Orsaker och riskfaktorer för halsbränna

Halsbränna kan orsakas på flera olika sätt. Genom att förstå de vanligaste orsakerna till halsbränna kan du göra förändringar i din livsstil och kost som också ingår i behandlingen av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Några av de mekanismer som kan bidra till halsbränna inkluderar direkt irritation i matstrupen, svaghet i den nedre esofagusfinktern (LES), rörelsestörningar i mag-tarmkanalen som leder till fördröjd gastrisk tömning och hiatal bråck. Ofta bidrar mer än en av dessa faktorer till anfall av halsbränna.

Matsmältningssystemet

Förstå halsbränna börjar med att veta hur ett hälsosamt matsmältningssystem fungerar. Din matsmältningskanal börjar med munnen, där maten tuggas och blandas med saliv och börjar matsmältningsprocessen. Härifrån reser mat till matstrupen. Detta muskulösa rör ger små sammandragningar, som kallas peristaltik, för att flytta maten till magen.

Matstrupen och magen är förbundna med ett band av muskelfibrer som kallas den nedre matstrupen (LES). Normalt fungerar LES som en ventil, som öppnas för att mat ska passera i magen och stängs för att hålla mat och matsmältningssaft från att rinna tillbaka till matstrupen. Men om sfinktern slappnar av när den inte borde eller blir svag, kan magsyra rinna bakåt i matstrupen och orsaka den brännande känslan som kallas halsbränna.

Vanliga orsaker

De underliggande mekanismerna som kan producera halsbränna kan också leda till utveckling av GERD om din halsbränna är frekvent.

Esofageal irritation

Vissa typer av mat, dryck, rökning och mediciner kan direkt irritera slemhinnan i matstrupen och orsaka halsbränna. När det gäller mediciner kan det göra skillnad att hålla sig upprätt i minst 20 till 30 minuter efter att ha tagit medicinen och ta p-piller med ett helt glas vatten.

Nedre esofagusfinkter (LES) dysfunktion

Om den nedre esofagusfinktern är svag eller tappar tonen stängs inte LES helt efter att maten har passerat i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen. Vissa livsmedel och drycker, alkohol, droger och nervsystemfaktorer kan försvaga LES och försämra dess funktion.

Motilitetsstörningar (långsam tömning av magen)

Vid normal matsmältning flyttas mat genom matsmältningskanalen genom rytmiska sammandragningar som kallas peristaltik. När någon har en matsmältningsstörning är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker - ett problem i själva muskeln, eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskels sammandragningar.

Vissa personer med gastrointestinal återflödesstörning (GERD) har onormal nerv- eller muskelfunktion i magen som kan leda till nedsatt rörlighet.

När musklerna i magen inte dras samman normalt tömmar magen inte i tunntarmen så snabbt som normalt. Kombinationen av mer mat kvar i magen plus ökat tryck i magen på grund av den fördröjda tömningen ökar risken för magsyra att läcka tillbaka upp i matstrupen.

Hiatal bråck

Hiatal bråck finns ofta hos patienter med GERD. En hiatal bråck uppträder när den övre delen av magen trycks uppåt i bröstet genom en öppning i membranet. Detta kan inträffa på grund av en försvagning i membranet eller på grund av ökat buktryck (t.ex. med fetma.) Denna öppning kallas esofageal hiatus eller diafragmatisk hiatus. Man tror att en hiatal bråck kan försvaga LES och orsaka återflöde.

Tryck på buken

Överdrivet tryck på buken kan sätta tryck på LES, vilket gör att magsyra kan komma in i matstrupen eller till och med munnen. Gravida kvinnor och överviktiga personer är särskilt benägna att halsbränna av denna anledning.

Andra medicinska tillstånd

Andra medicinska tillstånd som kan bidra till GERD inkluderar astma och diabetes.

Genetiska faktorer

Studier har antytt att det finns en ärftlig risk för GERD, vilket kan bero på ärftliga muskulära eller strukturella problem i matstrupen eller magen. Genetiska faktorer kan också vara en viktig aspekt i patientens mottaglighet för Barretts matstrupe, ett precanceröst tillstånd som orsakas av svår GERD.

Livsstilsriskfaktorer

Vissa människor har en naturligt svag LES som inte tål normalt tryck från innehållet i magen. Men andra faktorer kan också bidra till denna försvagning och leda till halsbrännaepisoder.

Alkohol

Alkohol slappnar av LES, vilket gör att maginnehållet kan återflödas in i matstrupen. Det ökar också produktionen av magsyra och gör matstrupen mer känslig för magsyra. Att dricka alkohol kan också leda till att du gör mindre hälsosamma matval och att äta mat du känner kan utlösa halsbränna.

Rökning tobak

Kemikalierna i cigarettrök försvagar LES när de passerar från lungorna i blodet. Cigarettrökning saktar ner salivproduktionen, som är ett av kroppens försvar mot matstrupen. Rökare producerar också färre syraneutraliserande kemikalier i saliv, så kallade bikarbonater. Rökning stimulerar också produktionen av magsyra och förändrar magsyra genom att främja rörelsen av gallsalter från tarmen till magen. Matsmältningen saktar ner medan du röker och magen tar längre tid att tömma.

