Vad är perifer neuropati?

Perifera nerver är tunna strukturer som ligger i dina armar, ben och i hela kroppen. När en eller flera av dessa nerver skadas - som ett resultat av en underliggande sjukdomsprocess, medicinering eller infektion, för att nämna några möjligheter - utvecklas ett tillstånd som kallas perifer neuropati.

Diagnosen av perifer neuropati kräver en noggrann och grundlig sjukdomshistoria och neurologisk undersökning. Olika blod- eller nervrelaterade tester krävs också ofta. För behandling av perifer neuropati kommer en läkare att ta itu med den bakomliggande orsaken bakom neuropati, samt ordinera medicinering (ar) för att lindra symtom som domningar, stickningar och smärta.

Verywell / JR Bee

Det perifera nervsystemet

Ditt nervsystem är uppdelat i två delar - ditt centrala nervsystem och ditt perifera nervsystem.

Ditt centrala nervsystem består av din hjärna och ryggmärg. Ditt perifera nervsystem består av alla nerver som ligger utanför din hjärna och ryggmärg. Funktionen hos perifera nerver är att vidarebefordra meddelanden från din hjärna och ryggmärg till resten av kroppen, såsom dina armar, händer, ben, fötter, inre organ, hud och leder.

Eftersom de perifera nerverna inte skyddas av skallen (som hjärnan) eller ryggrads ryggkanal (som ryggmärgen är), är de känsliga för skador. När detta händer med en eller flera perifera nerver utvecklas perifer neuropati.

Typer av perifer neuropati

För det mesta när du hör ordetperifer neuropati, det hänvisar till en polyneuropati - ett av många tillstånd där flera perifera nerver skadas. Det finns också lokaliserade typer av perifera neuropatier, kallade mononeuropatier.

Polyneuropati

Nerverna som påverkas av polyneuropati kan inkludera en eller flera av följande:

• Sensoriska nerver: Dessa nerver får input från olika platser i kroppen och skickar sedan meddelanden till hjärnan om kroppens känslor, som varmt och kallt, smärta och beröring.
• Motoriska nerver: Dessa nerver överför meddelanden från hjärnan och ryggmärgen, säger olika muskler att röra sig.
• Autonoma nerver: Dessa nerver reglerar hur dina inre organ, såsom dina blodkärl, mage, hjärta och svettkörtlar, fungerar.

Polyneuropatier klassificeras ytterligare baserat på deras bakomliggande orsak.

Till exempel är diabetisk polyneuropati en av de vanligaste typerna av polyneuropatier. Det uppstår som ett resultat av nervskador från höga blodsockernivåer.

Medan diabetisk polyneuropati främst påverkar sensoriska nerver kan det påverka motoriska och autonoma nerver. Beroende på vilka nerver som är skadade kan symtom som domningar, stickningar, smärta, svaghet eller problem med matsmältnings- eller urinvägarna utvecklas.

Ett annat exempel på en polyneuropati är neuropati med vitamin B12-brist. Denna sjukdom är vanligare hos äldre eftersom de är mer utsatta för malabsorptionsproblem i tarmen.

Eftersom neuropati med vitamin B12-brist påverkar både sensoriska och motoriska perifera nerver kan symtomen inkludera smärta, balansproblem, domningar och stickningar i händer och fötter och svaghet.

En allvarlig men ovanlig typ av polyneuropati är Guillan Barré syndrom, även kallad akut demyeliniserande polyneuropati. Denna farliga sjukdom påverkar både sensoriska och motoriska nervceller och kännetecknas av en snabbt progressiv stickning och svaghet, som vanligtvis börjar i fötterna med snabbt stigande svaghet. av benen. Så småningom uppstår svaghet i musklerna som styr andningen.

Mononeuropati

Mononeuropati betyder att en enda perifer nerv skadas, vanligtvis som ett resultat av trauma, kompression eller infångning.

Det mest klassiska exemplet på en mononeuropati är karpaltunnelsyndrom, som hänvisar till kompression av medianerven. Detta orsakar domningar och stickningar i tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret. Om den lämnas obehandlad eller i svåra fall kan handsvaghet och klumpighet utvecklas.

