En översikt över allergisk kontaktdermatit

Allergisk kontaktdermatit är en fördröjd överkänslighet hudreaktion som inträffar efter att du rör vid ett ämne som du är allergisk mot. Några vanliga synder inkluderar metaller, latex och produkter för personlig vård, men det finns flera andra möjligheter. Även om det inte är skadligt, förekommer allergisk kontaktdermatit i faser och resulterar vanligtvis i ett mycket kliande, rött utslag som kan ha skalning, sprickbildning, blåsor och lichenifiering (tjocka, läderiga hudfläckar).

Allergisk kontaktdermatit står för 20% av alla kontaktdermatitreaktioner.

Symtom

Symtomen på allergisk kontaktdermat inkluderar:

• Ett upphöjt, rött utslag
• Intensiv klåda
• Blåsor som kan sippra vätska (vesiklar)
• Torra, fjällande fläckar
• Områden med sprucken hud (sprickbildning)
• Svullnad i huden
• Nässelfeber

Utsläppets form och placering är viktiga ledtrådar till orsaken till allergenet. Exempelvis kommer utsläppsmönstret som orsakas av en reaktion på metall att motsvara exakt formen på det kränkande föremålet, såsom en klocka eller en örhänge.

Symtom på allergisk kontaktdermatit kan uppstå inom några timmar efter att ha kommit i kontakt med ett förolämpande ämne, eller de kan uppstå upp till flera dagar senare. Symtomen kan kvarstå i flera veckor, även efter att ämnet har tagits bort.

Lichenifiering kan förekomma i kroniska fall av kontaktdermatit. Lichenified hud ser tjock och läderaktig ut. Plåstren är torra och mörkare än den omgivande huden. Lichenifiering utvecklas när ett hudområde repas upprepade gånger under lång tid.

Orsaker

Liksom all allergi beror en som orsakar allergisk kontaktdermatit på att immunsystemet behandlar ett ofarligt ämne som något det behöver försvara sig mot. Precis som du kan nysa om du är allergisk mot pollen och luktar några blommor, kan du bryta ut i ett allergiskt kontaktdermatitutslag om du är allergisk mot exempelvis konserveringsmedel och använder kosmetika gjorda med dem.

Några av de vanligaste ämnena som utlöser allergisk kontaktdermat inkluderar:

• Metall, särskilt nickel och krom: Dessa metaller finns i många kostymsmycken, bältesspännen och klädstängningar (inklusive knapparna på jeansen).
• Gummi eller latex som finns i föremål som handskar, kondomer, ballonger och skor.
• Doft i kosmetiska produkter: Detta inkluderar doftande tvålar, parfymer, schampon och lotioner.
• Konserveringsmedel som används i kosmetiska produkter: Vanliga gärningsmän inkluderar parabener, kvaternium-15, DMDM-hydantoin, formaldehyd och isotiazolinoner.
• Solskyddsmedel: Den aktiva ingrediensen oxibenszon, som finns i många solskyddsmedel, är en vanlig orsak till fotoallergisk kontaktdermatit (dvs. en allergisk hudreaktion som uppträder först efter att du utsätts för både ett allergen och solen).
• Giftiga växter, som giftig murgröna, gift ek och gift sumak
• Lim: Till exempel de som används i non-stick bandage och medicinskt tejp, lim som används för att applicera falska ögonfransar eller tejp som används för peruker.
• Aktuella läkemedel: Både aktuella receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel kan utlösa reaktioner. Trippelantibiotiska salvor (som Neosporin) är ofta problematiska.
• Balsam of Peru: En vanlig ingrediens i kosmetika, liksom mat och dryck.

En hudreaktion på något du ärintefaktiskt allergisk mot kallas irriterande kontaktdermatit. Med denna typ finns det inget immunsvar mot ämnet, till skillnad från allergisk kontaktdermatit.

Faser

Allergisk kontaktdermatit har två distinkta faser: sensibiliseringsfasen och eliciteringsfasen. Sensibiliseringsfasen är när huden först kommer i kontakt med det kränkande ämnet. Utlösningsfasen är när symtomen uppträder.

