En översikt över Haemophilus Influenzae typ B (Hib)

Haemophilus influenzae typ b (Hib) - inte att förväxla med säsongsinfluensa - är en vaccin som kan förebyggas och är särskilt farlig för små barn. Avancerade infektioner kan orsaka potentiellt allvarliga komplikationer som hjärnhinneinflammation, lunginflammation och sepsis.

Hib-sjukdomen är nu sällsynt i USA, men det fortsätter att vara en allvarlig barnsjukdom i områden där vaccinet inte är allmänt tillgängligt.

Symtom

Hib-bakterier kommer in i kroppen genom näsan och munnen, där den kan dröja kvar en stund utan att orsaka några symtom. I vissa fall sprids dock bakterierna till blodomloppet och till andra delar av kroppen. Detta kallas invasiv Hib-sjukdom.

Invasiv Hib-sjukdom kan påverka flera organsystem och leda till allvarliga komplikationer inklusive hjärnhinneinflammation, epiglottit, lunginflammation, septisk artrit, cellulit och bakteremi.

Hjärnhinneinflammation

Det vanligaste märket för invasiv Hib-sjukdom är bakteriell hjärnhinneinflammation eller svullnad runt hjärnan och ryggraden. Före utbredd vaccination inträffade hjärnhinneinflammation i 50 till 65% av fallen och var den vanligaste orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation hos barn under fem år.

Symtom på Hib meningit inkluderar:

• Feber
• Huvudvärk
• Förvirring, irritabilitet eller på annat sätt förändrad mental status
• Stel nacke
• Känslighet mot ljus
• Illamående och / eller kräkningar
• Förändrade reflexer (hos små barn)

De flesta människor med Hib-hjärnhinneinflammation överlever, men sjukdomen kan permanent påverka deras hälsa och utveckling. Under prevaccin-eran upplevde cirka 15 till 30% av de överlevande hörselnedsättning eller hjärnskador, och cirka 3 till 6% dog - även med lämplig behandling.

Epiglottit

Hib epiglottit är när bakterierna infekterar epiglottis (halsvävnaden som hindrar mat och vätska från att komma in i luftvägarna), vilket ibland orsakar svullnad så svår att det blockerar luftvägarna. Epiglottit inträffade i cirka 17% av Hib-fallen före utbredd vaccination.

Några symtom på epiglottit inkluderar:

• Halsont som kommer snabbt
• Feber
• Dreglande (särskilt hos barn)
• Röstförändring
• Blåaktig hudfärg
• Stridor, eller ett högt ljud när någon andas in eller ut

Lunginflammation

Lunginflammation (en infektion i lungorna) är en annan vanlig komplikation av invasiv Hib-sjukdom, som förekommer i cirka 15% av fallen under prevaccin-eran.

Tecken och symtom på lunginflammation kan variera, men de inkluderar i allmänhet influensaliknande symtom som frossa, feber och nästäppa, produktiv hosta, bröstsmärtor, snabb andning (hos barn), kroppssmärta, trötthet, kräkningar (hos barn) och blåaktig hudfärg.

Septisk artrit

Septisk artrit är en ledinfektion som inträffade i ungefär 8% av Hib-fallen före vaccinet. Detta händer när Hib-bakterier infekterar leden (vanligtvis en stor som knä eller höft), vilket orsakar betydande obehag.

Symtom på septisk artrit orsakad av invasiv Hib-sjukdom inkluderar allvarlig ledvärk, svårigheter att röra den drabbade leden och rodnad eller svullnad runt den drabbade leden.

Cellulit

Hudinfektioner (eller cellulit) är en annan vanlig komplikation av invasiv Hib-sjukdom. Detta inträffade i ungefär 6% av fallen före vaccinationstiden - oftast hos små barn - och påverkade vanligtvis ansiktet, huvudet eller nacken. Det vanligaste symptomet på cellulit är röd, öm och / eller svullen hud.

Bakteremi

Infektioner som sprider sig till blodomloppet kallas bakteriemi (även kallad sepsis). Symtom på Hib-bakteriemi inkluderar influensaliknande symtom som feber, frossa och trötthet, buksmärta, illamående och / eller kräkningar, ångest, andningssvårigheter och förvirring.

Orsaker

Till skillnad från den liknande namngivna influensan,Haemophilus influenzaeorsakas av en bakterie (inte ett virus).

Det finns flera typer avHaemophilus influenzae, men typ b (vanligtvis kallad Hib) har historiskt sett varit den allvarligaste.

Innan utvecklingen av ett effektivt vaccin orsakade Hib den överväldigande majoriteten - ungefär 95% - av allvarHaemophilus influenzaeinfektioner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det är osäkert exakt hur Hib-bakterier sprids, men forskare tror att det passerar från en person till en annan genom andningsdroppar (genom hosta eller nysningar). Som ett resultat utsätts människor i allmänhet för Hib efter att ha varit i nära kontakt med någon som är smittade, till exempel hemma eller i barnomsorg.

Spädbarn vars mödrar är smittade med Hib kan också utsättas för bakterierna genom att suga upp fostervätska eller komma i kontakt med vaginala utsöndringar under förlossningen. Personer med Hib-infektioner som inte har några symtom kan fortfarande sprida sjukdomen till andra människor.

Nya infektioner börjar i näsan och halsen, där de snabbt kan bekämpas av immunsystemet eller umgås i flera månader utan att orsaka några symtom. Invasiva sjukdomar inträffar när bakterierna kommer in i blodomloppet och fortsätter att infektera andra delar av kroppen.

