Läkemedel för att behandla migrän

Det finns två huvudkategorier av läkemedel för att hantera migränhuvudvärk: de som tas för att förhindra dem och de som används för akut behandling av migrän som redan pågår. Läkare hänvisar ofta till de senare som "abortiva" mediciner.

Under paraplyet av aborterande migränbehandlingar finns läkemedel som sträcker sig från receptfria (OTC) smärtstillande medel (smärtstillande medel) till receptbelagda läkemedel som inte bara behandlar huvudvärk utan även andra migrän symptom.

Att hitta det som fungerar bäst för dig kan ta lite tid och kräver din läkares vägledning.

Smärtstillande läkemedel

För de flesta som upplever migrän är den första försvarslinjen mot överhängande huvudvärk ett receptfritt smärtstillande medel (OTC). Det finns två klasser av receptfria smärtstillande medel: paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Paracetamol

Detta läkemedel fungerar genom att blockera kemiska budbärare som hjälper till att överföra smärtsignaler till hjärnan. Det finns dussintals varumärken för paracetamol, med den vanligaste är Tylenol. Det finns också många generiska versioner och varumärkesversioner tillgängliga.

Det är viktigt att aldrig blanda paracetamol med alkohol och att prata med din läkare om du också tar andra läkemedel, eftersom läkemedelsinteraktioner kan uppstå. När det inte tas ordentligt har paracetamol visat sig orsaka leverskador hos vissa människor.

NSAID

NSAID lindrar smärta genom att minska produktionen av hormonliknande föreningar som kallas prostaglandiner som skickar smärtmeddelanden till hjärnan. De inkluderar:

• Aspirin (det vanligaste varumärket är Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAIDs är associerade med magont och gastrointestinal blödning. Utöver detta är aspirin kopplat till ett potentiellt dödligt tillstånd hos barn som kallas Reyes syndrom, så det ska inte ordineras för barn under 19 år.

Receptbelagda analgetika

För vissa människor är en OTC-smärtstillande medicin inte tillräckligt potent för att ge lättnad. Starkare versioner av både paracetamol och NSAID är receptfria. Dessutom är ett NSAID kallat Cambia (diklofenak) ofta effektivt. Kambia kommer som ett pulver som blandas med vatten.

Andra receptbelagda NSAID som har studerats för att behandla migrän är:

• Diklofenak epolamin
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptaner

Triptaner är en klass av receptbelagda läkemedel som ofta används för att stoppa en migränattack som redan pågår från att bli värre. De används också för att förhindra migrän hos kvinnor som tenderar att få dem när de har menstruationer (även kallad menstruationsmigrän).

Triptaner är mest effektiva vid måttlig till svår migrän och fungerar bäst när de tas vid det tidigaste tecknet på en överhängande attack.

Dessa läkemedel avvärjer inte bara smärta, de hjälper också till att lindra illamående och känslighet för ljus och ljud, vilket är vanliga symtom på migränattacker. De gör detta genom att stimulera receptorer för neurotransmittorn (hjärnkemikalie) serotonin och därigenom minska den inflammatoriska kaskaden som leder till migrän. Triptaner kan också sänka nivåerna av ett protein som kallas kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP), vilket är förhöjt under migränattacker.

tillgängliga val

Det finns sju triptaner tillgängliga för akut behandling av migränhuvudvärk. Om inte annat anges är de endast tillgängliga som surfplattor. Dom är:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), som kommer som en tablett eller som en skiva som smälter på tungan
• Imitrex (sumatriptan), som finns som en tablett, nässpray eller subkutan (under huden) injektion
• Zomig (zolmitriptan), finns som en tablett, nässpray eller rån

Förutom dessa triptaner med en enda ingrediens finns det ett läkemedel som heter Treximet som kombinerar sumatriptan med NSAID-naproxen.

Forskning tyder på att ta sumatriptan och naproxen tillsammans som en enda tablett kan vara effektivare för vissa människor än att ta dem separat.

Som med alla läkemedel har triptaner potentiella biverkningar. De vanligaste inkluderar illamående, parestesier, trötthet och täthet i bröstet eller halsen. Människor som har hjärtsjukdom eller högt blodtryck som inte är under kontroll bör inte ta triptaner, eftersom läkemedlen kan orsaka sammandragning av blodkärlen.

