Vad är missbruksstörning?

Drogmissbruk - som kallas substansanvändningsstörning i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) - är en kronisk och komplex sjukdom som involverar fortsatt användning av droger eller alkohol (ämnen) trots betydande substansrelaterade problem.

Att sluta är inte en fråga om viljestyrka, och det är inte heller ett enkelt val. Detta beror på att missbruk involverar fysiska och mentala förändringar i hjärnan som gör det svårt att sluta använda. Oavsett om en person är beroende av droger eller alkohol, finns det många gemensamma drag när det gäller tecken och symtom, oavsett vilken typ av ämne som används.

ZzzVuk / Getty Images

Symtom

Oavsett vilken typ av ämne en person använder kommer det att finnas liknande tecken och symtom, inklusive ämnesanvändningsstörningar som involverar:

• Alkohol
• Olagliga droger - som kokain eller cannabis
• Receptbelagda mediciner

Varje typ av läkemedelsanvändning (eller alkohol) faller under den allmänna kategorin av missbruk av ämnen.

Tecken och symtom på substansanvändning kan innefatta:

• Användning av ämnen som orsakar fysiskt farliga situationer
• Att komma in i fysiska bråk
• Att ha olyckor
• Har juridiska problem
• Upplever en nedgång i närvaro eller prestationer i skolan, jobbet eller hemmet
• Uppvisar misstänkt beteende
• Upplev en förändring i aptit eller sömncykel
• Att ha personlighet eller attityd förändras
• Upplev humörsvängningar
• Uppvisar ilska, irritabilitet, hyperaktivitet, agitation eller känslomässiga utbrott
• Har brist på motivation
• Känsla av paranoia eller rädsla
• Har en plötslig viktökning eller viktminskning
• Uppvisar en nedgång i fysiskt utseende och / eller personlig hygien
• Har onormal pupillstorlek eller blodsprängda ögon
• Har illaluktande andetag, kropp eller kläder
• Visas fysiskt förvirrad
• Att ha skakningar
• Upplever nedsatt fysisk samordning
• Att ha ett minskat intresse för hobbyer
• Förändrade sociala intressen
• Har pengar eller ekonomiska problem
• Har förhållandeproblem kopplade till missbruk

Diagnos

De diagnostiska kriterierna för missbruk av ämnen innehåller ett brett spektrum av tecken och symtom som härrör från missbruk. DSM-5 anger specifika kriterier för en diagnos av missbruk av ämnen, inklusive:

• Mängd: Intag av större mängder alkohol eller droger än avsett
• Kontroll: En misslyckad önskan att sluta använda eller minska mängden användning
• Tid: Spenderar mycket tid på att skaffa ämnet och / eller planera att använda eller tänka på att använda
• Cravings: En stark önskan och begär att använda ämnet.
• Skyldigheter: Ett mönster för att inte kunna uppfylla större ansvar på jobbet, skolan eller hemma
• Socialt: Återkommande eller pågående sociala problem kopplade till användning av ämnen, men oavsett problemen fortsätter substansanvändningen.
• Aktiviteter: Att förlora intresse för hobbyer, föregå viktiga sociala engagemang och / eller sakna fritidsaktiviteter på grund av missbruk
• Fara: Fortsatt riskabelt beteende (som att dricka och köra bil) oavsett farokonsekvenser
• Skada: Att använda ämnen kontinuerligt, oavsett om man vet om återkommande fysiska eller psykiska problem som orsakas av substansanvändningen
• Tolerans: En anpassning av kroppen, kännetecknad av att hjärnan försöker anpassa sig till den onormalt höga nivån av droger eller alkohol i kroppen över tid. Detta resulterar i behovet av att öka mängden alkohol (eller läkemedel) som intas för att få önskad effekt. Det kan också resultera i en minskad effekt vid användning av samma mängd av ämnet. Sammantaget orsakar tolerans behovet av mer och mer av ett ämne över tiden för att få samma berusningsnivå.
• Tillbakadragande: Upplev negativa symtom, kallade abstinenssymptom, när du avbryter användningen av ämnet eller använder ämnet för att undvika abstinenssymptom. Uttagssymtom inkluderar många olika symtom som skakningar, svettningar, ökad puls, illamående och kräkningar, sömnlöshet, hallucinationer och kramper. Uttagssymtom skiljer sig åt beroende på vilken typ av ämne en person använde innan det avgiftas.

