Akut promyelocytisk leukemi (APL) Översikt

Akut promyelocytisk leukemi (APL) är en undertyp av akut myelogen leukemi (AML), en cancer i blodet. Du kan också höra att den kallas M3 AML. I USA står APL för cirka 10-15% av alla AML-fall.

megaflopp / iStockphoto

Även om det på många sätt liknar de andra undertyperna är APL distinkt och har ett mycket specifikt behandlingssystem. Behandlingsresultat för APL är mycket bra och det anses vara den mest botbara typen av leukemi. Kurer är så höga som 90%.

Genetik och akut promyelocytisk leukemi (APL)

Den genetiska abnormiteten eller mutationen som oftast ses i leukemicellernas DNA är en translokation mellan kromosomer 15 och 17. Detta innebär att en del av kromosom 15 bryts av och byts ut mot en del av kromosom 17. Denna mutation leder till produktionen av ett protein som får blodkroppsutvecklingen att "fastna" i det promyelocytiska stadiet när vita blodkroppar är mycket unga och omogna.

Vad är Promyelocytes?

Promyelocyter är celler som faller i linje med utvecklingen av denna typ av vita blodkroppar, varvid "spädbarnen" är myeloblaster eller sprängningar, och de vuxna är de myelocyter som kallas neutrofiler, eosinofiler, basofiler och monocyter. Promyelocytiska leukemiceller kan jämföras med mänskliga tonåringar. De ser lite ut som vuxna, men de kan inte få jobb, betala räkningarna, köra bil eller göra de dagliga funktionerna hos helt mogna människor. På samma sätt är promyelocytiska blodkroppar för underutvecklade för att utföra rollerna som helt mogna vita blodkroppar i kroppen.

Tecken och symtom

Patienter med APL uppvisar många av samma symtom som andra typer av akut myelogen leukemi (AML). De flesta tecken på leukemi är resultatet av att cancerceller "tränger ut" benmärgen och stör produktionen av normala, friska röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Dessa tecken och symtom inkluderar:

Har låg energi eller känner dig trött hela tiden
Andfåddhet när du gör vanliga aktiviteter
Blek hud
Oförklarliga feber
Den ökade läkningstiden för skärsår och blåmärken
Achy ben eller leder
Svårigheter att "bekämpa" infektioner

Förutom dessa tecken på AML visar APL-patienter också andra karakteristiska symtom. De kommer ofta:

Har allvarliga blödningsproblem som blåmärken, näsblod, blod i urinen eller tarmrörelser. Flickor och kvinnor med APL kan märka ovanligt tunga menstruationsperioder.
Samtidigt förekommer ofta onormal, överdriven koagulering av blodet.

Symtomen på leukemi kan vara mycket vaga och kan också vara tecken på andra icke-cancerösa tillstånd. Om du är orolig för din hälsa, eller hälsan hos en nära och kära, är det alltid bäst att söka råd från en läkare.

Behandling

Behandlingen av akut promyelocytisk leukemi (APL) är väldigt annorlunda än för andra typer av akut leukemi, så att korrekt identifiera den är kritisk.

De flesta APL-patienter behandlas initialt med all-trans retinsyra (ATRA), en specialiserad form av vitamin A. ATRA-terapi är unik genom att den faktiskt tvingar de promyelocytiska leukemicellerna att mogna, lite som hur examen college tvingar tonåringarna i vår jämförelse med vuxenrollen (ja, åtminstone ibland). Denna fas av behandlingen kallas "induktion".

Medan ATRA kan få en APL-patient i remission genom att skjuta alla leukemicellerna till mognad, kan det inte bota källan till leukemi. Som ett resultat förbättras långsiktiga resultat för behandling när läkare lägger till vanlig kemoterapi. Denna ansiktsbehandling kallas "konsolidering".

Efter kemoterapi fortsätter människor ofta på ATRA i minst ett år, ibland i kombination med andra mediciner. Denna sista behandlingsfas kallas "underhåll".

Om leukemi inte svarar på ATRA och kemoterapi, eller om den återvänder, kan APL också behandlas med arseniktrioxid (ATO).

Prognos

Behandling av APL är framgångsrik i de allra flesta fall.

Hantering och support

Även om akut promyelocytisk leukemi har en utmärkt prognos, åtminstone med avseende på leukemi, kan "komma dit" vara svårt och dränerande. Nå ut till familj och vänner. Oroa dig inte för att behöva hjälp och få hjälp i detta skede i ditt liv. Du kan bli förvånad över hur det inte bara hjälper dig när andra hjälper utan också ger dem lycka.

Ta dig tid att lära dig om överlevnad och hantering. När cancerbehandlingen slutar, istället för upprymdhet, känner många människor deprimerad. Ihållande biverkningar av behandling och tid på den emotionella berg-och dalbana av cancer kan göra att du undrar om du någonsin kommer att känna dig normal igen. Be om hjälp och acceptera inte bara din "nya normala". Det finns mycket som kan göras för att hjälpa canceröverlevande att blomstra. Och glöm inte att ibland kan bra också komma från cancer. Studier säger faktiskt att cancer förändrar människor på bra sätt, inte bara dåligt.