Mononeurit Multiplex

Ibland påverkas två eller flera nerver i olika områden. När detta händer kallas tillståndet mononeuritis multiplex.

Blodkärlproblem (till exempel från ett inflammatoriskt tillstånd som kallas vaskulit) är typiska synder av mononeuritmultiplex.

Med vaskulitneuropati resulterar nedsatt blodflöde till minst två perifera nerver i asymmetrisk smärta, muskelsvaghet och / eller sensoriska störningar.

Perifera neuropati symtom

Specifika symptom och tecken relaterade till perifer neuropati beror till stor del på vilken typ av perifer nerv som påverkas - sensorisk (vanligast), motorisk, autonom eller någon kombination.

Sensorisk

När sensoriska nerver skadas kan ett eller flera av följande symtom eller tecken uppstå:

• Bristande känsla för smärtförändringar i temperatur
• Ovanliga känslor som vibrationer, domningar och stickningar, brännande, stickande, elektriska eller krypande
• Smärta från en lätt beröring som normalt är smärtfri (allodyni)
• Förlust av positionskänsla och balansproblem
• Förändring i temperatur

Motor

När motoriska nerver skadas är det vanligaste symptomet muskelsvaghet.

Andra symtom och tecken kan inkludera:

• Muskelkramper och krympning
• Fasciculations (när en muskel ryckar utan din kontroll)
• Reflexavvikelser

Autonom

Vanliga symptom och tecken på autonom nervskada inkluderar:

• Överdriven svettning
• Torr hud och håravfall i kroppen
• Diarre
• Snabba hjärtslag
• Blåsproblem
• Värmeintolerans
• Tidig mättnad
• Impotens
• Ortostatisk hypotension

Symtomen på perifer neuropati kan variera i intensitet från mildt besvärande till svår och handikappande. De kan utvecklas gradvis över år eller, i vissa fall, över dagar.

Orsaker

Allt som skadar en eller flera perifera nerver kan leda till perifer neuropati.

Klassiska orsaker till perifer neuropati inkluderar:

• Diabetes
• Trauma eller kompression
• Bältros
• Alkoholmissbruk
• Vitamin B12-brist
• Hypotyreoidism (en underaktiv sköldkörtel)

Läkemedel, särskilt olika kemoterapier, är också potentiella orsaker till perifer neuropati, liksom exponering för tungmetaller, HIV-infektion, njursvikt, kronisk leversjukdom och sällan ärftliga sjukdomar som Charcot-Marie-Tooth-sjukdom.

Perifer neuropati från kemoterapi

Diagnos

Diagnosen perifer neuropati börjar med en neurologisk undersökning. Testning följer sedan, varav några beror på vilka diagnoser din läkare misstänker baserat på dina symtom och sjukdomshistoria.

Neurologisk undersökning

Under undersökningen kommer din läkare att kontrollera dina reflexer och utvärdera för olika sinnesstörningar (vibrationer, temperatur och pinprick), särskilt på dina fötter och händer. Din läkare kommer också att utvärdera din muskelstyrka och din gång.

Blodprov

För att reda på orsaken till din perifera neuropati, kommer din läkare att beställa en serie blodprover, med några av de vanligaste:

• Komplett blodtal (CBC)
• Omfattande metabolisk panel (CMP)
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• Fasta blodglukos
• Vitamin B12-nivå
• Sköldkörtelstimulerande hormon

Ytterligare blodprov - till exempel genetisk testning av Charcot-Marie-Tooth-sjukdom eller ett HIV-antikroppstest för HIV-infektion - kan också beställas baserat på din doktors underliggande misstankar.

Nervspecifika tester

I vissa fall används en nervledningshastighetsstudie (NCV) och elektromyografi (EMG) för att bekräfta en diagnos av perifer neuropati.

