Illamående och kräkningar är några av de mest fruktade biverkningarna av kemoterapi. Vissa kemoterapidroger är mer benägna än andra att orsaka detta symptom, men alternativ finns även för de mest illamående inducerande läkemedlen. Lyckligtvis har alternativ för både behandling och förebyggande av illamående utvecklats så att många nu upplever liten eller ingen illamående. Att vara din egen förespråkare och känna till dina alternativ är ett bra steg för att se till att du är så bekväm som möjligt under och efter dina infusioner.
istockphoto.comOrsaker
Kemoterapi kan leda till illamående och kräkningar på flera sätt.
Den vanligaste orsaken är aktivering av områden i nervsystemet som kontrollerar kräkningar. Detta var initialt utmanande att behandla eftersom läkemedlen i huvudsak berättade för hjärnan att de var illamående.
Ibland kan kemoterapi läkemedel ensamma eller i kombination med andra mediciner irritera magslemhinnan.
Förväntande illamående
Ännu en mekanism bakom illamående är återkallelse. Om du har haft kemoterapi tidigare kan din hjärna komma ihåg hur du kände vid den tiden, något som kallas förutseende illamående. Även om du inte har haft kemoterapi, kan det komma ovanliga illamående att komma ihåg berättelser om personer som fått kemoterapi tidigare, och det är inte ovanligt att människor nu upplever mer illamåendeinnankemoterapi än under eller efter infusioner.
Vissa människor är mer benägna att uppleva illamående
Chanserna att du får illamående beror på flera faktorer. Illamående är vanligare hos yngre patienter, kvinnor och de med en anamnes på rörelsesjuka. Det beror också på de specifika kemoterapimedicinerna du behandlas med (nedan). Det är viktigt att förstå dessa skillnader och att inte bedöma dig själv utifrån eventuella symtom du utvecklar. Du är inte "svag" om du utvecklar illamående eller "stark" om du inte gör det. Som nämnts ovan finns det fysiologiska orsaker till illamående och kräkningar och det är inte allt i ditt huvud.
Tidpunkt
Illamående kan uppstå direkt efter att du startat kemoterapi (akut illamående) eller börjat mer än 24 timmar efter din behandling (fördröjd illamående). Vissa behandlingar fungerar bättre för att kontrollera antingen akut eller fördröjd illamående, så om du utvecklar illamående är det viktigt att prata med din onkolog om tidpunkten för dina symtom.
Läkemedel mot kemoterapi orsakar sannolikt illamående
American Society of Clinical Oncology har utvecklat ett klassificeringssystem som definierar sannolikheten för illamående och kräkningar med flera kemoterapimedel. De klassificerar dessa som:
- Hög risk (kräkningar har dokumenterats hos 90% av patienterna)
- Måttlig risk (kräkningar i 30 till 90%)
- Låg risk (kräkningar hos 10 till 30%)
- Minimal risk (kräkningar på mindre än 10%)
Vanliga kemoterapidroger och tillhörande risk för illamående och kräkningar är:
- Hög risk: Platinol (cisplatin)
- Medelrisk: Paraplatin (karboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Låg risk: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paklitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Mycket låg risk: Oncovin (vinkristin), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Behandlingsalternativ
Det finns flera behandlingsalternativ för att kontrollera eller förhindra illamående och kräkningar i samband med kemoterapi. Det är viktigt att notera att medan vissa "alternativa" behandlingar som ingefära eller cannabis kan hjälpa till med illamående, rekommenderas det att dessa används förutom läkemedelsbehandlingar när de används.
Att behandla illamående och kräkningar är naturligtvis viktigt för ditt psykologiska välbefinnande under behandlingen. Ingen tycker om att bli illamående. Men det är viktigt också fysiskt. Illamående och kräkningar kan leda till uttorkning och brist på näring. Ihållande illamående kan leda till tårar i matstrupen. Och för dem som har opererats kan kräkningar vara extra smärtsamma och kan leda till att ditt snitt dras isär. Vissa människor tvekar att ta ytterligare ett recept, men med illamående och kräkningar gör det som läkemedlen fungerar svårt att "komma ikapp" när kräkningar har inträffat.
