Spenopalatins artärs anatomi

Sphenopalatinartären kommer in i näshålan, insidan av näsan, vilket ger blodtillförsel till de inre och yttre väggarna i näshålan och till intilliggande bihålor. Det är kliniskt viktigt eftersom de är en vanlig orsak till näsblod.

Anatomi

Näshålan är ett utrymme inuti näsan och ansiktet som villkorar luft som tas in av näsan och för vidare den till resten av andningsorganen. På baksidan kommunicerar näshålan med munhålan (munnen) via ett utrymme som kallas nasofarynx.

Insidan av näsan är innesluten i ben och brosk och delas i två av en vertikal vägg som kallas nässeptum, som också består av ben och brosk. Längs den bakre, laterala väggen i näshålan är sphenopalatine foramen, ett litet hål genom vilket sphenopalatinartären kommer in i näshålan.

Anatomi av näsbenet

Plats

Sphenopalatinartären är den sista grenen i maxillärartären som är en gren av den yttre halspulsådern, en huvudartär som försörjer huvud och nacke. Maxillärartären löper genom pterygopalatinfossa och passerar genom sphenopalatinforamen. Vid denna tidpunkt blir det sphenopalatinartären.

Strukturera

Sphenopalatinartären avger flera grenar. Det avger en svalggren och delar sig sedan i näshålan i den laterala näsartären och den septala näsartären. Den laterala näsartären levererar, som namnet antyder, den laterala (yttre) väggen i näshålan och de maxillära bihålorna, som är belägna i sidled till näshålan.

Anatomiska variationer

Som med många artärer kan anatomi variera något från person till person. Till exempel delar spenopalatinartären vanligtvis i två grenar efter att ha kommit in i näshålan. Men hos vissa patienter kan artären dela sig innan den kommer in i håligheten. I andra kan sphenopalatinartären dela sig i tre eller flera grenar. Kirurger som planerar näsoperationer bör vara medvetna om potentiella variationer i anatomi.

Fungera

Den septala näsartären levererar blod till nässeptumet, längs den mediala (inre) väggen i näshålan och till taket på näshålan. Grenar i artären löper fram längs septum och anastomos (sammankoppling) med grenar av den främre etmoidartären, större palatinartär och överlägsen labialartär, vilket bildar ett nätverk av kärl som kallas Kiesselbach's plexus.

Klinisk signifikans

Sphenopalatinartären och dess grenar är en viktig orsak till näsblod (epistaxis). Näsblod kan klassificeras som främre eller bakre, beroende på kärlen som levererar den skadade slemhinnan. Främre näsblod, den vanligaste typen, uppstår vanligtvis från Kiesselbachs plexus. Bakre näsblod är mindre vanliga och uppstår vanligen från grenar i sphenopalatinartären, även om grenar av den inre halspulsådern också kan vara inblandade.

Näsblod är vanligtvis resultatet av trauma eller irritation i nässlemhinnan, näshålans slemhinna. Potentiella orsaker till slemhinneskador inkluderar:

• Peta sig i näsan
• Främmande kroppar
• Torr luft
• Allergisk rinit (hösnuva)
• Ansikts trauma
• Kronisk irritation (t.ex. vid intranasal droganvändning)

Sphenopalatinartären kan också skadas genom kirurgi som involverar näshålan, inklusive:

• Sinusoperation
• Hypofyskirurgi
• Andra maxillofacial operationer

Oavsiktlig skada på artären kan orsaka onormal ballongflygning av kärlet eller pseudoaneurysm, vilket leder till svår blödning.

Behandling

Även om både främre och bakre näsblod kan orsaka snabb blödning är det mer troligt att mindre blödningar är främre. Behandlingen varierar beroende på blödningskällan. Främre näsblod kan sluta på egen hand eller svara på konservativa åtgärder som att klämma i näsan.

Främre näsblod

Mer betydande främre näsblod kan kräva mer omfattande behandling, såsom:

• Nasal förpackning (packningsväv högt upp i näsan för att absorbera blod)
• Cautery (en kemisk eller elektrisk anordning appliceras på slemhinnorna i näsan för att stoppa blödning)
• Placering av en ballongkateter
• Användning av en trombogen produkt (ett ämne som främjar koagulering av blod)

Bakre näsblod

Bakre näsblod kan leda till betydande blödning. Även om näspackning eller ballongkatetrar kan användas som en första åtgärd, behöver de flesta patienter med en bakre blödning hänvisas till en akutavdelning där en otolaryngolog är tillgänglig. Att stoppa blödningen kan så småningom kräva ett kirurgiskt ingrepp, såsom ligering eller embolisering av den ansvariga artären.

Pseudoaneurysm i spenopalatinartären orsakad av kirurgi kan medföra allvarlig blödning. Som med bakre näsblod kan blödningskontroll kräva ligering eller embolisering av matningsartären.