Borderline Personality Disorder vs. Bipolar Disorder

Borderline-personlighetsstörning (BPD) och bipolär sjukdom (BD) är båda psykiska sjukdomar förknippade med dramatiska humörsvängningar. Medan många av deras symtom överlappar varandra, har dessa två tillstånd olika orsaker, symtom och behandlingar. En stor skillnad mellan de två är att BD är en sinnesstörning, som kännetecknas av ihållande onormala stämningar, medan BPD är en personlighetsstörning, som kännetecknas av instabilitet i relationer, självbild och humör.

Liksom BD, tidigare känd som manisk depression eller manisk-depressiv sjukdom, kännetecknas BPD av emotionell turbulens och impulsivt beteende, men det är också förknippat med instabila personliga relationer, vilket inte är ett kärnfunktion hos BD. Det är dock möjligt att ha både BD och BPD samtidigt.

Symtom

BPD och BD delar några av samma egenskaper, men de har olika symtommönster, varaktighet och triggers.

BPD

De viktigaste symptomen på BPD inkluderar:

• Dramatiska känslomässiga förändringar som varar från några timmar till några dagar
• Impulsivt, riskabelt och osäkert beteende
• Olämplig ilska
• Känslor av tomhet och lågt självkänsla
• Självskada eller tankar på självskada
• Kronisk depression
• Förvrängd självbild
• Rädsla för övergivande
• Instabila och intensiva relationer

Personer med BPD kan också visa tecken på okontrollerad aggression. Den impulsiva karaktären av BPD kan göra det mer troligt att en person engagerar sig i beroendeframkallande beteende, som drogmissbruk och spel. Dessutom utlöses symtomen vanligtvis av en konflikt med en annan person eller institution. En traumatisk eller stressande händelse kan också orsaka en ökning av BPD-symtom.

En annan funktion i BPD kallas splittring. Denna term, som hänvisar till två saker som delas i hälften, är när någon inte kan hålla känslomässigt motsatta synpunkter i förhållande till sig själva och andra. Det är vanligtvis en hanterings- eller försvarsmekanism för att hantera den intensiva rädslan för övergivande, och det kan leda till impulsiva beteenden och förhållandesvårigheter.

Bipolär sjukdom

De viktigaste symptomen på BD inkluderar dramatiska förändringar mellan humörstillstånd. De höga, eller förhöjda, expansiva eller irriterande perioderna betraktas som maniska episoder. De låga, eller sorgliga, tomma eller hopplösa perioderna är depressiva episoder. Att uppleva både maniska episoder och depressiva episoder skiljer BD från major depressiv sjukdom (MDD), som endast domineras av depressiva episoder.

Under maniska episoder inkluderar symtom på BD:

• Minskat behov av sömn
• Uppblåst självkänsla eller grandiositet
• Förhöjt humör, eufori och irritabilitet
• Alltför pratsam
• Racing tankar
• Nedsatt bedömning
• Enkel distraktion
• Hot och övergrepp

Under depressiva episoder inkluderar symtom på BD:

• Deppigt humör
• Platt eller begränsat uttryck
• Känslor av skuld och misslyckande
• Nedsatt kognition och minne
• Mjukt, långsamt tal
• Brist på energi och motivation
• Över betoning av negativa känslor och övertygelser
• Viktförändringar
• Sömnlöshet
• Återkommande tankar om död eller självmord

Det är också viktigt att förstå att maniska episoder i BD inte nödvändigtvis är fördelaktiga, även om de är alternativet till depressiva episoder. Människor som upplever mani kan vara hänsynslösa. De saknar ofta självmedvetenhet och kan inte förstå hur deras impulser påverkar sig själva och andra.

Människor med bipolär sjukdom har ofta cykler som byter från ett depressivt tillstånd till ett maniskt tillstånd. Maniska symtom inkluderar ibland symtom på depression inom den maniska episoden, som kallas blandade funktioner.

Mellan cykler har personer med BD ofta perioder med verklig symptomfri hälsa som varar veckor, månader eller år.

Å andra sidan har personer som diagnostiserats med BPD vanligtvis mer ihållande vardagliga känslomässiga symtom som kan påverka vardagen.

Orsaker

Det finns ett antal komplexa faktorer som kan orsaka BPD eller BD. Många av upplevelserna med emotionell dysreglering vid BPD är som svar på interaktioner mellan relationer, medan BD-symtom kan utlösas av en mängd olika faktorer, inklusive kemiska obalanser i hjärnan och stressiga livshändelser.

Borderline Personality Disorder

Den exakta orsaken till BPD är inte helt känd, men forskning tyder på att det kan påverkas av miljöfaktorer, särskilt de i tidig barndom.

En historia av emotionella, fysiska eller sexuella övergrepp eller föräldrars försummelse är vanligt hos personer med BPD. Narkotikamissbruk är en annan potentiell orsak. Forskning har visat att upplevelse av stress och trauma som barn och en oförmåga att klara kan bidra till BPD senare i livet.

