Triptaner för migränbehandling

Triptaner är receptbelagda läkemedel som används för att lindra migränepisoder. De är specifikt indicerade för akut migrän och används inte för att förebygga migrän. I allmänhet, om en persons migrän inte förbättras med acceptabla doser receptfria läkemedel, övervägs recept, inklusive triptaner. Exempel inkluderar Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan).

Indikationer

Om du har återkommande migrän kan din läkare överväga att ordinera en triptan som du ska ta när du har en migränepisod. Det finns flera andra receptbelagda läkemedel som används för akut migrän, och din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med var och en när du arbetar tillsammans med din migränbehandlingsplan.

Triptaner kan användas för måttlig till svår migrän, och de kan också användas för mild migrän när icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och andra receptfria alternativ inte är effektiva. De används ofta för behandling av menstruationsmigrän, migrän hos unga människor och migrän som föregås av prodromala symtom.

Prodromal symtom före migrän

Det finns ett antal symtom som uppstår vid migrän, inklusive huvudvärk, illamående, yrsel, trötthet och stickningar i händerna. Smärta är det symptom som mest sannolikt kommer att förbättras med triptaner.

Hur Triptans fungerar

Triptaner binder till 5-hydroxytryptamin (5-HT, serotonin) receptorer i hjärnan, vilket ökar effekterna av serotonin, en neurotransmittor som förmedlar smärta och humör. Triptaner beskrivs som serotoninagonister eftersom de förstärker effekterna av serotonin.

Det har också noterats att triptaner är vasokonstriktorer, som begränsar lumen (öppning) av blodkärl i hjärnan. De kan också blockera vissa smärtvägar i hjärnstammen.

Det är inte klart vilken av dessa fysiologiska effekter som är ansvarig för triptans verkan på migrän eller om det är en kombination av flera mekanismer.

Typer och formuleringar

Det finns för närvarande sju typer av triptaner, alla med liknande kemiska strukturer och verkningsmekanismer. Vissa människor förbättras med en i stället för en annan, och det är en bra idé att hålla fast vid samma triptan så att du och din läkare kan bestämma rätt dos för dig.

Naturligtvis, om din försäkringsskydd ändras och din medicin inte längre finns på formuläret eller kostnaden ökar, kan du prova en annan triptan. Du kommer sannolikt att uppleva samma grad av migränlindring som du hade med din tidigare triptanmedicin. Du kanske dock märker att en triptan tar längre eller kortare tid att börja arbeta, eller att en annan har längre eller kortare effekter.

Dessa triptaner är alla tillgängliga i muntlig form; andra former noteras där så är tillämpligt:

• Imitrex, (sumatriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och finns i 25 milligram (mg), 50 mg och 100 mg tabletter. Imitrex kommer också i en formulering som kan injiceras själv subkutant (SC) under huden, en form som kan inhaleras och ett suppositorium (infogas rektalt). Alsuma, Sumavel och Zembrace är injicerbara former och Onzetra är ett näspulver.
• Relpax (eletriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och finns i 20 mg och 40 mg tabletter.
• Zomig (zolmitriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och finns i 2,5 mg och 5 mg tabletter och upplösande tabletter. Zomig finns också i en formulering som kan inhaleras och är godkänd för vuxna och för barn 12 år eller äldre.
• Amerge (naratriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och finns i 1 mg och 2,5 mg tabletter.
• Maxalt (rizatriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och för barn i åldrarna 6 till 17 år och finns i 5 mg och 10 mg tabletter och upplösande tabletter.
• Axert (almotriptan) är indicerat för barn i åldrarna 12 till 17 och vuxna över 18 år och finns i 6,25 mg och 12,5 mg tabletter.
• Frova (frovatriptan) är indicerat för vuxna över 18 år och finns i 2,5 mg tabletter.

Zecuity (sumatriptan), ett plåster som levererade det aktiva läkemedlet transdermalt (genom huden), togs av marknaden 2016 på grund av hudreaktioner på platsen för plåstret som inkluderade brännliknande lesioner och ärr.

Bieffekter

Triptaner är effektiva migränmedicin. Med detta sagt är de receptbelagda läkemedel och måste tas under vård av en läkare. Några vanliga biverkningar som kan uppstå med triptaner inkluderar:

• Illamående
• Täthet eller tryck i käken, nacken eller bröstet (en pressande känsla)
• Snabb hjärtfrekvens eller ökning av blodtrycket
• Trötthet
• Nummen / stickande känsla, särskilt i ansiktet
• Brännande känsla i huden

Kontraindikationer

Vissa människor ska inte ta triptaner eftersom de kan förvärra ett underliggande hälsotillstånd. Det är viktigt att granska din medicinska historia och alla dina mediciner, inklusive receptfria vitaminer, med din personliga läkare innan du börjar recept på triptaner.

Du ska inte ta en triptan om du har haft kranskärlssjukdom, stroke, perifer kärlsjukdom, okontrollerat högt blodtryck eller hemiplegisk eller basilär migrän. Du bör inte heller ta en triptan om du använder vissa antidepressiva medel som utgör en risk för farliga interaktioner (se nedan).

Graviditet och amning

Om du tar en triptan och planerar att bli gravid eller amma, prata med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsplanen för dina migrän. Triptaner är läkemedel av kategori C, vilket innebär att riskerna och fördelarna måste vägas av läkaren för varje enskild patient.

De vetenskapliga uppgifterna om användning av triptaner under amning är begränsade och triptaner bör användas med försiktighet. Relpax (eletriptan) och Imitrex (sumatriptan) anses för närvarande vara de säkraste alternativen.

Interaktioner

Du bör inte använda triptaner samma dag som ergotamin eller dihydroergotamin, som också är potenta migränmedicin som inducerar vasokonstriktion.

Att ta en triptan med en monoaminoxidashämmare, selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller selektiv noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) - alla antidepressiva medel som förstärker effekterna av serotonin - kan resultera i serotoninsyndrom, ett sällsynt men potentiellt dödligt tillstånd.

Ett ord från Verywell

Triptaner är bland de mest effektiva behandlingarna för akuta migränattacker. Även om de inte passar alla, kan de hjälpa till att minska svårighetsgraden och varaktigheten av en migrän. För vissa människor kan den smärtsamma fasen av migrän avvärjas genom att använda en triptan så snart prodromala symtom börjar.

Var noga med att följa receptinstruktionerna och prata med din läkare eller apotekspersonal om doserings- eller användningsfrågor. Bekanta dig med de vanliga biverkningarna och kontakta din läkare om du upplever tecken på serotonergt syndrom eller några ovanliga effekter.