En översikt över Auspitz-skylten

Auspitz-tecknet (även kallat Auspitz-tecknet) hänvisar till blödning som kan uppstå när ytan på ett skalande utslag har tagits bort och kapillärer precis under hudens ytbrott. Även om Auspitz-tecknet ofta är associerat med psoriasis, kan det förekomma med andra hudsjukdomar inklusive aktinisk keratos och Dariers sjukdom. Dess närvaro kan ofta hjälpa läkare att ställa en diagnos.

Auspitz-tecknet namngavs efter Heinrich Auspitz (1835-1886), den österrikiska hudläkaren som först identifierade det kliniska symptomet.

GARO / Getty Images

Symtom

Auspitz-tecknet kan vara synligt för blotta ögat eller kräva en närbildsundersökning av huden med en förstoringslins som kallas ett dermascope. Det inträffar vanligtvis där huden har repats eller slits av kläder.

De klustrade blodfläckarna kan vara stora eller små beroende på vilket hudområde som är inblandat. Om det repas intensivt kan det till och med vara skorpiga blodproppar på hudytan. I andra fall kan huden vara fylld med små röda fläckar, nästan porliknande i sin fördelning, med liten eller ingen blödning.

Platsen för Auspitz-tecknet, tillsammans med tillhörande symtom, kan ge ledtrådar om vilken typ av sjukdom som är inblandad. Potentialerna inkluderar:

• Psoriasis: En autoimmun sjukdom som påverkar hud och naglar
• Aktinisk keratos (solkeratos): En precancerös tillväxt som utvecklas på områden med solskadad hud
• Dariers sjukdom (keratosis follicularis): En sällsynt genetisk störning

Sjukdom / tillståndSymtom som följer med Auspitz-tecknetVanliga webbplatserPsoriasisVäl definierade områden av torr, röd, förtjockad hud täckt med silvervita skalor (plack)Extensorytor (hud på ledens öppningssida), hårbotten, nacken, nedre delen av ryggen, fötterna och händernaAktinisk keratos (solkeratos)Fläckiga, ojämna skador så mycket som en tum i diameter med fjälliga, torra hudfläckar; påverkad hudfärg kan variera i färg från rosa till mörkbrunAnsikte, läppar, öron, baksida av händer, underarmar, hårbotten och nackeDariers sjukdomVårtliknande fläckar; lesioner är vanligtvis belägna runt folliklar, gulaktiga, lätt oljiga och tjocka; kan avge en stark lukt

Hårbotten, pannan, överarmarna, bröstet, ryggen, knäna, armbågarna och bakom örat

Till skillnad från psoriasis eller aktinisk keratos kan Dariers sjukdom också påverka slemhinnevävnader i mun, matstrupe och vagina.

Orsaker

Auspitz-tecknet orsakas av onormal tillväxt av hudceller som kallas keratinocyter. Skalningen utvecklas när cellerna trycker på ytan av huden snabbare än de kan kasta, vilket får dem att torka ut och härda.

Eftersom de underliggande cellerna ännu inte har mognat i det slutna yttre hudskiktet, kallat stratum corneum, förblir kapillärerna nedanför i stort sett oskyddade. Om fjäll tas bort i förtid kan de spricka de fortfarande utvecklande vävnaderna tillsammans med väggarna i kapillärerna.

Diagnos

Auspitz-tecknet diagnostiseras genom visuell inspektion. Även om utseendet på Auspitz-tecknet starkt antyder psoriasis, aktinisk keratos och Dariers sjukdom, kan det inte diagnostisera någon av dessa sjukdomar på egen hand. Andra procedurer behövs.

Psoriasis

Psoriasis diagnostiseras med en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia, till exempel en familjehistoria av psoriasis eller en ny incident som kan ha utlöst händelsen.

Vid behov kan vävnadsprover undersökas under mikroskopet för att leta efter den karakteristiska utplattning och komprimering av celler, kallad akantos. Hudskalorna kommer också att se ut som lameller (platt och fiskliknande).

Aktinisk keratos

Diagnosen av aktinisk keratos liknar diagnosen psoriasis. För detta tillstånd kommer läkaren att leta efter bevis på solskador. En mikroskopisk undersökning av en hudbiopsi skulle avslöja ett "flaggtecken" där alternerande lager av hudceller - några med kärnor och andra utan - är synliga. Hudskalorna kommer också att vara mer hornliknande snarare än lamellära.

Dariers sjukdom

De flesta med Dariers sjukdom kommer att ha en familjemedlem med en historia av tillståndet. Om ingen familjehistoria hittas kan en hudbiopsi utföras.

Under mikroskopet skulle en patolog se tre saker: förtjockning av vävnad, en pluggning av hårsäckarna och granulering av keratinocyter nära hudytan. Vågarna skulle också ha ett karaktäristiskt "mattack" -utseende liknande andra follikulära sjukdomar.

För att bekräfta diagnosen av Dariers sjukdom kan ett genetiskt test utföras för att identifiera ATP2A2-genmutationen. Ett annat kännetecken är uppkomsten av slemhinneskador.

Behandling

Auspitz-tecknet behandlas inte i sig. Snarare är målet att förhindra infektion med varm tvål och vatten och ett lokalt antibiotikum. För att lösa symptomet måste du lösa den underliggande sjukdomen.

Med psoriasis kan detta innebära:

• Hudfuktighetsgivare
• Aktuella kortikosteroider
• Aktuella retinoider
• Fototerapi
• Orala immunsuppressiva läkemedel som metotrexat
• Injicerade biologiska läkemedel som Humira (adalimumab) eller Enbrel (etanercept)

Med aktinisk keratos kan detta innebära:

• Solskydd
• Skyddskläder
• Fototerapi
• Aktuella retinoider
• Kryoterapi
• Laserkirurgi
• Kemiska peeling
• Kirurgisk excision av lesioner
• Aktuell medicin mot vårtor som triklorättiksyra
• Orala kemoterapidroger som Adrucil (fluorouracil)

Med Darier sjukdom kan det innebära:

• Hudfuktighetsgivare med urea eller mjölksyra
• Solskydd
• C-vitamin tillskott
• Aktuell bensoylperoxid
• Aktuella kortikosteroider
• Aktuella eller orala retinoider
• Aktuellt Voltaren (diklofenaknatrium)
• Orala antibiotika
• Cyklosporin