Genetik, kemiska obalanser och hjärnstruktur kan också spela en roll i BPD. Människor med en familjhistoria av BPD har högre risk att få tillståndet. Många människor med BPD har förändrat hjärnans neurotransmittorfunktion, särskilt serotonin. Studier har visat att personer med BPD kan ha strukturella och funktionella förändringar i hjärnan, särskilt i områden som kontrollerar impulser och emotionell reglering som amygdala, hippocampus och orbitofrontal cortex.

Bipolär sjukdom

Orsakerna till BD är komplexa. De flesta är överens om att det inte finns en enda orsak, och en kombination av faktorer bidrar ofta till BD. Människor som har en direkt släkting till BD är mer benägna att utveckla det. Viss forskning tyder också på att personer med vissa gener är mer benägna att utveckla BD.

Forskare tror att kemiska obalanser spelar en roll i BD. Det finns bevis för att en obalans i en eller flera neurotransmittorer kan leda till bipolära symtom.

Diagnos

EnligtDiagnostic and Statistical Manual 5th Edition(DSM-5), som psykologer, psykiatriker och annan mentalvårdspersonal använder för diagnos av psykiska tillstånd, diagnostiseras BD när en person upplever en manisk episod som kan ha föregåtts eller följt av en depressiv episod.

Bipolär sjukdom diagnostiseras när hypomani (mindre svår mani) och depressiva episoder har förekommit.

Några subtila diagnostiska skillnader mellan BPD och BD:

• Varaktighet: En manisk eller depressiv episod av BD kan pågå i veckor, månader eller längre. Däremot har personer med BPD kortare episoder av humörsstabilitet som är reaktiva mot stress.
• Familjehistoria: Genetiska faktorer kan också hjälpa till att skilja mellan de två. Stämningsstörningar, som BD, är mer benägna att överföras genom familjemedlemmar än BPD.
• Sömn: Sömnbyten är ofta en tidig indikator på BD. Under en bipolär episod kan en person vara vaken i flera dagar utan att uppleva trötthet. Under tiden påverkas sömnmönster mindre av BPD.
• Relationer: Människor med BPD har tydligare utmaningar som interagerar med andra, så de har ofta en historia av turbulenta personliga relationer eller kan sakna nära och betrodda vänner.
• Självskada: Självskadebeteende som skärning är vanligare i BPD.

Det är inte ovanligt att BPD och BD inträffar samtidigt. Aktuell forskning visar att 10% till 20% av personer med BD också har BPD.

Behandling

Den mest effektiva behandlingen för dessa tillstånd är en personlig behandlingsplan som passar symptom, personliga behov och livsstil.

BPD

Psykoterapi är förstahandsbehandling för personer med BPD.

Det finns flera typer av empiriskt stödda psykoterapier som används i BPD, inklusive:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT), som stöder emotionell hantering
• Mentaliseringsbaserad terapi (MBT), som främjar bättre förståelse för vad som händer i ditt sinne

Fördelarna med mediciner för BPD är mindre tydliga. I vissa fall kan en psykiater rekommendera mediciner för att behandla specifika symtom, såsom humörsvängningar, depression och andra psykiska störningar som förekommer samtidigt.

Livsstilsjusteringar som främjar ett balanserat humör och övar självvårdsvanor, som att sova regelbundet och träna, och delta i psykoundervisning kan hjälpa till att hålla tillståndet under kontroll.

Bipolär sjukdom

Att ha BD ökar en persons risk för dödlighet och förkortar deras förväntade livslängd. Läkare kan behandla BD med mediciner och psykoterapi. Vanligtvis ordinerar psykiatriker humörstabiliserande medel och andra generationens antipsykotika för behandling av BD. De kan också ordinera antidepressiva läkemedel för att behandla depressiva episoder i BD.

Psykoterapier som kan användas för behandling av BD inkluderar kognitiv beteendeterapi och psykoundervisning. Andra terapier som utformats speciellt för behandling av BD inkluderar interpersonell och social rytmterapi och familjefokuserad terapi.

Ibland behandlas BD med elektrokonvulsiv terapi, ett hjärnstimuleringsförfarande som används för att behandla allvarliga eller eldfasta maniska och depressiva episoder, eller transkraniell magnetisk stimulering, vilket stimulerar hjärnan med magnetiska vågor för att behandla undertyper av depression.

Eftersom både BPD och BD kan vara livslånga förhållanden är pågående behandling avgörande.

Ett ord från Verywell

BD och BPD är inte samma sak. Att ha BD eller BPD kan ha en betydande inverkan på ditt liv. Men korrekt underhåll av symtom kan minska risken för potentiella konsekvenser, inklusive missbruk, självmordstankar och självskada. Om du eller en nära anhörig kämpar med en psykisk hälsoproblem som BD eller BPD, prata med din läkare om alternativ för utvärdering och behandling.