Godartade lungtumörer

Godartade lungtumörer (lungtumörer) är relativt vanliga och kommer sannolikt att hittas mycket oftare med den utbredda användningen av CT-lungcancerscreening. Du kanske känner dig lugn om du får veta att en tumör är godartad, men vad kan det vara? De vanligaste godartade lungtumörerna inkluderar hamartom och adenom, men det finns också många andra typer av tumörer. Godartade tumörer är vanligtvis asymptomatiska, men när de orsakar symtom kan de inkludera hosta, luftvägsinfektioner på grund av luftvägsobstruktion eller hosta upp blod. Diagnosen inkluderar vanligtvis avbildningsstudier som en CT-skanning, men ytterligare tester eller en lungbiopsi kan behövas för att ställa diagnosen och utesluta andra tillstånd. De flesta godartade tumörer kräver inte behandling, men kirurgi för att ta bort en tumör kan behövas i vissa fall.

Betydelse

Medan de flesta godartade tumörer är ofarliga, skiljer sig ett stort problem med godartade tumörer från maligna (cancer) tumörer. Överlevnadsgraden för lungcancer är högst när den fångas och behandlas i ett tidigt skede.

Terminologi

Terminologin kring lungtumörer kan vara förvirrande, och det är bra att först definiera några termer:

• Lunglesion: en lung "lesion" hänvisar helt enkelt till alla abnormiteter i lungorna. Detta kan vara en godartad eller malign tumör, ärrvävnad, granulom relaterade till reumatoid artrit, infektiösa processer, lungabscess och mer. Termen lungmyntskada används ofta för att beskriva runda knölar.
• Lungknöl: En nodula beskrivs som ett onormalt uppträdande område av vävnad som är 3 centimeter (ungefär 1 1/2 tum) i diameter eller mindre.
• Lungmassa: Termen massa används för att beskriva ett onormalt vävnadsområde som är 3 centimeter i diameter eller större.

Egenskaper och beteende

Det finns många olika typer av godartade lungtumörer. Dessa tumörer kan bete sig på samma sätt som maligna tumörer på vissa sätt, men det finns viktiga skillnader.

• Storlek: Även om maligna tumörer är mer benägna att vara stora (många lungmassor, definierade som tumörer större än 3 cm, är cancer), kan vissa godartade tumörer också växa till stora storlekar.
• Tillväxthastighet: Maligna tumörer tenderar att växa snabbt, med en genomsnittlig fördubblingstid på ungefär 4 månader. Godartade tumörer växer ofta långsamt och krymper ibland till och med. Som sagt kan vissa godartade tumörer växa mycket snabbt.
• Återkommande: Både godartade och maligna tumörer kan återkomma när de avlägsnas, men godartade tumörer återkommer alltid på platsen där de har sitt ursprung.
• Invasivitet: Godartade tumörer kan pressa mot närliggande strukturer, men gör det inteinvaderaandra vävnader.
• Hälsohot: Medan cancer kan vara livshotande är de flesta godartade lungtumörer ofarliga. Som sagt kan vissa godartade lungtumörer vara farliga på grund av deras läge, som om de finns nära de stora blodkärlen i bröstet (som aorta).
• Ålder för debut: De flesta maligna lungtumörer förekommer hos äldre vuxna (även om lungcancer verkar öka hos unga kvinnor som aldrig har rökt). Däremot kan godartade lungtumörer förekomma i alla åldrar.
• Plats: Även om man en gång trodde att godartade tumörer var mer benägna att inträffa i periferin av lungorna och lungcancer centralt, kan båda typerna av tumörer förekomma var som helst i lungorna.
• Spridning: Maligna tumörer kan spridas (metastasera) till andra delar av kroppen. Godartade tumörer sprider sig dock inte bortom lungorna.

Den exakta förekomsten av godartade lungtumörer är osäker och kan variera beroende på vad som klassificeras som en lungtumör. Till exempel finns det andra tillstånd än godartade och maligna lungtumörer som kan uppträda som en nodul vid bildstudier.

De flesta godartade lungtumörer är ofarliga och behöver inte behandlas

Typer och klassificering

Världshälsoorganisationen klassificerar lungtumörer i flera kategorier (som inkluderar både godartade och maligna tumörer). Flera typer av godartade tumörer inom dessa kategorier (varav de vanligaste inkluderar hamartom och adenom) inkluderar:

