Vad är ett fekalt ockult blodprov (FOBT)?

Ett fekalt ockult blodprov (FOBT) är ett icke-invasivt sätt att screena avföring eller avföring för blod som inte syns för blotta ögat, så kallat ockult blod. Om det finns blod i avföringen, indikerar det att det finns sannolikt blödning pågår någonstans i mag-tarmkanalen, vilket kan vara ett symptom på flera tillstånd, liksom ett tidigt tecken på kolorektal cancer. Detta test är också känt som ett avförande ockult test, hemokult test, guaiac utstrykningstest, gFOBT, immunanalys FOBT, immunokemisk FOBT, FIT och iFOBT.

Syfte med testet

Din läkare kan beställa ett fekalt ockult blodprov för att avgöra om du kan ha ett underliggande tillstånd såsom kolonpolyper, divertikulos, hemorrojder, ett sår, en inflammatorisk tarmsjukdom som kallas kolit eller kolorektal cancer. Var och en av dessa (och andra) kan orsaka blödning i mag-tarmkanalen som hamnar i avföringen.

Detta test är inte diagnostiskt, men skulle fungera som en drivkraft för ytterligare testning. Medan ett fekalt ockult blodprov används för att leta efter närvaron av blod i din avföring, visar testet inte var blödningen, om den finns, kommer från eller vad som orsakar det.

Din läkare kan beställa en FOBT av följande skäl:

Screening för kolorektal cancer

FOBT används oftast som ett screeningverktyg för att leta efter blod i avföringen hos personer som är 45 år eller äldre som har en genomsnittlig risk att utveckla kolorektal cancer. Läkare rekommenderar vanligtvis att personer som uppfyller dessa kriterier har en FOBT gjort årligen.

Kolorektal cancer är den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA, liksom den tredje vanligaste typen av cancer, och det har ofta inga uppenbara symtom förrän de är i de senare stadierna.

De flesta fall börjar med godartade eller ofarliga kolonpolyper, som är vävnadstillväxt som faktiskt är ganska vanliga hos personer över 50 år. Några av dessa polyper blir emellertid precancerösa eller cancerösa, vilket får dem att växa och blöda i mikroskopiska mängder när avföringen passerar. Denna blödning anses vara ett tidigt tecken på kolorektal cancer och är ibland det enda tidiga tecknet, varför regelbunden screening för blod i avföringen är så avgörande. Att få cancer tidigt kan förbättra ditt behandlingsresultat avsevärt.

En potentiell nackdel med FOBT är att den inte alltid visar exakt vad som händer i din kropp. Till exempel blöder vissa cancer- och kolonpolyper inte, vilket kan leda till ett falskt negativt testresultat när du faktiskt har cancer eller polyper. Omvänt kan du få ett falskt positivt resultat på grund av faktorer som inte att följa de diet- och medicineringsbegränsningar som din läkare gav dig före och under testet, eller för att du har en mindre gastrointestinal infektion, hemorrojder eller ett annat tillstånd, snarare än polyper eller cancer.

Letar efter möjliga orsaker till anemi

Din läkare kan beställa en FOBT om du har tecken och symtom på anemi, ett tillstånd där din kropp inte har tillräckligt med röda blodkroppar för att effektivt transportera syre genom blodomloppet. Vanliga symtom inkluderar trötthet, blek hud, lågt hemoglobinantal i ditt blod och svaghet.

Om du redan har diagnostiserats med anemi kan din läkare också rekommendera en FOBT om orsaken till din anemi inte har hittats. Testresultaten kan visa om blodförlust från matsmältningssystemet kan vara en del av orsaken till din anemi och ge din läkare anvisningar om hur du ska gå vidare.

Till exempel, om ditt test är positivt för blod i avföringen, vet din läkare att sedan testa dig ytterligare för tillstånd som kan orsaka blödning, såsom sår, divertikulos eller kolonpolyper. Om ditt test visar att det inte finns något blod i avföringen, kommer din läkare sannolikt att gå vidare för att leta efter en annan potentiell orsak till din anemi.

Risker

Eftersom detta är ett icke-invasivt test finns det inga risker med FOBT.