Sensibiliseringsfas

Under denna fas kommer ett antigen i kontakt med huden. Eftersom de flesta antigener som orsakar denna typ av reaktion har låg molekylvikt, kan de lätt tränga igenom det yttre lagret av den fungerande epidermis.

Antigenet behandlas av celler i epidermis baslager och presenteras sedan för vita blodkroppar som kallas T-lymfocyter. Dessa T-lymfocyter känner igen antigenet som främmande och cirkulerar genom blodomloppet tillbaka till epidermis.

Eliciteringsfas

Utlösningsfasen inträffar hos sensibiliserade personer som exponeras för antigenet igen. T-lymfocyterna i epidermis känner igen antigenet som främmande, den här gången producerar inflammatoriska kemikalier som är utformade för att utrota antigenet.

Det är dessa kemikalier som ger det karakteristiska hudutslaget.

Diagnos

Din läkare kommer att undersöka ditt utslag och, om de misstänker kontaktdermatit, kommer du att be om en detaljerad historia. Din läkare kan fråga om ditt jobb, dina hobbyer och ditt hemliv för att avgöra vilka ämnen som kan utlösa ditt utslag, om några.

Plåstrestning görs ofta för att identifiera allergener. Detta är ett enkelt förfarande där små mängder vanliga allergener placeras på ryggen med ett självhäftande ark. Efter 48 timmar tas plåstren bort och huden kontrolleras för allergisk reaktion. En annan avläsning av huden görs ungefär två dagar senare.

Plåstestning är smärtfri, även om du kan få klåda eller irritation om du har en positiv reaktion på någon av plåstren. Att känna till dina potentiella utlösare hjälper dig att undvika dessa ämnen framöver.

Det kan vara svårt att berätta allergisk kontaktdermatit från andra typer, såsom irriterande dermatit eller atopisk dermatit (eksem), eftersom utslagen de ger är likartade. Det är bäst att söka en professionell åsikt om du får utslag så att du kan få en korrekt diagnos och rätt behandling.

Behandling

Grundstenen i behandlingen av allergisk kontaktdermatit är att undvika det kränkande allergenet (om man kan bestämma det).

OTC-hydrokortisonkrämer kan användas om ditt utslag är milt eller täcker ett litet område. Applicera upp till fyra gånger per dag, eller enligt anvisningarna på produktförpackningen, och gnugga in försiktigt men helt. Använd inte OTC-hydrokortison på spädbarn eller småbarn utan att först prata med en barnläkare.

Aktuella steroider kan behövas. Dessa hjälper till att minska inflammation och klåda. När de används enligt anvisningarna är dessa mycket säkra och effektiva behandlingar.

Orala steroider, såsom prednison, kan ordineras i mycket svåra fall eller där utslaget täcker stora delar av kroppen.

Andra användbara åtgärder att överväga, särskilt om allergenet inte kan identifieras, inkluderar:

• Minimera de aktuella produkterna du använder: Detta minskar din exponering för potentiella allergener och gör att huden kan läka. Du kanske vill använda vanligt vatten istället för tvål och undvika smink och parfymer helt och hållet.
• Använd salvor istället för krämer: Salvor, såsom Eucerin eller Aquafor, bildar en ocklusiv barriär över huden som kan lindra obehag.
• Undvik botaniska extrakt som finns i "doftfria" eller "naturliga" produkter, eftersom dessa kan vara mycket allergiframkallande. Vissa hemmetoder (t.ex. örtpulver, eteriska oljor) kan också förvärra inflammationen, så använd dem endast med din doktors OK.
• Håll utkik efter dolda allergener: Till exempel kan örhänge vara gjord av sterlingsilver eller guld medan ryggen är gjord av nickel.

Ett ord från Verywell

Allergisk kontaktdermatit är ett vanligt problem. Även om det är ofarligt kan det vara obehagligt att påverka ditt dagliga liv (och särskilt din sömnförmåga). Det kan eller inte är omedelbart klart vad som har utlöst ditt utslag, så arbeta med din läkare för att identifiera dina utlösare så att du kan göra ditt bästa för att undvika dem. Patch-test, plus lite detektivarbete, kan hjälpa till.