Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är en allvarlig och kronisk psykiatrisk sjukdom som kännetecknas av typiska premenstruella syndrom (PMS) symtom plus drastisk psykisk hälsoförsämring under veckan eller två fram till menstruationen. PMDD är en allvarligare form av PMS. Tillsammans med vanliga PMS-symtom, inklusive uppblåsthet, huvudvärk och ömhet i bröstet, kan personer med PMDD uppleva ångest, humörsvängningar, depression och till och med självmordstänkande.
De flesta människor upplever minst ett tecken på PMS under menstruationscykeln, men de senaste studierna säger att för 2,5% till 10% av de som menstruerar kommer deras symtom att eskalera till inaktiverande nivåer.
Symtom fortsätter till början av en period och är tillräckligt signifikanta för att störa en människas förmåga att fungera i vardagen. Att lära dig mer om orsaker, symtom och sätt att behandla PMDD kan hjälpa dig att hantera den känslomässiga oro som följer med tillståndet.
LumiNola / Getty Images
Symtom
Fysiska och psykologiska förändringar associerade med premenstruell dysforisk störning skiljer sig markant från de som upplevs under resten av menstruationscykeln.
Fysisk
Fysiska symtom på premenstruell dysforisk störning kan påverka gastrointestinala, neurologiska, vaskulära och andningssystem, inklusive:
- Kramper
- Förstoppning
- Illamående
- Kräkningar
- Bäcken tyngd eller tryck
- Ryggvärk
- Acne
- Hudinflammation med klåda
- Yrsel
- Svimning
- Domningar, stickande, stickningar eller ökad känslighet i armar och / eller ben
- Lätt blåmärken
- Hjärtklappning
- Muskelryckningar
- Vätskeretention
- Synproblem
Psykologisk
PMDD-symtom inkluderar förväntat humörskifte och irritabilitet av PMS, men personer med premenstruell dysforisk störning upplever mer intensiva former av dessa symtom och ytterligare psykiska problem som kan störa arbete, sociala och personliga aktiviteter.
Experter har visat att PMDD är starkt och oberoende associerat med icke-dödligt självmordsbeteende och föreslår att kliniker bedömer och är vaksamma mot självmord hos kvinnor med PMDD.
De psykologiska symptomen på PMDD inkluderar:
- Irritabilitet
- Nervositet
- Känslan av brist på kontroll
- Agitation
- Ilska
- Sömnlöshet
- Koncentrationssvårigheter
- Depression
- Humörsvängningar
- Allvarlig trötthet
- Ångest
- Glömska
- Dålig självbild
- Känslomässig känslighet
- Självförfallande tankar
- Gråtande trollformler
- Humör
- Sömnproblem
- Sov för mycket
- Känslighet mot avstötning
När ska jag söka hjälp?
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för support och hjälp från en utbildad rådgivare. Om du eller en nära och kära är i omedelbar fara, ring 911. För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Orsaker
Det finns ingen känd orsak till PMDD, men forskare kan peka på ett onormalt svar på de cykliskt fluktuerande nivåerna av serotonin och östrogen som en sannolik faktor som bidrar till PMDD. Serotonin i synnerhet är relevant inom epidemiologi och behandling.
En familjehistoria av PMDD, PMS eller postpartumdepression och en personlig historia av humörsjukdomar som depression och ångest är anmärkningsvärda riskfaktorer. Rökning är också en känd riskfaktor.
Varje menstruerande person kan utveckla PMDD, men de som har en familjehistoria av PMS eller PMDD eller vissa humörsjukdomar är kända för att vara mer benägna att ha tillståndet.
Diagnos
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och ta din psykiska historia för att utesluta andra psykiatriska störningar som kan orsaka liknande symtom, inklusive bipolär sjukdom, allvarlig depressiv sjukdom, borderline personlighetsstörning och panikstörning.
