Antivirala läkemedel mot influensa

Antivirala läkemedel är en klass av läkemedel som vanligtvis används för att förhindra eller förkorta svårighetsgraden och varaktigheten av en virusinfektion som influensa. De som används för influensa anses vara ett andra försvar mot infektion (med säsongsinfluensavaccinet som det första).Antivirala medel är mest effektiva om de tas strax efter influensaxponering eller influensasymtom, men de är i allmänhet reserverade för svåra fall och de som har hög risk för influensarelaterade komplikationer, såväl som de som regelbundet interagerar med dem (t.ex. ).

Det finns fyra antivirala läkemedel som för närvarande är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla influensa i USA:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivirfosfat)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

Två andra läkemedel, amantadin och rimantadin, har visats rikta sig på influensa A-virus. De rekommenderas dock inte att förebygga eller behandla influensa just nu eftersom influensavirus som gör människor sjuka är extremt resistenta mot dessa läkemedel.

Fördelar

Antivirala läkemedel kan minska din feber och symtom på influensa. De har bäst chans att lyckas om du börjar behandlingen inom två dagar efter att du upplevt symtom och de kan påskynda din återhämtning med ungefär en dag.

Antivirala läkemedel kan också minska risken för komplikationer inklusive öroninfektioner hos barn, andningsbesvär som lunginflammation och potentiell sjukhusvistelse för vuxna patienter.

För dem med högre risk för allvarliga influensakomplikationer kan tidig antiviral behandling minska risken för att bli allvarligt sjuk och kräva ett sjukhusbesök. Forskning har till och med visat att tidig antiviral behandling kan minska någons risk att dö av influensa.

Antivirala läkemedel hjälper till att minska mängden virus som produceras i den infekterade personens kropp. Det kan hjälpa till att begränsa spridningen av viruset till andra. Exempelvis kan vårdhempersonal som utsätts för influensa ges antivirala läkemedel för att bättre förhindra spridning av influensa till utsatta invånare.

Hur de fungerar

Tre av de antivirala läkemedlen som används för influensa är neuraminidashämmare. Neuraminidas är ett glykoprotein som finns i influensaviruset.

Efter att viruset har infekterat en mänsklig cell beordrar dess genetiska material (RNA) cellen att göra mer virala kopior. Dessa knoppar till ytan på värdcellen, där det virala neuraminidaset måste klyva bindningen till sialinsyra (finns på ytan av värdcellen) för att de nya virusen ska frigöras.

Tamiflu (oseltamivirfosfat), Relenza (zanamivir) och Rapivab (peramivir) blockerar de aktiva platserna för neuraminidas och hjälper därför till att förhindra att de nya virusen släpps och går ut för att infektera fler celler. Toppet av denna virala replikation är 24 till 48 timmar efter infektion. Så för att stoppa frisättningen av mer virus måste läkemedlet administreras så snart som möjligt. Dessa läkemedel fungerar mot både influensa A och influensa B-virus.

Xofluza (baloxavir marboxil) är en kapberoende endonukleashämmare. I stället för att förhindra frisättning av viruspartiklar stör det viral RNA-transkription så att viruset inte kan replikera inuti värdcellerna. Det är också effektivt mot både influensa A och influensa B.

Eftersom virus förändras år efter år kan de utveckla resistens mot dessa antivirala läkemedel. Som ett resultat letar forskare ständigt efter nya läkemedel med lite olika handlingsmetoder som kan vara effektiva. Att reservera antivirala läkemedel för de som är mest utsatta, snarare än att ge dem till någon, tros bidra till att bromsa utvecklingen av virusresistens. till dessa droger.

Vem ska ta dem

Antivirala läkemedel finns endast på recept. De ges inte rutinmässigt till alla personer som har ett milt fall av influensa men är reserverade för dem som har den allvarligaste sjukdomen, har hög risk för komplikationer eller nära kontakter för dem med hög risk. De kan också ges för att förhindra influensa hos en person som har hög risk för komplikationer eller deras nära kontakter.

I samtliga fall

Här är scenarierna där antiviral behandling alltid ska startas, oavsett om du har haft influensavaccin eller inte:

• Du är på sjukhus med influensa.
• Du har svår eller progressiv influensasjukdom men är inte på sjukhus.
• Du har influensa och är 65 år eller äldre, gravid eller har fött under de senaste två veckorna. Barn med influensa som är 2 år eller yngre bör också få en antiviral.
• Grupper med högre risk inkluderar personer med kroniska sjukdomar som astma eller lungsjukdom och personer med försvagat immunförsvar.

Möjlig användning

Din läkare kan överväga att ordinera antivirala läkemedel i dessa fall där du har influensasymtom, oavsett om du har vaccinerats eller befinner dig i en högriskgrupp:

• Du har utvecklat influensasymtom under de senaste 48 timmarna.
• Du har influensasymtom och du bor med människor som har hög risk att utveckla influensakomplikationer.
• Du har influensasymtom och du arbetar i en vårdmiljö där du har kontakt med personer som har hög risk att utveckla influensakomplikationer.

