Orsaker och riskfaktorer för lungcancer som inte är småceller

Medan de exakta orsakerna till icke-småcellig lungcancer är osäkra har flera riskfaktorer identifierats. Även om rökning fortfarande är mycket viktig är icke-småcellig lungcancer den vanligaste typen av lungcancer bland aldrig rökare, unga vuxna. , och kvinnor, och faktorer som radonexponering, genetik, luftföroreningar inomhus och utomhus, strålning och begagnad rök är viktiga.

Det finns också några potentiella riskfaktorer som just börjat undersökas. Detta är särskilt viktigt eftersom förekomsten av icke-småcellig lungcancer ökar hos unga kvinnor som aldrig har rökt.

Vanliga orsaker

Medan de exakta orsakerna till icke-småcellig lungcancer är osäkra, är det underförstått att normala lungceller transformeras till cancerceller efter enserie av mutationer eller andra genetiska förändringar i cellens DNA. Denna skada kan uppstå på grund av en kombination av miljöexponeringar och misstag som uppstår i den normala celldelningen (därmed varför cancer är vanligare med åldern).

Även när DNA i celler skadas blir de flesta celler inte cancerceller. Människor har flera gener (tumörsuppressorgener) som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA eller eliminerar celler som inte kan repareras (apoptos). Vissa människor är benägna att utveckla cancer om dessa reparationsgener muteras.

BRCA2-genmutationerna kan till exempel öka risken för icke-småcellig lungcancer, åtminstone hos kvinnor som röker. Dessa mutationer orsakar dock inte lungcancer - de gör det helt enkelt svårare att reparera celler som skadas på andra sätt.

Livsstilsriskfaktorer

Det finns ett antal riskfaktorer som är förknippade med en ökad risk att utveckla lungcancer. Några av dessa är livsstilsval, som rökning, men vissa kan inte ändras, till exempel din ålder. Det är viktigt att notera att riskfaktorer inte nödvändigtvis är orsakerna.

Även om risken för lungcancer ökar med åldern orsakar inte åldern dessa tumörer direkt.

Följande är riskfaktorer som är vanliga för icke-liten lungcancer.

Ålder

Risken för icke-småcellig lungcancer ökar med åldern, med medianåldern för diagnos är 71 år. Ändå är icke-småcellig lungcancer den vanligaste typen av lungcancer hos unga vuxna och kan till och med (sällan) förekomma hos barn.

Personlig historia av lungcancer

Människor som har haft en primär icke-småcellig lungcancer har en ökad risk att utveckla en andra lungcancer, och denna andra cancer kan vara unik och inte relaterad till den första.

Rökning

Man tror att ungefär 80% av icke-småcellig lungcancer är associerad med rökning, men detta kan variera med subtyp. Skivepitelcancer är närmast kopplat till rökning, medan lungadenokarcinom är den vanligaste subtypen hos aldrig rökare. Carcinoida tumörer verkar inte vara associerade med rökning.

Risken för icke-småcellig lungcancer är kopplad till längden på tiden och antalet rökta cigaretter eller förpackningsår av rökning. Tillägget av filter har inte signifikant förändrat risken för lungcancer, men de vanligaste typerna har förändrats. Småcellet lungcancer var en gång vanligare, men tillsatsen av filter tros orsaka att toxiner i cigaretter andas djupare in i lungorna, till de regioner där många icke-småcellig lungcancer uppträder.

Länken mellan rökning och lungcancer varierar dock i olika regioner i världen. Ett fenomen som kallas japansk rökning och lungcancerparadox (japanska män röker mer än män i USA men har lägre risk för lungcancer) kan bero på genetik, färre cancerframkallande ämnen, bättre filter i japanska cigaretter och mer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Radon exponering i hemmet

Radon är den näst vanligaste orsaken till icke-småcellig lungcancer (och den vanligaste orsaken bland aldrig rökare) som står för ungefär 21 000 lungcancerdödsfall varje år. Radongas uppstår på grund av det naturliga förfallet av uran i jorden och kan komma in i hem genom sprickor i fundamentet, sumppumpar, ledningar och mer och fastna. Eftersom det är en luktfri, färglös gas är det enda sättet du kan veta om ditt hem är säkert att göra radontester.

Även om vissa regioner tenderar att ha högre nivåer än andra, har förhöjda nivåer hittats i hem i alla 50 stater och runt om i världen. Radonsatser finns i de flesta hårdvaruaffärer och kan vanligtvis köpas för $ 20 eller mindre. Om nivåerna är höga kan radonreducering nästan alltid lösa problemet.

Yrkeskemikalier och andra ämnen

Yrkesmässig exponering är mycket signifikant vid icke-småcellig lungcancer och tros spela en roll i 13% till 29% av dessa cancerformer hos män i USA och ungefär 14,5% av cancer i Storbritannien. Några av de skyldiga inkluderar:

• metaller som arsenik, beryllium, nickel och kadmium
• fibrer som kiseldioxid, veddamm och asbest (medan asbest är välkänt för sin roll i mesoteliom, är det också en risk för icke-småcellig lungcancer)
• kemikalier som vinylklorid, polycykliska aromatiska kolväten (PAH) och senapsgas

Det finns många yrken som innebär exponering för dessa ämnen. Som ett exempel används arsenik i keramik, fyrverkerier, textilier och halvledare.

