i perifera nervsystemet
När en patient lider av domningar och / eller svaghet är det neurologens uppgift att hitta källan till problemet. Mycket ofta innehåller den kroppsdel som känns svag eller bedövad inte den skyldige som orsakar detta symptom.
Föreställ dig till exempel att någon plötsligt upptäcker att hans fot fortsätter att dra på marken när han går. Orsaken till denna persons fotsvaghet ligger antagligen inte i foten, utan istället på grund av nervskador någon annanstans i kroppen.
Genom att prata med en sådan patient och göra en noggrann fysisk undersökning kan en neurolog avgöra källan till svagheten. Läkaren kommer att inse att muskler som är ansvariga för att hålla foten från marken medan de går inkluderar extensor digitorum longus, som får innervering från den gemensamma peronealnerven. När människor sitter med ett knä över det andra kan den här nerven komprimeras och orsaka mild svaghet och fotfall.
Om emellertid den fysiska undersökningen också visar att patienten inte kan stå på tårna på den foten kommer neurologen inte längre att misstänka peronealnerven. Musklerna som pekar på foten är innerverade av den främre tibialnerven, som förgrenar sig före den vanliga peronealen.
Både de främre tibiala och vanliga peroneale nerverna bär fibrer som ursprungligen skickas från ryggmärgen på L5-nivå. Detta innebär att problemet inte är kompression vid knäet, utan istället närmare där nerverna lämnar ryggmärgen. Den mest troliga orsaken är ländryggsradikulopati, som i extrema fall kan kräva operation för att korrigera.
Exemplet som just ges är tänkt att visa hur kunskap om det perifera nervsystemet, i kombination med en noggrann fysisk undersökning och lyssna på patienten, kan göra skillnad mellan att bara berätta för en patient att sluta korsa benen eller att berätta för henne att hon kan behöva ryggkirurgi. Liknande exempel kan ges för nästan vilken del av kroppen som helst. Av denna anledning lärs alla medicinska studenter, inte bara neurologer, vikten av det perifera nervsystemet.
.jpg)