Mesenkymala tumörer

• Hamartomas: Hamartomas är den vanliga typen av godartad lungtumör och tenderar att innehålla en mängd olika celltyper som fett, brosk och mer. De finns vanligtvis av misstag men kan orsaka luftvägsobstruktion som leder till lunginflammation och bronkiektas. Några av dessa tumörer är kopplade till ett genetiskt syndrom som kallas Cowdens syndrom. Hamartomas kan också förekomma i många andra regioner i kroppen. De kan vara svåra att skilja från lungcancer och finns inte ovanligt när kirurgi görs för en möjlig lungcancer.
• Kondrom: En godartad tumör av broskceller
• Medfödd peribronkial myofibroblastisk tumör: En godartad tumör som kan utvecklas hos en baby under graviditeten eller strax efter födseln, och består av vad som tros vara ur lungceller
• Inflammatorisk myofibroblastisk tumör: Dessa är tumörer i bindvävsceller som oftast är godartade, men i vissa fall kan vara maligna. De finns oftast hos barn och unga vuxna. Även om de är godartade har de en tendens att återkomma efter behandling.
• Granulära celltumörer: Dessa tumörer är mycket ovanliga och har sitt ursprung i nervceller som stödjer celler som kallas Schwann-celler.
• Fibrom: Fibrom är godartade tumörer i bindväv och kan hittas var som helst i kroppen. I lungorna kan de finnas i de stora luftvägarna (endobronchial), i lungorna eller på pleura. De upptäcks vanligtvis av misstag och kräver vanligtvis inte behandling.
• Lipom: Lipom, även om det är vanligt i huden, finns sällan i lungorna. När de uppträder kan de vara närvarande i närheten av luftvägarna, i lungvävnaden eller på membranen som leder lungorna (pleura).

Adenom

• Alveolära adenom: Dessa är mycket sällsynta godartade tumörer av okänt cellursprung.
• Slemkörteladenom: Dessa är mycket sällsynta tumörer av slemproducerande celler i lungorna. De tenderar att växa centralt nära luftvägarna och orsakar därför ofta symtom relaterade till obstruktion av luftvägarna som lunginflammation eller en ihållande hosta.
• Skleroserande pneumocytom: Dessa tumörer består av vad som tros vara primitiva lungceller och är mycket ovanliga. De är mycket mer benägna att hittas hos kvinnor, särskilt asiatiska kvinnor. Anmärkningsvärt är att de nära kan efterlikna lungcancer vid avbildningsstudier, inklusive att visa ökat upptag vid en PET-skanning. Detta kan göras mer förvirrande eftersom lungcancer hos asiatiska kvinnor ofta förekommer hos aldrig rökare.
• Mucinöst cystadenom: Oftast finns det i äggstockarna, där de utgör ungefär 20% av tumörerna och kan växa mycket stora, mucinösa cystadenom i lungan anses vara orelaterade och består av slemproducerande epitelceller. De ses vanligtvis som en cystisk tumör som är fylld med slem. Även om det är godartat har det nyligen noterats att dessa tumörer kan under malign transformation (bli cancer) till mucinöst cystadenokarcinom.

Spottkörtel typ tumörer

Myoepiteliala tumörer: Dessa tumörer anses faktiskt vara maligna och kan ibland spridas, men beter sig ofta som godartade tumörer. De är mycket sällsynta och därför är lite känt om deras prognos eller bästa behandlingar.

Papillom

• Skivepitelceller: Skivepitelceller kan förekomma hos både vuxna och barn och är ofta associerade med humant papillomvirus (HPV, oftast typ 6 och 11). I sällsynta fall kan dessa tumörer genomgå malign transformation och bli cancerösa.
• Glandular papilloma: Orsaken till glandular papillomas är okänd, även om de är vanligare hos vuxna.
• Blandad skivepitelcancer och körtel papillom: Blandade papillom är sällsynta och den exakta orsaken är okänd.

Andra tumörer

• Xanthoma: Xanthomas är feta tumörer som många känner till eftersom de ofta förekommer under huden. De kan dock också förekomma i lungorna.
• Amyloid: tillståndet av amyloidos avser en uppbyggnad av onormala proteiner och kan förekomma i ett antal kroppsregioner. I lungan kan de orsaka symtom och till och med leda till döden om de är omfattande och stör luftutbytet i alveolerna. Amyloidos kan ibland vara svårt att skilja från lungcancer. Amyloidos kan förekomma vid multipelt myelom eller i samband med vissa autoimmuna sjukdomar.
• Hemangiomas: Hemangiomas är godartade tumörer i blodkärlen och kan ibland hittas i lungorna. Mutationsstudier visar också att en viss mutation (AKT-mutation) som finns i vissa lungcancer förekommer vissa hemangiom och kan föreslå en gemensam väg i bildandet av dessa tumörer.

Symtom

Oftast är godartade lungtumörer asymptomatiska (har inga symtom) och hittas av misstag när röntgen eller bröst-CT görs av annan anledning. Det finns dock undantag.