Substansanvändningskategorier

Beroende på ämnet och symtomen kan människor falla i olika ämnesanvändningskategorier. Dessa inkluderar:

• Mild substansanvändningsstörning: Uppfyller två till tre av ovanstående kriterier.
• Måttlig missbruk av ämnen: Uppfyller fyra till fem av ovanstående kriterier.
• Allvarlig missbruk av ämnen: Uppfyller sex eller flera av ovanstående kriterier.

Substansanvändningsstörningar kan också identifieras med det ämne du väljer. Till exempel:

• Om ämnet du väljer är alkohol: Diagnosen skulle vara mild, måttlig eller svår alkoholanvändning.
• Om det ämne du väljer är opioider: Diagnosen skulle vara mild, måttlig eller svår opioid.

Andra avgörande faktorer som tas i beaktande vid tilldelning av en substansanvändningsstörning inkluderar var en person befinner sig vid återhämtningskontinuum. Dessa inkluderar:

• Tidig remission: Detta är när en person inte längre uppfyller DSM-5-kriterierna för att ha en substansanvändningsstörning i minst 3 månader men mindre än ett år.
• Ihållande remission: Detta efter att en person inte har uppfyllt DSM-5-kriterierna för att ha en substansanvändningsstörning i mer än ett år.
• Underhållsterapi: Detta gäller när någon tar ett receptbelagt läkemedel som metadon eller buprenorfin för en opiatanvändningsstörning.

Hur underhållsterapi används

Vid underhållsterapi ersätts ett förskrivet läkemedel - som metadon - med ett mycket beroendeframkallande läkemedel - som heroin för att förhindra abstinens, begär och som en del av en strategi för att minska skadan.

Orsaker till användning av ämnen

Det finns ingen känd orsak till missbruksstörning, men flera risker har identifierats. En person kan vara mer benägna att utveckla en missbruksstörning om en av flera faktorer är närvarande, inklusive:

• Biologiska faktorer: En persons gener, etnicitet, kön och förekomst av psykiska störningar kan alla öka risken för att utveckla ett beroende. Faktum är att enligt Cleveland Clinic är nästan två tredjedelar av människorna i behandlingsprogram för missbruk män.
• Miljö: En människas miljö - som att uppleva övergrepp eller försummelse under barndomen, grupptryck under tonåringar eller intensiva stressnivåer i alla åldrar - kan öka risken för sannolikheten för att utveckla en missbruksstörning.
• Ålder: Det finns specifika åldrar som gör det mer troligt att en person utvecklar ett ämnesanvändningsproblem. Ungdom är en särskilt riskabel tid på grund av förändringar i hjärnan som lämpar sig för brist på självkontroll, dåligt beslutsfattande och brist på bedömningsförmåga. Dessutom, när droger introduceras under den tid en tonårings hjärna utvecklas, kan det orsaka att missbruk är mer sannolikt.

Typer av substansanvändningsstörningar

Det finns många olika typer av substansanvändningsstörningar, inklusive:

• Alkohol
• Stimulerande medel (såsom kokain och metamfetamin)
• Cannabis (marijuana)
• Inandningsmedel (såsom lösningsmedel, aerosolsprayer, nitriter och gaser)
• Hallucinogener (såsom LSD, meskalin, PCP och DMT)
• Klubbmedicin (som ketamin, ecstasy, GHB och flunitrazepam)
• Opioider (såsom heroin, oxikodon, kodein, morfin och andra typer av receptbelagda smärtstillande medel)
• Receptbelagda läkemedel och kalla läkemedel (såsom hostesirap med dextrometorfan)
• Beroligande medel, ångestdämpande läkemedel och hypnotika
• Anabola steroider
• Syntetisk katinon (badsalt)
• Nikotin (från tobak eller e-cigarett / vaping källor)

Medan olika typer av ämnen kan orsaka olika tecken och symtom, blir det beroende av vilken typ av substans som helst beroende av missbrukscentret i hjärnan.

Behandling

Det finns flera intensitetsnivåer för substansanvändning, baserat på varje individs situation, dessa inkluderar:

• Medicinskt hanterad intensiv slutenvård (avgiftningscentra): Ett medicinskt bemannat program som syftar till att hjälpa en person under den inledande tillbakadragande fasen av substansanvändning.
• Bostads- / slutenvård: Ett sjukhus eller annan öppenvårdsinrättning där personer som diagnostiserats med missbruksstörning bor 24/7. Vårdcentraler inkluderar daglig samtalsterapi, stödgrupper, utbildning om missbruk och substansanvändning, familjeterapi och mer. De ger också en säker miljö för dem som är mycket benägna att återfalla när de bor i sin användningsmiljö.
• Intensiv öppenvård: Ett intensivt behandlingsprogram som erbjuder grupp- och individuell terapi, en pedagogisk komponent och andra metoder under ett dagbehandlingscenter där deltagarna deltar i ett visst antal timmar och dagar per vecka.
• Öppenvård: En mindre intensiv öppenvårdsprogram som vanligtvis innebär färre timmar och dagar per vecka; detta program fungerar som en uppföljande behandling, utformad för att erbjuda en långsiktig struktur för dem som har slutfört slutenvården eller intensiva öppenvårdsprogram.

