En översikt över Nummulärt eksem

Nummulärt eksem är en typ av eksem som till stor del utmärks av myntformade (runda eller ovala) fläckar på huden. Utsläppen kan vara kliande eller inte, torr eller våt och orsaka betydande obehag. Nummulärt eksem är vanligtvis förknippat med kontaktdermatit, och när det inträffar finns det vanligtvis en störning i hudbarriären som släpper igenom irriterande ämnen.

Att behandla nummulärt eksem är svårt, eftersom det inte påverkar alla som har det på samma sätt, och dess orsak är inte känd.

Symtom

Även om nummulärt eksem kan förekomma var som helst på kroppen, påverkar tillståndet vanligtvis armar och ben.

Runda, skivliknande skador som är rosa, röda eller bruna kan förväntas. Andra symtom, som kan variera från person till person, inkluderar:

• Klåda vid utslagssidan (möjligen endast när lesioner utvecklas)
• Flytande dränering vid utsläppet
• Skorpa över skadorna
• Rödhet i huden som omger utslaget
• Smärta

Nummeksem kan också vara orsaken till emotionell stress på grund av dess utseende.

Orsaker

Experter tror inte att nummulärt eksem har familjär grund, men den exakta anledningen till att tillståndet uppstår är inte klart.

Olika tillstånd kan bidra till eller förvärra nummulärt eksem. Dessa inkluderar:

• Kontaktdermatit
• Torr hud
• Väder
• Känslomässig stress
• Orala läkemedel inklusive interferon (vanligtvis används för att behandla hepatit) eller isotretinoin (ett populärt aknemedicin)
• Aktuella läkemedel inklusive antibiotika krämer som Neosporin
• Tidigare hudskador inklusive brännskada, punkteringsår, öppen hud från repor eller insektsbett

Nummulärt eksem är mer benägna att drabba män mellan 55 och 65 år. Kvinnor upplever i allmänhet sin initiala nummulära eksemepisod mellan 15 och 25 år.

Diagnos

Noggrann diagnos av nummulärt eksem kan vara svårt eftersom utslag kan se annorlunda ut på olika hudtyper. Om tillståndet misstänks kommer din läkare att göra en noggrann undersökning av din hud och dina frågor som kan ge användbara ledtrådar, inklusive några relaterade till de senaste exponeringarna / aktiviteterna, din historia av hudtraumer, andra hälsotillstånd och så vidare. Testning kan också vara nödvändigt.

Patch Test

Ett plåsterprov för att leta efter kontaktdermatit kan vara till nytta för patienter med nummulärt eksem. Detta hjälper till att avgöra om några personliga produkter eller andra medel som du utsätts för kan förvärra ditt utslag. Den vanligaste gärningsmannen är nickel, men dofter, gummiprodukter och andra ämnen kan också vara problematiska.

Lapptestet är ett tre dagar långt test. Den första dagen placeras självhäftande ark som innehåller flera fläckar på ryggen. Varje plåster är impregnerat med ett vanligt allergen. Dessa lämnas kvar på din hud i 48 timmar.

Det är viktigt att du inte blir fuktig med vatten eller svett under denna tid, eftersom det kan störa plåstren och leda till felaktiga resultat.

Efter 48 timmar tar läkaren bort plåstren och letar efter tecken på rodnad, irritation och utslag. Ytterligare en läsning kommer att göras vid tredagarsmarkeringen. Varje reaktion på ett plåster anses vara "positivt", vilket innebär att du har en allergi mot just det ämnet.

Även om nummulärt eksem inte är ett allergiskt tillstånd i sig, kan specifika hudallergier utlösa en nummulär eksemuppblåsning samt förhindra att existerande fläckar läker. Att ha ett positivt plåsterprov är till hjälp eftersom det betyder att du kan identifiera och undvika produkter som förvärrar eksemet.

Hudbiopsi

Din läkare kan behöva utesluta andra hudsjukdomar som liknar nummulärt eksem. Detta görs med en hudbiopsi, som vanligtvis utförs på läkarmottagningen med lokalbedövning.

Provet överförs till en patolog för att undersöka huden under ett mikroskop; vissa förhållanden kan lätt urskiljas när man t.ex. tittar på cellarrangemanget.

Differentialdiagnoser

Den vanligaste diagnosen nummular eksem blir förvirrad med är en svamp hudinfektion, särskilttinea corporiseller ringorm. Ringorminfektioner är också cirkulära och extremt kliande, vilket bidrar till förvirringen mellan de två.

Andra hudåkommor som kan likna nummulärt eksem inkluderar:

• Plackpsoriasis
• Kontaktdermatit (irriterande eller allergisk)
• Stasis dermatit
• Lichen simplex (detta tillstånd uppträder ofta tillsammans med kroniskt nummulärt eksem)
• Pityriasis rosea
• Läkemedelsutbrott (hudutslag orsakade av en reaktion på ett läkemedel)

Behandlingen för enskilda utslag skiljer sig mycket åt, så det är viktigt att se en läkare för korrekt diagnos.

Behandling

Nummulärt eksem anses vara ett kroniskt tillstånd som växlar mellan perioder med blossning och inaktivitet.

Oavsett var du befinner dig i den cykeln är det viktigt att undvika förvärrande faktorer, inklusive stress, när det är möjligt, och att hålla huden hydratiserad.

Applicera ett tjockt lager av en doftfri, allergivänlig kräm eller salva i utslaget minst tre gånger om dagen, men så ofta som nödvändigt. Detta hjälper till med torrheten i samband med nummulärt eksem och kan i sin tur hjälpa till att lugna klåda. Det finns många receptfria krämer som passar räkningen. Be din läkare eller apotekspersonal om rekommendationer.