Läkemedel
Det finns flera alternativ för att behandla illamående från kemoterapi. Eftersom mediciner ofta är mest effektiva innan illamående börjar behandlas många människor förebyggande med illamående (antiemetiska) läkemedel innan de har några symtom. Vissa läkemedel ges regelbundet och andra efter behov. Läkemedel kan ges oralt, intravenöst, rektalt eller sublingualt (under tungan). Många av läkemedlen mot illamående fungerar genom att attackera olika mekanismer, och därmed kan en kombination av läkemedel vara effektivare än någon enskild medicin. Några av de vanligaste läkemedlen som används ensamma eller i kombination inkluderar:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (dexametason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (proklorperazin)
- Fenergan (prometazin)
Alternativa / kompletterande behandlingar
Vissa integrerande terapier kan också vara till hjälp för att kontrollera illamående under kemoterapi. National Institute of Health har släppt ett uttalande om att akupunktur är effektiv för kemoterapiinducerad illamående och kan minska ditt behov av mediciner. Akupressurarmband kan också vara till hjälp.
Cannabinoider
Betydande kontroverser kring användningen av cannabinoider (marijuana) mot illamående under kemoterapi, och dess användning varierar mycket över hela världen. National Cancer Institute säger att cannabinoider, där det är lagligt, kan arbeta för att förhindra kräkningar orsakade av vissa typer av kemoterapi.
Hantera
Läkemedel kan göra mycket för att underlätta illamående och kräkningar som kan uppstå under kemoterapi, men några enkla åtgärder kan också hjälpa:
- Ät små, täta måltider: Undvik att äta för mycket eller gå för länge utan att äta
- Undvik att dricka vätska under måltiderna
- Håll dig upprätt efter att ha ätit i en halvtimme
- Undvik lukt som gör att du känner dig illamående: Vissa tycker att det är bra att låta andra laga mat och laga mat, eftersom lukt (som att steka kött) kan leda till illamående redan innan du äter
- Undvik hög fetthalt och fet mat före kemoterapi
- Använd kläder som är lösa runt buken
- Spara dina favoriträtter när du är klar med kemoterapi
- Drick mycket vätska
- Undvik att röka
- Undvik träning direkt efter att ha ätit
- Gör din miljö och mat så estetiskt tilltalande som möjligt
- Några studier tyder nu på att fasta i flera timmar före kemoterapi kan förbättra symtomen efter en infusion, men det är viktigt att prata med din onkolog, särskilt om du redan har upplevt någon viktminskning
Att ta itu med förstoppning är mycket viktigt
Några av de bästa medicinerna för att förhindra illamående kan också orsaka förstoppning. Tyvärr, när du förstoppas kan det vara mycket obekvämt att behandla. Många onkologer kommer att rekommendera att använda ett kombinationsstimulerande laxermedel och avföringsmjukgörare tillsammans med dessa läkemedel (som Senecot S), men det är viktigt att fråga din läkare vad du kanske eller inte kan använda.
När ska du ringa din läkare
Låt din onkolog veta om illamående eller kräkningar du upplever vid varje besök. Se till att ringa henne mellan besöken om:
- Dina mediciner kontrollerar inte din illamående
- Du har ihållande kräkningar
- Du utvecklar buksmärtor
- Du upplever några biverkningar som du tror kan relateras till dina illamående läkemedel
- Om din illamående stör din förmåga att äta eller dricka vätska
Ett ord från Verywell
Även om illamående och kräkningar är några av de mest fruktade biverkningarna, har behandlingar kraftigt minskat deras påverkan. Som sagt, vissa människor upplever fortfarande illamående, och det är viktigt att arbeta med din läkare för att hitta en läkemedelsregim som bäst kontrollerar denna biverkning för dig.