För förebyggande

I dessa fall kan din läkare ordinera antivirala läkemedel för att förhindra influensa, även om du inte medvetet har exponerats:

• Antivirala medel kan ges under influensasäsongen om du är i en mycket högriskgrupp och inte kan få influensavaccination eller om du förväntar dig att du inte svarar på influensavaccinet. Denna grupp inkluderar de som är allvarligt nedsatt immunförsvar eller som har haft en stamcell eller lungtransplantation under de senaste 12 månaderna.
• Korttidsbehandling med antiviralt läkemedel kan ordineras om du inte fick influensavaccin, influensa cirkulerar i ditt samhälle och du är i en högriskgrupp eller om du är i nära kontakt med dem som är i en hög risk grupp (till exempel en familjemedlem eller om du arbetar i en hälsovårdsmiljö). Du kommer också att få influensavaccin.

Om du har utsatts för någon med influensa och inte har vaccinerats kan du få en kortvarig behandling i dessa fall:

• Du är i en högriskgrupp och har utsatts för influensa från någon i ditt hushåll.
• Du bryr dig om eller bor med någon som är i en högriskgrupp och du har utsatts för influensa. I det här fallet får du också influensavaccin.
• Du arbetar på en långtidsvård där influensa har upptäckts. I det här fallet kan du till och med få antivirala medel om du har vaccinerats som en extra försiktighetsnivå för att minska spridningen och för att hålla personalen frisk.

Kontraindikationer

Alla antivirala influensaläkemedel är kontraindicerade om du tidigare har haft en allvarlig reaktion på läkemedlet eller någon av dess komponenter.

Relenza (zanamivir) rekommenderas inte för personer med underliggande luftvägssjukdom på grund av risken för bronkospasm, som kan vara allvarlig eller dödlig. Det varnas att detta läkemedel inte har visats vara säkert och effektivt för dem som har hög risk för influensakomplikationer på grund av underliggande medicinska tillstånd.

Xofluza (baloxavir marboxil) har endast fastställts som säkert och effektivt för dem under 12 år och äldre.

Hur man använder antivirala läkemedel

Varje läkemedel ges på ett annat sätt och kanske inte är lämpligt för vissa grupper av människor. Din vårdgivare kan avgöra vilken medicin som passar dig och din situation.

• Rapivab (peramivir) ges genom en IV som en dagsbehandling för de som är 2 år och äldre. Det ges inte som ett förebyggande läkemedel.
• Relenza (zanamivir) är ett inhalerat pulver. Det används två gånger dagligen i fem dagar för behandling av barn och vuxna i åldern 7 år och äldre. Det används en gång dagligen som ett förebyggande läkemedel för de som är 5 år och äldre.
• Tamiflu (oseltamivir fosfat) finns som ett piller eller vätska. Det kan användas som en fem dagars behandling för alla åldersgrupper, eller som en sju dagars förebyggande medicin för personer över 3 månader.
• Xofluza (baloxavir) är ett piller som ges som en dagsbehandling för 12 år och äldre. Det ges inte som ett förebyggande läkemedel.

Oral Tamiflu (oseltamivir) är den föredragna behandlingen för dem som är gravida eftersom dess säkerhet stöds av fler studier.

Kontakta dina läkare omedelbart om dina symtom förvärras när du håller på medlingarna eller efter att du har avslutat en kurs.

Potentiella biverkningar

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan biverkningar variera för vart och ett av dessa antivirala läkemedel. Till exempel:

• De vanligaste biverkningarna av oseltamivir är illamående och kräkningar, vilket kan minska om du tar det med mat.
• Zanamivir kan orsaka bronkospasm.
• Peramivir kan orsaka diarré.

Det har förekommit sällsynta fall av anafylaxi och allvarliga hudreaktioner såsom Stevens-Johnsons syndrom och erythema multiforme med Tamiflu (oseltamivir) och Rapivab (peramivir).

Förskrivningsinformationen Tamiflu, Relenza och Rapivab noterar att det har rapporterats neurologiska och beteendemässiga symtom efter att dessa neuraminidashämmare togs. Dessa symtom kan dock också förekomma under influensa, så det har inte fastställts någon specifik koppling till droganvändningen. Tillverkare noterar att personer som tar dessa läkemedel bör övervakas för sådana symtom.

Du bör prata med din vårdgivare om andra potentiella biverkningar och / eller läsa bipacksedeln för mer information.

Läkemedelsinteraktioner

Att kombinera antivirala medel med andra läkemedel kan minska effekten, så prata med din läkare om allt du tar innan du börjar en kurs.

Det rekommenderas att baloxavir inte ges tillsammans med vissa laxermedel, antacida eller orala tillskott (inklusive kalcium, järn, magnesium, selen eller zink), eftersom dessa minskar blodnivåerna och effekten av det antivirala läkemedlet. det tillsammans med mejeriprodukter eller kalciumberikade drycker.

Dessa antivirala läkemedel kommer att minska effekten av det levande försvagade influensavaccinet, så de ska inte ges samtidigt.

Ett ord från Verywell

Antivirala läkemedel kan vara mycket användbara för att förebygga eller förkorta influensans varaktighet. De bör dock inte ersätta influensavaccination som ditt främsta sätt att förebygga. Eftersom alla antivirala läkemedel endast är tillgängliga på recept är det viktigt att kontakta din vårdgivare om du tror att du har influensa eller kan behöva antivirala läkemedel för att förhindra det. Endast din vårdgivare kan avgöra vad som är bäst för dig och din situation.