Före testet

Din läkare kommer att förse dig med ett FOBT-kit som innehåller instruktioner om hur du samlar dina avföringsprover hemma. Förberedelserna för testet beror på vilken metod du har blivit ombedd att använda:

• Guaiac smear test (gFOBT): Detta test använder en kemikalie som ändrar färg när det finns blod. Vanligtvis samlar du tre avföringsprover på tre olika dagar och skickar dem till ett laboratorium för analys. Detta test kräver att du avstår från vissa livsmedel och mediciner under en tid i förväg för att säkerställa noggrannhet.
• Fekalt immunokemiskt test (FIT): Ett nyare test för utvärdering av fekalt ockult blod, FIT använder antikroppar för att detektera blod och kan vara känsligare än gFOBT. Det kräver inga speciella dietbegränsningar och kan göras när som helst . Med detta test kan du samla ett till tre avföringsprover som din läkare instruerar och skicka dem till ett laboratorium.

Istället kan din läkare rekommendera att du köper en spolbar reagensdyna eller vävnad. Detta test finns tillgängligt receptfritt utan recept och kräver att du lägger dynan eller vävnaden på toaletten med din tarmrörelse tre olika dagar . Det fungerar på samma sätt som gFOBT genom att använda en kemikalie som ändrar färg om det finns blod och, som gFOBT, finns det kostbegränsningar du måste följa innan du gör testet. Du läser resultaten själv och skickar dem till din läkare.

Även om detta test är ganska känsligt föredrar många läkare att göra gFOBT eller FIT på grund av chansen att patienter inte kommer att kunna tolka testresultaten så exakt som en laboratorietekniker skulle göra.

Tidpunkt

Den totala tiden som detta test tar beror på instruktioner från din läkare och den metod som används.

Om du har ett guaiac-utstrykningstest (gFOBT) kommer du att ägna cirka en och en halv vecka till testförberedelse och provtagning. Hela processen, inklusive utvärdering av ditt urval (er) och leverans av dina resultat, kan ta upp till fyra veckor.

Med ett fekalt immunokemiskt test (FIT) som används för screening av kolorektal cancer spenderar du bara några minuter på att samla ditt prov. Faktor för att förbereda och leverera provet och utvärderingen kan hela processen ta ett par veckor.

Om din läkare gör en FIT för att leta efter blödning i matsmältningskanalen på grund av anemi eller vill göra en mer grundlig screening av kolorektal cancer behöver du ungefär två och en halv till tre veckor, börja avsluta. Detta beror på laboratoriet, men har till stor del att göra med det faktum att du måste samla in tre olika prover på separata dagar.

Den spolbara reagensdynan eller vävnadstestet tar inte lika lång tid som de andra två metoderna eftersom du läser och registrerar resultaten själv efter tre avföring på varandra följande dagar och sedan skickar resultaten till din läkare. metoden är cirka sex till tio dagar, inklusive förberedelse.

Plats

Du samlar avföringsproverna för dessa tester hemma och tar sedan med eller skickar dem till din läkarmottagning eller skickar dem till ett laboratorium för att analysera om det finns blod. När det gäller reagensdynan eller vävnadstestet utför du detta testochspela in resultaten hemma.

Mat och dryck

För att förbereda dig för gFOBT eller det spolbara reagensdynan / vävnadstestet kommer du att instrueras att undvika vissa livsmedel och mediciner under en tidsperiod innan du samlar avföringsprover eller utför testet, efter vad som är tillämpligt.

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner, men du kommer sannolikt att behöva undvika följande före och under ditt gFOBT- eller reagensplattest för att få de mest exakta resultaten:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, Aleve (naproxen) eller Motrin / Advil (ibuprofen), kan orsaka blödning i magen eller tarmarna, vilket kan orsaka falskt positivt på ditt test. fall betyder falskt positivt att testet visar att du har blod i avföringen men det är från NSAID-inducerad blödning, inte cancer eller polyper. Det är perfekt att undvika NSAID i sju dagar före din FOBT, om det är möjligt. Du måste hålla dig borta från dem tills du också är klar med avföringsprover.
• Rött kött, som nötkött, lamm och fläsk, och andra livsmedel som broccoli, rovor, pepparrot och blomkål kan också orsaka falska positiva effekter på FOBT. Dessa bör undvikas i tre dagar före testet och under hela testningen bearbeta.
• Läkemedel som Colcrys (colchicine), som används för att behandla gikt, och oxiderande läkemedel som jodtillskott, som ofta används för sköldkörtelsjukdom, och borsyra, som kan användas för att behandla svampinfektioner, kan också skapa ett falskt positivt resultat av reagera med kemikalierna i testet. Dessa bör undvikas under tre dagar före testet, liksom under hela testperioden.
• C-vitamintillskott kan påverka kemikalierna i testet och kan skapa det motsatta problemet - de kan orsaka falskt negativt. Ett falskt negativt innebär att testet visar att du inte har blod i avföringen när du faktiskt kan. C-vitamintillskott, juice med tillsatt C-vitamin eller någon mängd frukt som ger dig mer än 250 mg C-vitamin per dag bör undvikas i tre till sju dagar före din FOBT och under testprocessen.