Behandlingsmetoder

Vanliga behandlingsmetoder för missbruk av substanser inkluderar:

• Individuell och / eller gruppterapi
• En pedagogisk komponent för att lära sig om missbruk, förnekelse och förebyggande av återfall
• Beteendeterapi såsom kognitiv beteendeterapi

Läkemedel

Det finns många olika typer av läkemedel som vanligtvis ordineras för att behandla substansanvändning. Vilken typ av läkemedel som föreskrivs beror på många faktorer, inklusive den behandlingsfas en person befinner sig i.

Exempel på läkemedel för missbruk av läkemedel är läkemedel för att behandla de olika återhämtningsstegen.

Läkemedel för avgiftning / tillbakadragande

Flera olika mediciner ges medan en person går igenom avgiftning, dessa läkemedel hjälper till att hantera en persons abstinenssymptom på ett säkert sätt. Den exakta typ av medicinering som ges under avgiftning beror på den återvinnande personens läkemedel.

Läkemedel för missbruk efter avgiftning

Det finns många olika typer av mediciner som ges för att minska en persons begär efter ett ämne, blockera förmågan att bli hög från ett läkemedel eller på annat sätt bidra till att minska läkemedelssökande beteende, samtidigt som det hjälper till att stabilisera normal hjärnfunktion, dessa inkluderar:

• Metadon (Dolofin), naltrexon (Vivitrol) och (buprenorfin / naloxon) suboxon för att behandla opioidberoende. Naltrexon hjälper till att blockera effekterna av opioider i hjärnan och används först efter att en person har avgiftats.
• Naltrexon blockerar nervreceptorer som är involverade i de givande effekterna av att dricka alkohol; det hjälper också till att minska begäret efter alkohol.
• Akamprosat (Campral) tros minska långvariga abstinenssymptom (såsom ångest och sömnlöshet) och potentiellt minska risken för att återvända till att dricka.
• Disulfiram (Antabuse) är ett läkemedel som länge har använts för alkoholanvändning. Det fungerar genom att orsaka en obehaglig effekt (som rodnad, illamående och kräkningar) när en person dricker alkohol.
• Det finns många olika typer av läkemedel som ordineras för dem med samtidigt förekommande störningar; den exakta typen av läkemedel beror på det psykiska tillstånd som behandlas.

Hantera

Att upprätthålla nykterhet efter behandling för substansanvändning är inget litet åtagande. Det är en livslång resa som kontinuerligt lär sig att tillämpa nya coping-färdigheter i vardagen. Vissa rektorer lämpar sig för att hjälpa en person att klara av de många faktorer som är involverade i att återhämta sig från ett beroende, dessa faktorer gäller också för en make, vårdgivare och andra familjemedlemmar, de inkluderar:

• Att engagera sig i rådgivning eller terapi med en professionell terapeut eller licensierad läkemedels- och alkoholrådgivare.
• Fortsätter att delta i terapi tills din rådgivare eller terapeut säger att du är redo att slutföra programmet.
• Söka en utvärdering från en mentalvårdspersonal Om du har tecken på psykiska problem (dubbel diagnos).
• Att engagera dig i en stödgrupp (som Anonyma Alkoholister eller Anonyma Narkotika) och förbinda dig till regelbundna pågående möten.
• Dela dina erfarenheter med andra alkoholister eller missbrukare som återhämtar sig.
• Att balansera ditt schema för att undvika överskott av idoltid.
• Inrätta en regelbunden träningsrutin (med godkännande av din vårdgivare). Träning har visat sig i vissa studier vara effektiva för att förbättra depression; det visade sig också vara en effektiv tilläggsbehandling för dem som tar antidepressiva läkemedel.
• Anta ett program för att minska stress - som yoga - som syftar till att hjälpa till att hantera dagliga stressfaktorer.

Stödja en älskad

För makar och familjemedlemmar till personer med missbruksstörning kan det vara viktigt att du engagerar dig i en stödgrupp (som Alanon) och söker hjälp från en psykiatrisk personal.