Dihydroergotamin

Dihydroergotamin, som är tillgängligt som D.H.E. 45 eller Migranal, är i en klass av läkemedel som kallas ergotalkaloider. Det ger smärtlindring genom att inducera vasokonstriktion (minskning av blodkärlen i hjärnan) och hämma frisättningen av CGRP, vilket minskar inflammation.

Dihydroergotamin är formulerat på ett sätt som gör det mer acceptabelt för personer som är utsatta för illamående och kräkningar som ibland kan åtfölja andra mediciner. Det tas som en subkutan injektion, vanligtvis i låret långt över knäet, eller som en nässpray.

Om du har ordinerats dihydroergotamin kan läkaren ge dig din första dos för att övervaka hur du reagerar och också för att se till att du förstår hur du ger dig själv ett skott eller använder sprayen.

De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel inkluderar magbesvär, yrsel, svaghet och trötthet; nässprayen kan orsaka täppt eller torr näsa, stickningar eller smärta i näsa eller hals och näsblod.

Bland de mer ovanliga och potentiellt allvarliga problemen i samband med dihydroergotamin är de som kräver omedelbar läkarvård: domningar, stickningar eller förändringar i fingrar eller tår. muskelsmärta eller svaghet bröstsmärta; förändringar i hjärtfrekvensen; och svullnad, klåda, yrsel eller svimning.

Du bör inte ta dihydroergotamin om du tar en triptan, har dåligt kontrollerat blodtryck och / eller hjärtsjukdom, eller om du är gravid.

Antiemetics

Många människor som har migrän är plågade av illamående och kräkningar tillsammans med huvudvärk. Inte bara är dessa symtom obehagliga, de kan leda till uttorkning och göra det svårt att hålla medicinen nere. Av denna anledning är läkemedel som kallas antiemetika ofta en del av den farmakologiska arsenalen för behandling av migrän.

Antiemetika finns i en klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister. Antiemetika kan ordineras för användning hemma och kan administreras oralt eller rektalt. I ER kan de ges intravenöst eller genom injektion i en muskel. Dessa läkemedel inkluderar:

• Klorpromazin
• Compro, Procomp (proklorperazin)
• Haldol (haloperidol)
• Metoklopramid

Kortikosteroider

Steroider kan lindra smärta från migrän och kan också förhindra att huvudvärk kommer tillbaka. Det här är viktigt.

Enligt forskning som publicerades 2015 i tidskriftenCephalagia, "huvudvärk återkommer hos upp till 87% av migränpatienter som besöker akutmottagningen."

Denna forskning, som granskade 25 studier där kortikosteroider användes för att behandla migrän, visade att när en patient fick en enda steroidskott som en del av akut behandling för migrän (vanligtvis tillsammans med en triptan), var de mindre benägna att få en annan migrän. inom 72 timmar.

Vad mer, huvudvärk som återkom tenderade att vara mildare. På samma sätt minskade återfallet av huvudvärk inom 72 timmar i forskning som citerats av National Headache Foundation, en injektion av dexametason med en triptan med 26%.

CGRP-antagonister

CGRP-antagonister fungerar genom att blockera receptorerna i hjärnan som frigör CGRP, en peptid som leder till smärtsam inflammation. Till skillnad från andra akuta migränläkemedel inducerar dessa läkemedel inte vasokonstriktion, vilket innebär att de kan vara ett säkrare alternativ för personer som har ökad kardiovaskulär risk.

FDA har godkänt tre CGRP-antagonister för akut behandling av migrän med eller utan aura:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

I de flesta fall kan CGRP-antagonister lindra migrän inom en till timmar efter intag, och alla tre tas i tablettform. De vanligaste biverkningarna är illamående, kräkningar och muntorrhet.

Även om det är sällsynt kan allvarliga allergiska reaktioner förekomma. Om du börjar utveckla symtom på en allergisk reaktion, som utslag, nässelfeber eller svullnad i ansiktet, tungan, halsen eller läpparna, bör du genast söka läkare.

Ett ord från Verywell

Det finns ingen metod som passar alla för att behandla migrän. Människor svarar olika på olika typer av mediciner, doser och kombinationer av läkemedel - och det finns många, många alternativ. Detta kan vara överväldigande och frustrerande, men lita på att även om det tar lite försök och fel kommer du och din läkare att träffa ett effektivt sätt att hantera dina migrän.