Även om det inte exakt är klart vad som orsakar att vissa fall hoppar från en mild infektion till en invasiv, är det möjligt att andra luftvägssjukdomar spelar en roll. Till exempel, om någon redan försöker bekämpa ett virus som influensa, kan Hib-bakterierna lättare sprida sig i kroppen. I själva verket har Hib-sjukdomen varit en vanlig saminfektion under tidigare influensapandemier.

Riskpopulationer

Vissa individer är mer som att få invasiv Hib-sjukdom än andra. Liksom många sjukdomsförebyggande sjukdomar drabbar Hib främst små barn. Före utbredd vaccination stod Hib för 50 till 65% av hjärnhinneinflammation hos barn under fem år och var den vanligaste orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation hos dessa barn.

De som mest sannolikt får Hib inkluderar ovaccinerade barn och människor nära dem, liksom individer med försvagat immunförsvar, inklusive de med vissa medicinska tillstånd som:

• Sicklecellanemi
• HIV-infektion
• Cancer som kräver behandling, såsom kemoterapi, strålning eller benmärgsstamcellstransplantationer

Diagnos

Eftersom Hib kan se ut som många andra bakterieinfektioner förlitar sig läkare ofta på laboratorietester, förutom en persons medicinska historia och fysiska undersökning, för att diagnostisera sjukdomen och rekommendera behandling. Om det är positivt för Haemophilus influenzae, kan lokala hälsovårdstjänstemän också köra tester för att ta reda på om infektionen beror på typ b eller någon annan undertyp.

Fysisk undersökning

Innan Hib diagnostiserar kommer läkare först att ta en medicinsk historia och leta efter tecken eller symtom på invasiv Hib-sjukdom eller någon av dess komplikationer. I synnerhet för små barn kommer läkare sannolikt att kontrollera vaccinationsregister för att se om barnet har fått någon eller alla de rekommenderade doserna av Hib-vaccinet.

Läkaren kan också fråga om någon kontakt som barnet kan ha haft med någon (särskilt hushållskontakter eller vårdgivare) med en känd Hib-infektion.

Labtest

Om läkare misstänker Hib efter en fysisk undersökning kommer de vanligtvis att bekräfta diagnosen genom att testa kroppsvätskor - ofta blod eller ryggmärgsvätska - för bakterierna.Detta kan ibland kräva en ländryggspunktion (eller ryggrad) för att få ett litet vätskeprov från ryggraden.

Ett av de vanligaste sätten laboratorier testar prover för Hib-bakterier är genom en odling, där provvätskan placeras i en speciell typ av behållare för att se om Haemophilus influenzaebakterier växer.

Serotypning

Om en kultur kommer tillbaka positiv för Haemophilus influenzae kommer den sannolikt att testas ytterligare för att avgöra vilken stam det är - specifikt om det är typ b. Detta görs vanligtvis av hälsovårdsmyndigheter (som den lokala hälsoavdelningen) med hjälp av speciella tester som glidagglutination eller serotypspecifik PCR i realtid.

Behandling

Hibsjukdom kan behandlas effektivt med antibiotika, men ytterligare vård kan behövas för att hantera symtom relaterade till komplikationer. Människor med invasiv Hib-sjukdom (särskilt små barn) är ofta på sjukhus på grund av infektionen.

Antibiotika

Det vanligaste läkemedlet som används för att behandla Hib är en 10-dagars kurs av tredje generationens cefalosporin (såsom cefotaxim eller ceftriaxon) eller en kombination av kloramfenikol och ampicillin.

Ytterligare support

Beroende på infektionens svårighetsgrad kan individer med Hib-sjukdom också behöva behandling för att hjälpa till med symtom eller efterföljande komplikationer. Dessa kan inkludera andningsstöd, blodtrycksmedicinering, sårvård (på grund av hudinfektioner), amputationer (på grund av bakteriemi) eller långvarig rehabilitering för hjärnskador eller hörselnedsättning (på grund av hjärnhinneinflammation).

Förebyggande

Medan Hib ofta kan behandlas effektivt med antibiotika, är det bästa skyddet mot sjukdomen och dess potentiella komplikationer genom att förhindra allt genom vaccination. Vaccinet administreras vanligtvis under tidig barndom i tre eller fyra doser, beroende på märke.

Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar följande grupper att få Hib-vaccinet:

• Barn i åldrarna 2 till 15 månader (eller upp till 5 år om de inte är vaccinerade, för inhämtningsdoser).
• Ovaccinerade barn under 18 år som har en HIV-infektion.
• Alla (barn eller vuxna) som är vaccinerade och inte har en funktionell mjälte eller som har sicklecellsjukdom.
• Alla (barn eller vuxna) som har fått en hematopoetisk stamcellstransplantation, även om de tidigare har vaccinerats mot Hib.

Även om det är sällsynt, finns det vissa människor som inte ska vaccineras mot Hib. De som har haft en livshotande allergisk reaktion mot Hib-vaccinet eller någon av dess komponenter bör inte få vaccinet, och de som upplever måttlig till allvarliga sjukdomar bör vänta tills de blir bättre innan de får en dos.

Om du inte är säker på om du eller ditt barn ska vaccineras mot Hib, prata med din läkare eller vårdgivare innan vaccination.

Ett ord från Verywell

Hib är extremt sällsynt i USA. Tack vare vacciner är antalet Hib-fall som sjunker med mer än 99% rikstäckande, och allvarliga komplikationer som Hib-meningit är nästan okända nu. Med detta sagt kan utbrott av hib fortfarande inträffa i områden med låg vaccinationstäckning. Det bästa sättet att förhindra Hib och andra vaccinförebyggbara sjukdomar är att följa CDC: s rekommenderade vaccinationsschema.