På samma sätt kan ibland en nervbiopsi (när ett prov av nervvävnad avlägsnas och undersöks i ett mikroskop) eller en neurodiagnostisk hudbiopsi (när en liten bit hud som innehåller nervfiberändar avlägsnas och undersökas under ett mikroskop) kan utföras. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Autonoma tester

För perifera neuropatier med autonoma symtom kan olika autonoma tester vara till hjälp vid diagnosprocessen, såsom att mäta en persons hjärtfrekvensrespons för lutning (för att kontrollera ortostatisk hypotoni) eller tester av svettfunktion.

Andra tester

Förutom olika blod- och nervrelaterade tester behövs ibland andra tester för att bekräfta orsaken till en persons perifer neuropati.

Till exempel kan en cerebrospinalvätskeanalys via en ländryggspunktion (ryggkran) utföras för att stödja en diagnos av Guillain-Barré syndrom. En 24-timmars urinsamling kan beställas för eventuell exponering av tungmetall.

Allt du behöver veta om en ryggkran

Differentialdiagnoser

Det är viktigt att notera att din läkare under diagnosprocessen för perifer neuropati vill se till att dina symtom inte beror på ett tillstånd i centrala nervsystemet (CNS), som består av din hjärna och ryggmärg.

CNS-tillstånd som kan efterlikna olika perifera neuropatier inkluderar stroke och multipel skleros (MS).

Den goda nyheten är att en noggrann medicinsk historia och neurologisk undersökning vanligtvis kan skilja centralt från perifera nervsystemets tillstånd. Exempelvis kan snabba reflexer och spastiska (snäva, styva) muskler ses med en sjukdom i centrala nervsystemet, som MS, men inte med perifer neuropati.

På samma sätt, med en stroke - som orsakas av otillräckligt blodflöde i hjärnan - uppträder symtom vanligtvis plötsligt, i motsats till symtomen på perifer neuropati, som utvecklas under en längre tid.

Behandling

Att ta itu med "varför" bakom din perifera neuropati är ett kritiskt första steg i behandlingen.

Om till exempel neuropati uppträder som ett resultat av diabetes, kan en bättre och stram kontroll av glukosnivåer (socker) bidra till att bevara nervfunktionen. På samma sätt, om en näringsbrist är den neuropatiska skyldige, bör korrigering av det hjälpa neuropati .

För mediciner eller toxininducerade neuropatier kan det rekommenderas att ta bort det kränkande medlet eller sänka / ändra dosen.

För andra typer av neuropati krävs mer akuta, invasiva behandlingar. Till exempel, med Guillain-Barré-syndrom, behöver människor vanligtvis sjukhusvistelse och behandling med intravenöst immunglobulin eller plasmaferes för att förbättra symtomen och förkorta sjukdomsförloppet.

Lättnadssymptom

Flera läkemedel finns tillgängliga för att underlätta symtomen på perifer neuropati, såsom domningar och smärta.

Exempel på sådana läkemedel inkluderar:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloxetin)
• Elavil (amitriptylin)
• Lidoderm (lidokain 5% plåster)
• Zostrix (capsaicin)

Smärtstillande medel som tramadol eller olika opioider, eller kompletterande terapier som akupunktur, kan också tillsättas för smärtkontroll.

Förutom medicinering kan sjukgymnastik och användning av gånghjälpmedel hjälpa människor med neuropati-relaterad svaghet eller balansproblem.

Regelbunden fotvård av en fotvårdsspecialist för att förhindra utveckling av fotsår och infektioner är också en viktig del av en behandlingsplan, särskilt för dem med diabetisk neuropati.

Hur man hittar en fantastisk fotläkare när du inte vet var du ska börja

Ett ord från Verywell

Perifer neuropati är ett ganska vanligt tillstånd med olika orsaker. Om du eller en älskad har diagnostiserats med perifer neuropati, kan det lindra dina bekymmer att veta att det finns ett antal medicinska behandlingar som kan hjälpa till att minska smärta och obehag. Dessutom kan behandlingar skräddarsydda efter orsaken till din neuropati hjälpa till att förhindra att din neuropati blir värre och i vissa fall vända den.