Din läkare kommer också att beställa lämpliga laboratorietester för att utesluta underliggande fysiska tillstånd som hypotyreos (en underaktiv sköldkörtel) eller hypertyreoidism (en överaktiv sköldkörtel). Dysfunktion i sköldkörteln har konsekvent kopplats till humörsjukdomar.
Dina självrapporterade symtom kommer sedan att jämföras med DSM-5-kriterierna för PMDD.
En diagnos av premenstruell dysforisk störning kräver att:
- De flesta av dina perioder under det senaste året har haft minst fem symtom
- Symtom är närvarande den sista veckan före menstruationen
- Symtom börjar förbättras inom några dagar efter att menstruationen börjar och blir minimal eller frånvarande under veckan efter menstruationen
Behandling
Huskurer
Följande livsstilsändringar kan försökas innan receptbelagda läkemedel testas:
- Strategier för stresshantering, inklusive meditation och djupandning eller stretchingstekniker
- Att upprätthålla hälsosamma sömnvanor
- Använda ljusterapi för humörhantering
- Minskande socker-, salt-, koffein- och alkoholintag (de betraktas som symptomförvärrare)
- Ökande komplexa kolhydrater, vilket kan öka serotonin-föregångaren tryptofan
- Ökad fysisk aktivitet som att simma, dansa, gå eller lyfta vikter
Medicin
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, tolereras vanligtvis väl och kan användas för att minska smärta och huvudvärk i samband med menstruation. Diuretika eller vattenpiller kan användas för att lindra uppblåsthet i samband med vätskeretention.
Fördelarna med antidepressiva medel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), är väl undersökta och dessa läkemedel fortsätter att visa betydande fördelar för humörproblem i samband med PMDD. Du kan bara behöva ta SSRI under andra halvan av din cykel.
FDA-godkända läkemedel för PMDD inkluderar fluoxetin (Prozac och Sarafem), sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil). Andra vanliga val inkluderar venlafaxin (Effexor) och escitalopram (Lexapro).
Orala preventivmedel, nämligen östrogen-gestagenkombinationen som kallas Yaz (varje tablett innehåller 20 mikrogram etinylöstradiol och 3 mg drospirenon) har godkänts av FDA vid behandling av PMDD. Enbart progesteronbehandling har visat sig vara ineffektiv.
Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister som leuprolidacetat eller goserelinacetat är dyra läkemedel som orsakar att äggstockarna tillfälligt slutar göra östrogen och progesteron (inducerar tillfällig klimakteriet). Denna behandling tömmer östrogen, så hormonella ersättningsterapier är också nödvändiga. På grund av dess kostnad och komplexitet är detta ett effektivt men sista utväg alternativ.
Kosttillskott
Medan många påståenden har gjorts om potentialen för örtmedicin vid behandling av PMDD, är det bara ett fruktextrakt (kasta träd ellerVitex agnus-castus) har visat någon fördel med att kontrollera PMS-relaterade humörsvängningar och irritabilitet, men bevisen är inte avgörande.
Vissa andra vitaminer och mineraler har vissa bevis för att stödja minskningen av symtom och / eller förbättra prognosen, inklusive:
- Vitamin B6, upp till 100 mg per dag, för mild PMS och depression. Mer än 100 mg kan orsaka perifer neuropati.
- E-vitamin, upp till 600 IE per dag. Antioxidanten kan hjälpa till att minska affektiva och fysiska symtom.
- Kalciumkarbonat, 1 200 till 1 600 mg per dag, hittades i en studie för att minska PMS-kärnsymtom nästan med hälften.
- Johannesört, konsultera om dosering, välkänd som ett naturligt alternativ för att minska symtom på depression. Detta tillägg har många kontraindikationer och interaktioner.
Kosttillskott är inte godkända av U.S. Food and Drug Administration, och de behöver inte heller testas av tredje part för noggrannhet eller effektivitet av hälsopåståenden. Naturläkemedel kan interagera med receptbelagda läkemedel eller orsaka allvarliga biverkningar, så kontakta alltid din läkare för att välja vad som är rätt för dig.
-will-hate.jpg)