Som nämnts behöver du inte undvika mat eller medicin om du gör FIT.

Kostnads- och sjukförsäkring

Kostnaden för en FOBT beror på vilken metod som används, samt vilket laboratorium dina resultat kommer från, men det anses vara ett lågkostnadstest.

Om du har en sjukförsäkring kräver ACA (Affordable Care Act) att både Medicare och privata försäkringsgivare täcker alla kostnader för screeningtest för kolorektal cancer, inklusive FOBT. Detta innebär att du inte behöver betala någonting av din egen ficka om du har en FOBT för att screena för kolorektal cancer.

Men om du är på en hälsoförsäkringsplan som var farfar i, vilket innebär att den fanns före 2010 när ACA antogs, gäller inte dessa krav ditt försäkringsgivare. Detta betyder inte att din FOBT inte kommer att täckas, men du bör kontakta ditt försäkringsbolag eller någon personell personal på din arbetsplats för att ta reda på det säkert.

Om du har en FOBT för att leta efter orsaker till anemi och du har försäkring kommer det sannolikt att täckas som alla nödvändiga test skulle vara, men du kan fortfarande behöva betala en självrisk och / eller samförsäkring, beroende på din plan. Kontakta ditt sjukförsäkringsföretag på numret på baksidan av ditt försäkringskort om du har några frågor om detta.

Om du använder Medicaid kommer täckningen för detta test som screening av kolorektal cancer att bero på vilket tillstånd du befinner dig i. Kontakta ditt lokala Medicaid-kontor för att ta reda på mer.

Under testet

Var noga med att följa instruktionerna från din läkare och som följer med ditt kit exakt, eftersom det kan finnas variationer mellan tillverkarna.

Förtest

Kom ihåg att du måste se till att du har följt de specifika kostbegränsningar som din läkare gav dig, om någon, innan du fortsätter att ta prover av din avföring. Om du inte gör det kanske dina resultat inte är korrekta.

Under hela testet

När du är redo att samla dina avföringsprover bör det bara ta några minuter varje gång. Se till att du fortsätter att undvika mat och / eller mediciner som din läkare har instruerat tills du har samlat alla dina avföringsprover.

För gFOBT och FIT använder du i allmänhet en torr behållare från satsen för att samla din tarmrörelse innan den går in i toalettskålen eller blandas med urin. Ditt kit kan innehålla en träspatel eller borste som du kan använd för att samla en liten mängd avföring från ett par olika områden i tarmrörelsen. När du har smärtat avföringen på ett kort lagrar du den i ett kuvert över natten för att torka; alternativt kan du bli ombedd att förvara den i en behållare. Du kan spola resten av tarmrörelsen ner på toaletten.

Du kommer att följa samma process under de kommande två tarmrörelserna du har, så länge de är på olika dagar, såvida du inte bara gör ett prov. När du väl har samlat in dina prover från tre tarmrörelser skickar eller skickar du dem till din läkarmottagning eller skickar dem till ett laboratorium för att analysera om det finns blod.

Anledningen till att du vanligtvis samlar in tre prover för detta test är att om du har polyper eller cancer kanske blödningen inte är kontinuerlig. Att använda tre prover från tre olika dagar ger testet en bättre chans att få blödningen om detta är fallet .

Följ instruktionerna som medföljer ditt kit, men i allmänhet med den spolbara reagensdynan eller vävnaden, efter att du har tarmrörelse placerar du dynan eller vävnaden på toaletten. Om det finns blod i avföringen ändras dynan Färg. Du gör detta tre gånger på olika dagar och registrerar alla ändringar du ser. Obs! Resultaten kan påverkas av toalettstädare, så det är bäst att testa med en som innehåller rent vatten.