Dessutom finns det flera aktuella läkemedel som kan hjälpa till att behandla detta hudtillstånd.

Steroidläkemedel

Aktuella steroider är förstahandsbehandlingen för nummulärt eksem. Generellt behövs en stark lokal steroid för att hjälpa till att lösa utslaget.

Aktuella steroider har viktiga biverkningar, inklusive:

• Hyper eller hypopigmentering (mörkare eller ljusare hud)
• Telangiectasias (förstorade blodkärl, vanligtvis kapillärer)
• Hudatrofi (tunnare hud)
• Lätt blåmärken
• Ökad risk för hudinfektion

Vanligtvis kommer du bara att uppleva dessa biverkningar om du använder topikala steroider under en längre tid eller på skadad hud, även om styrkan i medicinen du får också kan öka din risk.

Din läkare kan be dig vara extra försiktig i områden som ansikte, nacke, underarmar (axillan) och ljumskområdet, eftersom huden är tunnare där inne och mer benägna att drabbas av de biverkningar som anges ovan.

Orala steroider kan också vara till hjälp om utslaget är värre än vanligt, men dessa läkemedel är vanligtvis inte det bästa behandlingsalternativet eftersom de kan förvärra dermatit efter att du har avsmalnat dem.

Icke-steroida läkemedel

Det finns andra behandlingsalternativ för nummulärt eksem. Dessa medel är inte steroider, så de har mycket färre negativa effekter.Men de kanske inte är lika användbara som aktuella steroider.

Protopic (Tacrolimus) och Elidel (Pimecrolimus) tillhör en klass av läkemedel som kallas topical calcineurin inhibitors. Aktuella kalcineurinhämmare fungerar genom att undertrycka en del av immunsystemet och blockera de kemikalier som är ansvariga för att utlösa eksemuppblossning. Det är viktigt att notera att dessa aktuella krämer kan orsaka brännskada efter applicering.

Eucrisa (Crisaborole) är en nyare icke-steroida topisk medicin som kan vara till hjälp för dem som inte kan använda topikala steroider. Eucrisa fungerar genom att blockera specifika enzymer som orsakar inflammation i huden.

Antihistaminer kan också användas för att lindra klåda på grund av nummulärt eksem. Exempel inkluderar Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadin), Xyzal (levocetirizin) och Claritin (loratadin).

Behandling av infektion

Eftersom nummulärt eksem skadar hudens barriär, lämnar det huden öppen för bakteriell invasion. Om utslaget smittas kan det se ut och kännas värre (dvs. mer rött, inflammerat och smärtsamt).

Vanligtvis är den vanligaste organismen som finns i kulturenStaphylococcus aureus. Om det hittas kommer det att kräva ytterligare behandling, troligen med ett oralt antibiotikum.

Hantera

En av de svåraste sakerna att hantera under en flimmer av nummulärt eksem är klåda. Detta kan vara intensivt så att det stör dina dagliga aktiviteter och din sömnförmåga.

För att bekämpa detta symptom:

• Använd våta omslag eller isförpackningar: Dessa kan placeras över alla kliande områden i huden och våta omslag kan lämnas över natten om det behövs. Om du använder icepacks, se till att du placerar en trasa mellan huden och isen.
• Håll din hud täckt medan du sover: Bär långa pyjamas, helst gjorda av ett mjukt tyg, eller täck utslaget löst med ett bandage. Detta kan förhindra att du kliar vid utslaget medan du sover och orsakar hudskador.

Om klåda är outhärdlig, prata med din läkare om andra sätt att hantera.

Hantera stress

Stress verkar vara en stor utlösare för nummulärt eksemfläckar. Dessutom kan tillståndet i sig orsaka stress tack vare klåda, obehag och förlägenhet det kan orsaka. Stresshantering hjälper dig att må bättre och kan hjälpa din hud också.

Ta dig tid för egenvård. Detta inkluderar att få tillräckligt med sömn och motion, dricka mycket vatten och äta hälsosam mat. Att ta hand om dig själv fysiskt får dig att må bättre runt.

Delta i stressavlastande aktiviteter. Allt som får dig att känna dig lycklig, frisk och nöjd, ta dig tid att göra mer av det. Detta kan inkludera yoga, läsning, trädgårdsskötsel, sport eller meditation.

Prata med din läkare om din mentala hälsa. Låt din läkare veta om du kämpar med ångest, överväldigande stress eller depression. Det finns mediciner och livsstilsförändringar som kan hjälpa.

Hitta support

Det är också vanligt att personer med nummulärt eksem känner sig självmedvetna eller generade över utslaget. Du kan känna att andra stirrar på din hud, bedömer dig eller undviker dig eftersom de tror att det kan vara smittsamt. Det här ensamma kan få dig att känna dig stressad och avskräckt.

Att hitta stöd är nyckeln, speciellt om ditt nummulära eksem är svårt eller långvarigt, eftersom det kan ta en avgift på ditt mentala välbefinnande. Att prata med betrodda människor i ditt liv kan hjälpa. Du kanske också vill nå ut till andra som vet vad du går igenom.

Online-support kan hittas via National Eczema Association. Om du bor i ett större storstadsområde kan du också hitta en lokal supportgrupp. Be din läkare om rekommendationer.

Ett ord från Verywell

Nummulärt eksem kan vara ett frustrerande tillstånd att hantera. Med rätt kombination av behandling och personlig vård kan det dock ställas under rimlig kontroll. För vissa människor kan huden rensas helt. Tala med din läkare för att få hjälp och support.