Passiv rökning

Begagnad rök anses vara ansvarig för cirka 7300 lungcancerdödsfall varje år, och det finns ingen exponeringsnivå som är säker. Människor som exponeras för begagnad rök på arbetsplatsen eller hemma är 20% till 30% mer benägna att utveckla icke-småcellig lungcancer.

Luftförorening

Både luftföroreningar inomhus och utomhus kan öka risken för icke-småcellig lungcancer.

• Luftföroreningar inomhus: Matlagningsångor är en mycket viktig orsak till icke-småcellig lungcancer och anses vara en viktig riskfaktor för rökfria kvinnor i Asien (över hela världen är 50% av kvinnorna som utvecklar lungcancer aldrig rökare ). Vid matlagning ger fritering den största risken, med kol som används vid matlagning och uppvärmning också ett problem.
• Luftförorening utomhus: Inverkan av luftföroreningar utomhus på risken för lungcancer kan variera beroende på region med tätbefolkade områden och de som ligger nära större vägar med större risk.

Sammantaget tros luftföroreningar vara ansvarig för cirka 5 procent av lungcancer.

Joniserande strålning

Joniserande strålning är en betydande riskfaktor för icke-småcellig lungcancer.

Strålbehandling mot bröstet kan också öka risken, särskilt de som har fått strålning för Hodgkins sjukdom. Strålterapi efter en mastektomi ökar också risken men är mindre bekymmer för närvarande än tidigare på grund av förbättrade leveranser. Bröststrålning efter en lumpektomi gör det dock inte.

Lungsjukdom

Flera lungsjukdomar delar riskfaktorer med lungcancer, men man tror att lungsjukdomen i sig (och inflammation) ökar risken ytterligare.

KOL är en oberoende riskfaktor för lungcancer, vilket innebär att risken går utöver rökning. Människor som har KOL och röker har större risk att utveckla lungcancer än rökare utan KOL och aldrig rökare som har KOL har större risk för lungcancer än aldrig rökare utan sjukdomen. Bland människor som röker är KOL faktiskt den största riskfaktorn för att utveckla lungcancer.

Man tror också att astma kan öka risken för lungcancer, särskilt hos personer som inte röker. Även om det finns en betydande överlappning anses tuberkulos också öka risken.

Mindre vanliga riskfaktorer

Det finns många riskfaktorer som står för färre fall av icke-småcellig lungcancer men det är viktigt att notera eftersom de är mindre kända.

Andra medicinska tillstånd

Ett antal medicinska tillstånd är förknippade med en ökad risk att utveckla lungcancer, inklusive:

• vissa autoimmuna störningar såsom reumatoid artrit
• trombocytos (ett förhöjt antal blodplättar)
• tillstånd som resulterar i immunsuppression såsom HIV / AIDS och organtransplantatmottagare

Läkemedel

Läkemedel som kallas ACE-hämmare (används ofta för högt blodtryck) är förknippade med en 14% ökning av risken för icke-småcellig lungcancer.

Militärtjänst

Människor som för närvarande är aktiva, liksom veteraner, har en ökad risk för icke-småcellig lungcancer. Man tror att detta beror på en kombination av exponeringar (såsom industriella kemikalier och Agent Orange) och rökning.

Diet

Kostintag kan bidra till antingen en ökad eller minskad risk. Arsenik i dricksvatten från privata brunnar såväl som härdat kött och friterad mat har kopplats till en högre risk, medan en diet rik på frukt och grönsaker, särskilt korsblommiga grönsaker kan ha en skyddande effekt mot sjukdomen.

Kosttillskott

Notera att en diet rik på fytonäringsämnen som betakaroten tycktes ha en skyddande effekt mot lungcancer, studerade forskare effekten av tillskott av betakaroten på risken. Till skillnad från betakaroten i kosten var den kompletterande formen dock förknippad med en ökad risk att utveckla lungcancer.

Övning

Inaktivitet kan öka risken för icke-småcellig lungcancer i liten grad, med måttlig träning i samband med minskad risk.

Möjliga riskfaktorer

Det finns ett antal riskfaktorer som bara har börjat studeras eller för vilka någon effekt på risken för lungcancer är osäker just nu. Detta inkluderar:

Några smittsamma sjukdomar

Att veta att mikroorganismer som virus är ansvariga för minst 20% av cancer över hela världen, har forskare börjat titta på den möjliga rollen av dessa infektioner i lungcancer. Detta har varit av särskilt intresse som orsaken till den senaste ökningen av lungan cancer hos unga aldrig-rökare, särskilt kvinnor, är okänd.

Humant papillomvirus (HPV)

Förutom att vara ansvarig för majoriteten av livmoderhalscancer har det faktum att HPV nu är det ansvariga medlet i många huvud- och nackcancer, vissa forskare som undrar över en potentiell koppling till lungcancer, eftersom vävnadstypen liknar HPV. har isolerats från vissa lungcancerceller, men detta varierar markant med geografi.