Eftertest

Se till att du får dina prover skickade till rätt plats så snart du kan för att säkerställa att dina resultat är så exakta som möjligt. Ditt kit kommer att förklara hur du förseglar och märker det du har samlat på rätt sätt.

Om du använder den spolbara reagensdynan, skicka dina resultat till din läkare för att hålla registret.

Efter testet

När du har samlat in ditt sista avföringsprov eller gjort ditt sista pad / vävnadstest kan du återuppta att äta maten och ta de mediciner som din läkare fick om du slutade.

Tolka resultat

Om dina avföringsprover skickades till ett laboratorium kan du behöva vänta i två veckor eller längre på dina testresultat, vilket antingen är positivt (det finns blod i avföringen) eller negativt (det finns inget blod i avföringen).

Förutsatt att det inte är ett falskt positivt, betyder ett positivt gFOBT- eller reagensdämpningsresultat att du har blödning någonstans i matsmältningsorganet, medan ett positivt FIT-resultat är lite mer specifikt och visar att du har blödning någonstans i dinlägremag-tarmkanalen.

Även om majoriteten av resultaten är negativa betyder det inte alltid att du inte har kolorektal cancer eller polyper. Vissa polyper och cancer blöder inte, så ditt test kan vara "rent" trots förekomsten av dessa problem. Detta betonar vikten av att göra detta test årligen eller som din läkare rekommenderar.

Kom också ihåg att ett positivt testresultat inte nödvändigtvis betyder att du har cancer; något annat kan hända i matsmältningssystemet som hemorrojder, godartade polyper, sår, kolit eller divertikulos, eller så kan du ha svalt blod som beror på blödning i näsan eller tandköttet.

Om du använde en spolbar reagensdyna eller vävnad kommer ditt kit att förklara vilken färgförändring du ska titta på och hur du registrerar resultaten. Vet dock att resultaten kan påverkas av blod som finns i urinen eller från din menstruation. Om dina resultat verkar oklara, prata med din läkare om att göra en gFOBT eller en FIT istället.

Om du har några frågor om dina testresultat, var noga med att prata med din läkare.

Uppföljning

Om du hade en FOBT för att undersöka kolorektal cancer och dina testresultat är negativa, kommer din läkare förmodligen att rekommendera att du gör testet igen om ett år så länge du har en genomsnittlig risk. Din läkare kan också beställa en koloskopi som en annan metod för screening för kolorektal cancer för att säkerställa att dina resultat faktiskt inte är falskt negativa.

För personer med en genomsnittlig risk för kolorektal cancer behövs en koloskopi bara vart tionde år, men om du har en högre risk för kolorektal cancer på grund av faktorer som en familjehistoria av kolorektal cancer, är överviktiga, använder alkohol för mycket, eller röka, kommer din läkare troligen att använda screeningverktyg som FOBT och koloskopi oftare.

Om dina avföringsprover testar positivt för blod, kommer din läkare att beställa en koloskopi eller en flexibel sigmoidoskopi för att undersöka matsmältningskanalen ytterligare och hitta orsaken till och placeringen av blödningen. Detta kommer sannolikt att planeras så snart som möjligt. Dessa tester kan diagnostisera många av de tillstånd som kan orsaka din blödning, inklusive sår, hemorrojder, kolit, divertikulos, polyper och cancer.

Om du diagnostiseras med sår, hemorrojder, kolit eller divertikulos, kommer din läkare att prata med dig om dina behandlingsalternativ. Om polyper och / eller cancer påträffas under din sigmoidoskopi eller koloskopi, kommer din läkare sannolikt att ta ett vävnadsprov för att kontrollera det för cancer eller eventuellt till och med ta bort polyper som finns samtidigt som din procedur.

Ett ord från Verywell

FOBT är ett viktigt screeningverktyg i kampen mot kolorektal cancer. FOBT har upprepade gånger visat sig minska antalet dödsfall från kolorektal cancer med 15 procent till 33 procent. Om du är 45 år och din risk för kolorektal cancer är genomsnittlig, gör en FOBT varje år, eller som din läkare instruktioner, kan hjälpa till att upptäcka denna vanliga cancer tidigt och förbättra din övergripande syn om du utvecklar den. Detta test är ganska billigt, lätt att utföra, tar inte mycket tid och det kan sluta rädda ditt liv.