En översikt över kärnskleros

Nukleär skleros är grumling av ögonlinsen. Nukleära sklerotiska grå starr blir ett problem när det blir svårt eller symtomatiskt. Alla djur, inklusive människor med en naturlig anatomisk lins, kan utveckla nukleära grå starr och dess relaterade symptom när de åldras.

Symtom

När vi är unga och vår syn är hälsosam och i bästa skick är den del av vårt öga som tar emot ljus (lins) tydlig. Tydligheten i vårt ögons lins är viktigt för att se tydligt. Med åldern eller på grund av sjukdomar som påverkar ögat kan linserna härda, ändra färg och bli ogenomskinliga eller "grumliga". Detta distinkta utseende är inte bara ett tecken på att bli äldre, det kan också försämra synen.

När den centrala delen av linsen (kärnan) hårdnar, gulnar eller verkar grumlig, kallas detta ibland nukleär skleros. Om tillståndet blir svårt leder det till utvecklingen av nukleära sklerotiska grå starr. Vilken typ av grå starr en person har, och vad den kallas, beror på vilken del av linsen som ändras.

Beroende på hur allvarlig grumlingen är kan grå starr vara "omogna" eller "mogna". När en grå starr är mogen ser linsen ut att vara nästan helt vit.

När en person först börjar utveckla grå starr kanske de inte märker några förändringar i ögonen eller synen. Katarakt försämras långsamt och gradvis med tiden. Tecken och symtom kan vara subtila först och kan inkludera:

• Försämrad syn (särskilt avstånd) som inte förbättras med glasögon eller kontakter
• Behöver ofta uppdatera glasögon eller kontaktrecept
• Syn som verkar suddig, ofokuserad eller oklar
• Färger och skuggor ser olika ut (mindre levande)
• "Haloes" eller ringer runt ljuskällor, eller känslan av att man ser ett "bländning"
• Problem med att se på natten, särskilt vid körning

Förändringar i ögats utseende kan märkas när man tittar i spegeln eller på fotografier. Ibland kan dessa förändringar först märkas av en partner, familjemedlem eller vän. De kan också noteras av en läkare vid en rutinmässig fysisk eller av en ögonläkare (ögonläkare) under en ögonundersökning.

Katarakt av någon typ orsakar vanligtvis inget obehag eller smärta. Dessa symtom kan vara ett tecken på andra tillstånd och bör undersökas noggrant av en läkare.

Orsaker

Människor har haft att göra med grå starr sedan urminnes tider. När vi blir äldre förändras våra kroppar på många sätt, från våra ben till hjärnan till våra ögonbollar. Var och en av våra ögon har en genomskinlig lins som låter ljuset reflektera från näthinnan. Reaktionen från ljuset som träffar näthinnan skickar en elektrisk signal längs optisk nerv till vår hjärna, som berättar för oss vad våra ögon ser.

När en person åldras är det vanligt att den centrala delen av ögonlinserna (kärnan) tjocknar eller hårdnar (skleros), byter färg (gulnar) eller blir "grumlig" i utseende. När grå starr blir mycket svår, kommer ögonlinsen att se grå eller mjölkvit ut. När linsen blir mer grumlig minskar mängden ljus som kan passera genom och nå näthinnan och börjar påverka synen.

Katarakt är mycket vanligt. En person kan utveckla en grå starr i det ena ögat (ensidigt) först, men med tiden kommer de sannolikt att utveckla en i det andra ögat också (bilateralt).

Nukleära sklerotiska grå starr händer specifikt när fibrer nära den centrala delen av linsen (kärnan) tjocknar med åldern. Dessa fibrer är mestadels gjorda av protein och vatten. När vi åldras rensas inte de gamla fibrerna ur vägen för att skapa plats för nya fibrer, och trängseln orsakar den "grumliga" eller härdade linsen.

Andra typer av grå starr beror på åldersrelaterade förändringar i olika delar av linsen.

Att utveckla grå starr är extremt vanligt ju äldre man blir. Vid någon tidpunkt, om en person lever tillräckligt länge, är det nästan säkert att de kommer att utveckla åtminstone ett milt fall. Det finns andra faktorer som kan öka en persons risk att utveckla grå starr av vilken typ som helst, och vissa kan få dem att börja i en yngre ålder.

Andra riskfaktorer

• Rökning eller tobaksbruk
• Tar steroidläkemedel
• Trauma, skada eller andra sjukdomar i ögat
• Långvarig och frekvent exponering för UV-ljus (solljus) eller strålning
• Genetiska tillstånd inklusive galaktosemi, Downs syndrom och myoton dystrofi
• Andra hälsotillstånd inklusive diabetes, herpesinfektion, syfilis, röda hund och andra

Grå starr kan också vara närvarande vid födseln (medfödd) eller utvecklas i ung ålder på grund av tillstånd som hypertyreoidism. En person är mer benägna att utveckla grå starr tidigt om någon annan i sin familj gjorde det, vilket innebär att det sannolikt finns en genetisk faktor.