I asiatiska länder har en koppling noterats mellan EGFR-positiva lungcancer och HPV. Trots dessa samband är det inte känt om korrelation betyder orsakssamband - det finns en möjlighet att lungcancer i stället för att vara en orsak till lungcancer kan predisponera människor till en HPV-infektion.

Andra virus

I en 2016-studie publicerad iBritish Journal of Cancer, fann forskare bevis på ett antal virus i icke-småcellig lungcancer som inte fanns i icke-cancerös lungvävnad. Återigen visar upptäckten av viralt DNA i lungcancerceller inte att dessa mikroorganismer orsakar lungcancer, men vi vet att flera virus kan bidra till onkogenes (bildandet av cancer).

De specifika virusen varierade beroende på subtyp, varvid ett betydande antal skivepitelcancer var positivt för HPV och hepatit B, medan adenokarcinom i lungorna var mer benägna att bära bevis på ett sarkomvirus eller bovint leukemivirus. Hepatit B har en känd roll som cancerframkallande vid levercancer, och eftersom behandlingar för att utrota viruset nu är tillgängliga är detta av särskilt intresse.

För att få ytterligare förståelse för dessa resultat publicerades en studie från 2018 iBMC-cancertittade på genuttrycksmönster i tumörer som bar olika virus och fann att dessa var olika. De antog att dessa virus kan spela en roll i utvecklingen av icke-småcellig lungcancer genom att reglera genuttryck i cancerceller när tumörer bildas och sprida.

Slutsatsen var att de virus som hittades sannolikt interagerar med tumörcellerna på något sätt (de var inte bara passagerare i cellerna) och att detta koncept måste studeras ytterligare.

Marijuana

Att röka marijuana resulterar i inandning av många av de toxiner som finns i cigaretter skulle innebära att marijuana också skulle öka risken för lungcancer; studier har dock inte lyckats bekräfta detta, och vissa har till och med funnit en minskad risk. Tyvärr har de juridiska frågorna i samband med studier av marijuana lämnat frågan obesvarad om marijuana orsakar lungcancer eller inte.

Elektroniska cigaretter

Det har varit oro över användningen av elektroniska cigaretter och risken för lungcancer, men på grund av den latensperiod som är associerad med de flesta cancerframkallande ämnen är det helt enkelt för tidigt att säga.

Vattenpipa Rökning

På samma sätt finns det anledning att oroa sig över vattenpipa, men cancerriskerna med vattenpiparökning är fortfarande osäkra.

Hormon ersättnings terapi

Frågan kring föreningen av östrogen- och lungcancer är förvirrande och fortfarande osäker. Det är känt att vissa icke-småcellig lungcancer har östrogenreceptorer och att förekomsten (och överlevnadsgraden) från lungcancer kan variera beroende på paritet (antal födda barn), användning av östrogenersättningsterapi och mer.

Det verkar finnas olika effekter, men när det gäller orsakssamband (risken för att utveckla lungcancer) och progression (hur bra någon gör det efter att ha fått diagnosen sjukdomen).

Genetik

Även om genetik verkar spela en mindre roll i utvecklingen av icke-småcellig lungcancer än vissa andra cancerformer, vet vi att familjehistoria, liksom vissa specifika genetiska variationer, är förknippade med en förhöjd risk.

Familjehistoria

Lungcancer kan förekomma i familjer, men det har ibland varit utmanande att skilja ärftliga faktorer från vanliga miljöfaktorer som delas av en familj. Människor som har en första graders släkting (förälder, syskon eller barn) med sjukdomen har ungefär dubbelt så stor risk och de som har en andra grad släkting med icke-småcellig lungcancer har en risk cirka 30% högre än genomsnittet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Men kvinnor som har lungcancer är mer benägna än män att ha en genetisk komponent.

Genetiska syndrom, mutationer och känslighet

Vetenskapen som tittar på genetiken för icke-småcellscancer är relativt ung. När det gäller specifika genmutationer har det noterats att kvinnor som har BRCA2-mutationer och röker har cirka dubbelt så stor risk att utveckla lungcancer. Människor som har det ovanliga Li-Fraumeni-syndromet relaterat till en mutation i p53-genen har också en ökad risk.

Det finns också regioner på kromosomer som har associerats med känslighet, inklusive större känslighetslokal på kromosom 6 och en annan på kromosom 15. På senare tid har genetiska variationer i NF-kB2 visat sig vara signifikant associerade med risk för icke-småcellig lungcancer, Och i Japan är GSTM1 null-genotypen förknippad med en ökad risk hos aldrig-rökande kvinnor.

Ett ord från Verywell

Det finns många kända såväl som några potentiella orsaker till icke-småcellig lungcancer, men mer forskning behövs. På grund av den starka kopplingen till rökning har andra orsaker ofta överskuggats så att många människor inte är medvetna om att aldrig rökare kan och inte får lungcancer. Med den senaste tidens ökning av unga, rökfria kvinnor kommer några av dessa ytterligare orsaker förhoppningsvis att undersökas.