Belägen i mitten av näshålan är vomer ett tunt, oparat ben i ansiktet och skalle (kranium). Detta lilla trapezformiga ben fungerar som en del av nässeptumet, som är väggen mellan nässens högra och vänstra bihålor. Det fäster vid viktiga ben i skallen, liksom broskbandet som hjälper till att forma näsan och ansiktet.
Eftersom den är belägen i näsan, kan vomer skadas på grund av näsfraktur eller skada. Dess anatomi och funktion kan också påverkas av andra tillstånd, inklusive avvikande septum (en oregelbunden form av nässeptum), klyftgom och tumörtillväxt.
Anatomi
Struktur och plats
Skallens minsta ben, vomer är tunn och platt; om du tittade på den från sidan, skulle den vara formad som en trapets. Sittande vinkelrätt mot framsidan av ansiktet i näshålan är det anordnat vertikalt i skallen.
Som en del av nässeptumet, som skiljer och vänster och höger bihålor, sitter den på mittlinjen av viscerocranium, vilket är en term för de 14 benen som utgör ansiktet.
Medan vomerns två ansikten utgör septumets väggar artikuleras dess fyra gränser med (fäster vid) flera viktiga ben och strukturer i skallen och ansiktet. Här är en snabb uppdelning:
- Övre (överlägsen) gräns: Den tjockaste av vomerens kanter, den övre gränsen har åsar som artikulerar med kroppen och utsprången (processerna) av sphenoidbenet, ett centralt, oparat ben i skallen. Dessutom gränsar den till de spenoidala processerna i palatinbenen, två L-formade ben som hjälper till att bilda kraniets nedre kant.
- Nedre (underlägsna) kant: Benets nedre kant artikulerar med den mediala näskammen, en räfflad bildad av maxillan, som bildar överkäken och separerar munhålan och näshålan och palatinbenen.
- Front (främre) gräns: Den längsta av vomerns kanter, den övre halvan av den främre gränsen möter den vinkelräta plattan på etmoidbenet, ett komplext, centralt ben i kraniet. Den nedre halvan är i sin tur fäst vid nässeptumbrosket, vilket hjälper till att bilda septum.
- Bakre (bakre) kant: Benets baksida är konkav och lite kortare och tjockare än den främre gränsen. Den artikuleras inte med några ben och i stället skiljer den bakre choanae, som i grunden är de bakre utsprången i näsborrarna
Anatomiska variationer
Som med andra ben i ansiktet och kraniet kan medfödda abnormiteter eller deformationer påverka vomer. Dessa inkluderar:
- Medfödd avvikande septum är när nässeptumet är utanför centrum, vilket leder till felaktiga matchningar i storleken på vänster och höger passage. Även om detta är relativt vanligt - förekommer hos cirka 20% av nyfödda - och ofta asymptomatiskt, kan det i vissa fall leda till blockeringar, snarkning, näsblod och sinusinfektioner, bland andra symtom.
- Klyftgom är en fosterskada som orsakar en öppning eller uppdelning i vävnaden i muntaket. I vissa fall kan vomer vara helt eller delvis smält till gommen. Detta tillstånd leder till svårigheter att mata och tala.
- Vomer agenesis är frånvaron av detta ben vid födseln. Denna mycket sällsynta defekt uppträder på egen hand eller i vissa fall med gomspalt och är till stor del asymptomatisk.
Fungera
Vomers huvuduppgift är att stödja strukturen i näsgångarna och ansiktet. Det här benet, som springer längs mitten av viscerokraniet, tillsammans med ett band av näsbrosk, hud och blodkärl utgör skiljeväggarna mellan vänster och höger bihålor.
Att säkerställa en jämn passage av luft genom bihålorna är inte bara en aspekt av andning, lukt och smak, det är också viktigt för tal och artikulation.
Associerade villkor
De villkor som oftast är associerade med vomer är:
- Avvikande septum: Detta tillstånd kan verkligen påverka vomerns position och hälsa. Även om det kan vara medfödd kan det också uppstå på grund av skada eller trauma i näsan eller ansiktet. Dessutom kan det uppstå på grund av överdrivet intag av pulveriserade läkemedel, såsom kokain eller metamfetamin.
- Nasal septalfracture: Uppträder oftast på grund av personligt våld, idrottsskada eller bilolyckor, allvarliga näsfrakturer kommer också att påverka vomer. Beroende på omfattningen av skadan kan detta påverka andningen avsevärt samtidigt som det orsakar smärta, svullnad och andra symtom.
- Myxom: Tumörer som uppstår i bihålorna eller ansiktet, kallade myxom, kan i mycket sällsynta fall också bildas på vomer. Dessa kan eller inte kan vara cancerogena och kan avbryta andningen, öka trycket eller orsaka andra problem.
Rehabilitering
För många störningar i sinus och vomer - särskilt avvikande septum eller klyftgom - är kirurgi den föredragna behandlingen; det är dock ett alternativ som vanligtvis reserveras efter att andra sätt att hantera dessa förhållanden inte har fungerat. Dessa behandlingsalternativ kan övervägas:
- Läkemedel: Medan medicineringen inte korrigerar det underliggande problemet som orsakas av ett avvikande septum, kan det hjälpa till att hantera symtomen. Alternativ inkluderar kortikosteroidsprayer, såsom Rhinocort (budesonid) och Nasacort (triamcinolon), nässpolningar och förskrivna avsvällande medel som Afrin (oxymetazolin), Sudafed (fenylefrin) och mer.
- Septoplasty: En standard, minimalt invasiv och öppenvård behandling för avvikande septum, septoplasty innebär åtkomst till näsbrosket och benet, och med hjälp av specialverktyg för att omforma dessa. Själva näsan är inte trasig och delar kan tas bort för att göra reparationen.
- Reparation av klyftgom: När spädbarn är tillräckligt gamla - vanligtvis cirka 6 till 12 månader - kommer kirurgi att utföras för att korrigera en klyftgom. Ibland behövs ytterligare en operation, som involverar ympning av ben i gommen; detta görs när barn är mellan 8 och 12 år.
- Stängd reduktion: För näsfrakturer rekommenderar läkare att du väntar ett par dagar för att se om svullnad och andra symtom har minskat innan utvärderingen.
