Isotretinoin (tidigare sålt under varumärket Accutane) är ett läkemedel som revolutionerade behandlingen av akne. (Andra varumärken inkluderar: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane och Sotret.)
Isotretinoin tillhör familjen läkemedel som kallas retinoider, som liknar vitamin A. Isotretinoin, som andra retinoider, fungerar genom att ändra DNA-transkription. Denna effekt minskar talgkörtlarnas storlek och produktion.
Detta läkemedel gör också cellerna som slungas in i talgkörtlarna mindre klibbiga och därför mindre förmögna att bilda hudormar och vita hudar (komedoner). Dessutom minskar det antalet bakterier i talgkörtlarna och på hudytan.
En nackdel med isotretinoin är att det har en mängd allvarliga biverkningar (liksom några mindre allvarliga men fortfarande irriterande), så se till att du utvärderar fördelarna och nackdelarna med din läkare innan du beslutar om detta läkemedel är rätt behandlingsval till dig.
Användningar
Isotretinoin används vanligtvis för nodulär, pustulär akne som inte har svarat på fulla kurser med flera orala antibiotika. Trenden med förskrivning av isotretinoin för akne har varit att använda det tidigare under sjukdomsförloppet, särskilt om det finns betydande ärrbildning.
Medan isotretinoin används främst för svår akne, har det också använts för andra störningar som psoriasis, lupus och lichen planus med varierande framgång.
Innan du tar
Innan behandling med isotretinoin påbörjas, bör patienter göra blodarbete för att kontrollera triglyceridnivåer, leverfunktion och ett fullständigt blodtal. Kvinnor bör också ta ett graviditetstest. Med jämna mellanrum under terapiförloppet, men särskilt en månad efter påbörjad behandling, kontrolleras dessa laboratorier igen.
Risk för fosterskador
Biverkningarna av läkemedlet har varit ett kontroversiellt ämne. Den mest märkbara, allvarliga biverkningen är dess teratogenicitet. Detta innebär att isotretinoin orsakar fosterskador om kvinnor tar det medan de är gravida. De fosterskador som isotretinoin orsakar inkluderar avvikelser i centrala nervsystemet, ansikts-, hjärt- och bröstkörteln.
Efter att isotretinoinbehandlingen har avslutats i en månad kan en kvinna bli gravid utan att oroa sig för fosterskador. Isotretinoin påverkar inte fertiliteten eller gör det svårt att bli gravid.
Kvinnor som tar isotretinoin bör använda två former av preventivmedel under denna tidsram: en månad innan behandlingen börjar till slutet av den första månaden efter avslutad behandling.
Dosering
Flera doseringsregimer används, men den vanligaste behandlingen innebär att man börjar med en låg dos och sedan ökar dosen efter flera veckor. Behandlingsförloppets längd varierar men varar i allmänhet från 16 till 20 veckor.
Vissa människor märker att deras akne till en början blir värre efter att de har isotretinoinbehandling. Antalet akneskador ökar vanligtvis inte, men lesionerna kan bli rödare eller smärtsammare. Detta är normalt, varar bara en kort stund och är inte en anledning att sluta använda isotretinoin.
Efterbehandlingsterapi
En standardbehandling är 16 till 20 veckor. Vid slutet av 16 veckor är cirka 85% av patienterna tydliga. De positiva effekterna av isotretinoin upphör inte när läkemedlet avbryts.
En ytterligare minskning av akneläsioner och postinflammatorisk hyperpigmentering (eller missfärgning) ses i flera månader efter att behandlingen har upphört. En annan fördelaktig effekt av isotretinoin är att huden efter ett läkemedelsförlopp vanligtvis svarar bättre på konventionell akneterapi.
Bieffekter
Isotretinoinbehandling kan också orsaka följande mindre allvarliga men potentiellt irriterande biverkningar:
- Torr hud som kräver frekvent användning av fuktighetskräm
- Torra och sprickande läppar
- Näsblod
- Kliande hud (klåda)
- Tunt hår
- Överdriven skalning, särskilt av handflatorna och sulorna
- Muskelsmärtor och värk som är värre med fysisk aktivitet
- Ökad känslighet för solen, vilket orsakar solbränna lättare
- Förhöjda triglyceridnivåer
Svår
Isotretinoinbehandling har också följande allvarliga biverkningar:
- Huvudvärk, om den är ihållande och förknippad med illamående, kräkningar och suddig syn, kan vara ett tecken på ett tillstånd som kallas pseudotumor cerebri.
- Risken för depression, psykos och självmordsförsök ökar under behandlingen och återgår till det normala efter att läkemedlet har upphört.
- Produktionen av tårar i ögonen minskar, vilket kan orsaka röda, kliande ögon och eventuellt sår i hornhinnan, särskilt hos kontaktlinsbärare.
- Förmågan att skilja mellan nyanser av svart och vitt kan minskas och orsaka nattblindhet.
- Leverenzymer kan bli förhöjda och orsaka gulsot, hepatit och buksmärta.
Ett ord från Verywell
Biverkningarna av isotretinoinbehandling har hindrat vissa människor från att betrakta det som en livskraftig terapi. Trots dess biverkningar är isotretinoin fortfarande den mest kraftfulla och lovande behandlingen för måttlig till svår akne. Används på ett försiktigt sätt, med noggrann övervakning, kan det förändra livet för en ung eller ung vuxen.