I vissa fall kommer en person med nukleär skleros att uppleva en tillfällig förbättring när deras syn har börjat försämras. Detta kallas ibland "andra syn". Även om det kan få en person att tro att deras ögonproblem är lösta, om de orsakas av åldersrelaterade förändringar av linsen, kommer nedgången att fortsätta, även om utvecklingen kan vara långsam.

Diagnos

Om en person har symtom relaterade till nukleär skleros, som suddig syn eller behöver byta glasrecept, kan de boka tid för att gå till ögonläkaren (ögonläkare). Ögonläkare kan använda olika typer av tester och undersökningar. för att diagnostisera sjukdomar i ögat, inklusive de som är relaterade till ålder. De kan testa hur väl en person ser med och utan glasögon, mäta trycket i ögonen, observera hur väl ögonkulorna rör sig och när (och hur mycket) pupillerna vidgas.

Katarakt är vanligtvis ganska lätt att diagnostisera, speciellt om de är tillräckligt allvarliga för att ha ändrat hur linsen ser ut, vilket ger den det karakteristiska "mjölkiga" utseendet.

Även om en person inte har börjat ha några problem med sin syn, kan förändringar som indikerar grå starr (inklusive nukleär skleros) märkas under rutinkontroller eller undersökningar hos sin primärvårdsläkare eller ögonläkare.

Med hjälp av ett oftalmoskop kan en ögonläkare få en mycket bra titt på linsen i en persons öga och kanske märker subtila förändringar som inträffar innan grå starret har utvecklats till den punkt där en persons syn har påverkats allvarligt. Att fånga dessa tecken tidigt kan hjälpa en person att lära sig om behandlingsalternativ tidigare och kan förhindra eller fördröja allvarligare synförlust, inklusive blindhet, som grå starr kan orsaka.

Om en person har utvecklat nukleär skleros, skulle en ögonläkare märka förändringar endast i kärnan i ögats lins. Inblandning av denna del av linsen är den vanligaste.

Behandling

Om en person har grå starr kan de överväga att genomgå operation för att ta bort sin grumliga naturliga lins och ersätta den med en konstgjord klar lins för att återställa synen.

När tillståndet fortfarande är milt eller utvecklas mycket långsamt, kanske en person inte behöver operation. De kan behöva glasögon eller visuella hjälpmedel och vill vara säker på att skydda sina ögon från UV-strålar genom att bära solglasögon. En person med nukleär skleros kan ordineras ögondroppar för grå starr i framtiden, men detta är fortfarande experimentellt just nu.

Varje patient med grå starr får en annan upplevelse. Vissa kanske inte stör mycket av dem alls, medan andra praktiskt taget kan tappa sikten helt. Om grå starr blir tillräckligt allvarliga för att en person inte kan se bra eller inte längre kan köra, kommer deras läkare antagligen att föreslå operation.

Om en patient inte känner sig redo för operation och deras syn inte försämras, kommer deras läkare sannolikt att rekommendera dem att det är bra att skjuta upp operationen. Om en person inte har operation för grå starr, kommer tillståndet inte att skada ögat på lång sikt. Det största bekymret är att, med tiden när grå starr blir svårare, kommer en persons syn sannolikt att påverkas alltmer.

Ibland, om en person har ett annat hälsotillstånd som diabetes, kommer deras syn inte att förbättras även med grå starrkirurgi eftersom det finns andra underliggande orsaker till att deras syn är dålig. I det här fallet är det viktigt att arbeta nära läkare och specialister för att upprätthålla oberoende och god hälsa när man blir äldre.

Kataraktkirurgi betraktas som säker och effektiv för de flesta patienter. Under proceduren tar en ögonläkare bort den gamla, härdade linsen och ersätter den med en konstgjord lins (intraokulär lins) som har utformats speciellt för patientens öga.

Om en person har grå starr i båda ögonen som de vill ta bort, kommer de vanligtvis att behöva göra en i taget - vanligtvis kan den andra göras en vecka efter den första, beroende på din läkares rekommendation. En person kan instrueras att bära en ögonplåster direkt efter operationen och på natten under de första veckorna. En läkare kan ordinera mediciner och be en person att undvika att tvinga eller lyfta tunga saker. De flesta behöver cirka åtta veckor för att återhämta sig helt efter kataraktoperation.

Ett ord från Verywell

Att utveckla grå starr av alla slag är mycket vanligt när en person åldras; när de flesta når 80-talet, kommer hälften att ha utvecklat grå starr i minst ett öga som kommer att vara allvarligt nog för att motivera operation. Varje patient kommer att uppleva grå starr på olika sätt och vissa kanske inte vill (eller behöver) operation för att ta bort dem. Om synen påverkas allvarligt kan det krävas kirurgi för att ta bort grå starr och ersätta dem med konstgjorda linser för att återställa en persons syn. Andra patienter kommer bara att ha milda grå starr som kan behandlas med bärande skyddsglasögon (solglasögon) och med receptbelagda eller receptfria ögondroppar.