Godartade tumörer i eller nära luftvägarna (endobronkiala tumörer) kan leda till att luftvägarna hindras. Detta kan leda till en ihållande hosta, återkommande luftvägsinfektioner såsom lunginflammation, hosta upp blod (hemoptys), kollaps av en del av en lunga (atelektas), väsande andning eller andfåddhet.

Godartade tumörer resulterar vanligtvis inte i symtom som är vanliga med lungcancer som oavsiktlig viktminskning eller heshet.

Orsaker

Orsakerna till de flesta typer av godartade lungtumörer är okända. Några riskfaktorer inkluderar:

• Genetik: Genetik kan spela en roll i vissa hamartom, och dessa tumörer förekommer ofta som en del av Cowdens sjukdom, ett ärftligt syndrom. Människor med detta syndrom är också i riskzonen för cancer som bröstcancer, sköldkörtelcancer och livmodercancer, ofta i 30- och 40-talen.
• Infektioner: Skivepapillom i lungan har kopplats till HPV-infektioner.
• Rökning: Rökning har ansetts vara en riskfaktor för skivepitelceller, men det är inte säkert om tobak verkligen spelar en roll i deras utveckling.

Diagnos

Diagnos av en lungtumör börjar med att ta en noggrann historia, inklusive riskfaktorer och en fysisk undersökning.

Bildstudier

En röntgen på bröstet är ofta det första testet som beställts och kan få en misstänkt upptäckt. Det är viktigt att notera att en röntgen på bröstet inte ensam kan bevisa att en tumör är godartad eller malign. Faktum är att upp till 25% av lungcancer saknas vid röntgenstrålar på bröstet. Lungtumörer kan ses på röntgen på bröstet när de når cirka 1 cm i diameter

En bröst-CT görs vanligtvis för att ytterligare klargöra något som ses på en röntgen på bröstet, eller en godartad tumör kan bara upptäckas när en CT utförs. Andra avbildningstester kan också göras ibland, inklusive MR, benskanning eller PET-skanning.

Procedurer

Om en tumör är nära de stora luftvägarna kan den ses vid bronkoskopi. En biopsi kan också göras via luftvägarna under denna procedur (endobronkial biopsi).

När diagnosen är osäker kan en lungbiopsi behövas. Detta kan göras genom bröstväggen (fin nål aspirationsbiopsi), under bronkoskopi, eller istället som ett kirurgiskt ingrepp (öppen biopsi).

Kännetecken för godartade lungtumörer på bildstudier

Jämfört med maligna (cancer) tumörer är godartade lungtumörer mer troliga om:

• De är små: Tumörer mindre än 3 centimeter (ungefär 1,5 tum)
• De har släta, regelbundna former och gränser
• Fördubblingstiden är antingen snabb eller långsam (till exempel en fördubblingstid på mindre än 10 dagar eller mer än 450 dagar): Den genomsnittliga fördubblingstiden med cancer lungtumörer är ungefär fyra månader
• De har förkalkningar som är diffusa, prickade eller popcornliknande (excentriska förkalkningar är vanligare med cancer)
• Ingen ökning i storlek på lymfkörtlar (särskilt mediastinum, supraklavikulär) ses
• Det finns inga tecken på spridning (metastaser) till andra regioner i kroppen: Lungcancer sprider sig oftast till hjärnan, levern, benen och binjurarna.

Tumörens placering (oavsett om det är i lungorna eller periferin) eller centralt nära de stora luftvägarna är inte särskilt användbart för att skilja godartade och maligna tumörer.

Behandling

Behandlingen av en godartad tumör beror främst på om tumören orsakar symtom och den speciella typ av tumör som är närvarande. När en godartad tumör är liten kan hela tumören avlägsnas under en biopsiprocedur.

När en godartad tumör måste avlägsnas kirurgiskt finns det nu minimalt invasiva ingrepp som möjliggör en mycket snabbare återhämtning. Förfarandet som kallas videoassisterad bröstkoskirurgi innebär att man gör några snitt i bröstväggen för att få tillgång till lungorna. Speciella instrument används sedan för att ta bort ett lungområde. Denna metod kan användas för att ta bort till och med en hel lunglob, men är inte möjlig med tumörer i alla lungregioner.

Ett ord från Verywell

Om du har fått höra att du har en godartad lungtumör kan du bli lättad först, men undrar sedan, "vad kan det vara?" Godartade lungtumörer representerar en mycket skiftande grupp av tumörer. Liksom cancertumörer kan de ibland växa sig stora, orsaka symtom, trycka på vital struktur eller återkomma efter att de har tagits bort, men till skillnad från maligniteter sprider de sig inte till andra delar av kroppen. Lyckligtvis är ett stort antal av dessa tumörer ofarliga och kan helt enkelt lämnas ensamma utan behandling.