Livsmedel som ofta utlöser halsbränna

Människor skiljer sig åt när det gäller mat som orsakar halsbränna. Dessa är de vanligaste:

• Kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker: Koffein kan slappna av (LES), vilket gör att maginnehållet kan återflödas in i matstrupen. Koffeinhaltiga drycker kan också stimulera syraproduktionen.
• Choklad: Choklad innehåller koncentrationer av teobromin, en förening som förekommer naturligt i många växter som kakao, te och kaffeplanter. Detta slappnar av matstrupen sphincter muskler, låta magsyra spruta upp i matstrupen.
• Stekt, fet eller fet mat: Dessa livsmedel tenderar att sakta ner matsmältningen och hålla maten i magen längre. Detta kan resultera i ökat tryck i magen, vilket i sin tur lägger mer tryck på en försvagad LES. Allt detta möjliggör återflöde av vad som finns i magen.
• Pepparmynta är ofta en halsbrännare.
• Tomater och tomatbaserade produkter: Alla livsmedel som innehåller tomater stimulerar magsyraproduktionen.
• Kryddig mat och svartpeppar stimulerar magsyraproduktionen.
• Citrusfrukter och juice: Apelsiner, citroner, limefrukter och andra citrusfrukter stimulerar magsyraproduktionen.

Matvanor

Hur du äter kan också utlösa halsbrännaepisoder:

• Stora måltider: En full mage kan sätta extra tryck på LES, vilket ökar chansen att en del av denna mat återflödar in i matstrupen.
• Att äta två till tre timmar före sänggåendet: Att ligga ner med full mage kan orsaka att maginnehållet trycker hårdare mot LES. Detta ökar risken för mat med återflöde.

Buktryck

Att vara överviktig eller överviktig placerar tryck på buken som kan utlösa halsbränna, och viktminskning rekommenderas. Även att ha tätt passande kläder kan orsaka tryck i buken, vilket tvingar maten mot LES och får den att återflödas in i matstrupen. Åtsittande bälten och slankande underkläder är två vanliga synder. Du kan också känna ökade symtom när du ligger eller har full mage.

Vissa människor tycker att vissa typer av träning utlöser halsbränna. Effektiva övningar som involverar hoppning, liksom övningar som crunches som placerar tryck på buken, är mest sannolikt att utlösa.

Läkemedel

Nästan alla läkemedel kan orsaka halsbränna, men det finns helt klart vissa läkemedel som är större skyldiga än andra. Det finns mer än ett sätt på vilket läkemedel kan orsaka halsbränna och ibland beror halsbränna på en kombination av olika orsaker. Du kan arbeta med din läkare för att antingen hitta sätt att ta dina mediciner som minskar symtomen på halsbränna eller att byta till ett annat läkemedel som är mindre benägna att orsaka halsbränna.

Diskussionsguide för halsbränna läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Läkemedel som har varit kända för att orsaka halsbränna inkluderar:

• Anti-ångestmedicin, såsom Valium (diazepam), kan inte bara slappna av ditt humör utan också din LES.
• Vissa antibiotika, såsom tetracyklin, kan direkt irritera matstrupen.
• Antikolinergika som Compazine (prochlorperazine) och Phenergan (promethazine) kan slappna av LES.
• Aspirin. För vissa människor som inte kan tolerera aspirin på grund av halsbränna kan enterobelagd aspirin vara ett alternativ. Sluta aldrig aspirin innan du pratar med din läkare.
• Bisfosfonater som Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) och Boniva (ibandronat) kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen. Om din medicin orsakar halsbränna, finns det alternativ för beredningar som ges som en injektion som är mindre benägna att orsaka detta symptom.
• Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck, såsom Procardia (nifedipin) och Cardizem (diltiazem) kan leda till en försvagning av LES och också långsam gastrisk tömning. Tack och lov finns det många olika klasser av blodtrycksmedicin tillgängliga, och att byta till en annan klass kan vara till hjälp om dina symtom kvarstår.
• Astmamediciner som Proventil (albuterol) och teofyllin
• Läkemedel mot kemoterapi
• Kortikosteroider (steroider) såsom Deltason (prednison) och Medrol (metylprednisolon) kan orsaka halsbränna liksom andra betydande matsmältningsbesvär.
• Hormonersättningsterapi (HRT), som är en kombination av östrogen och progesteron
• Narkotika kan orsaka halsbränna genom att fördröja gastrisk tömning.
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan öka surheten i magen genom att hämma prostaglandiner. Alternativ för smärtlindring som Tylenol (acetominophen) eller till och med narkotiska läkemedel kan behövas när NSAID orsakar betydande halsbränna eller magbesvär. I vissa fall kan det vara till hjälp att se till att ta NSAID i full mage.
• Tricykliska antidepressiva medel, såsom Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) och Pamelor (nortriptylin) saktar gastrisk tömning. Många av de nyare antidepressiva medlen är mindre benägna att orsaka detta symptom.
• Kalium kan orsaka halsbränna genom att direkt irritera matstrupen.
• Järntillskott kan direkt irritera magen. Vissa människor finner lättnad genom att ta dessa tillskott med mat eller genom att använda dem tidigt på dagen.
• C-vitamin