Migränläkemedel som är säkra under graviditet

Tack vare en ökning av migränpreventivt östrogen som inträffar under graviditeten får kvinnor som ofta upplever dessa försvagande huvudvärk ofta fördröjning från dem när de förväntar sig. För dem i minoriteten som fortfarande får migrän är frågan hur man behandlar dem en viktig fråga. Även om det finns flera effektiva mediciner för behandling av migrän, anses inte alla vara säkra för ett barn som utvecklas.

Migränvärk - om de upplevs under graviditeten - är ofta tillräckligt allvarliga för att kräva medicinering. Ibland måste andra migrän symptom, såsom illamående och kräkningar, också behandlas med droger.

Lyckligtvis finns det ett antal effektiva migränmedicin som Food and Drug Administration (FDA) anser vara säkra att ta under graviditeten. Innan du ordinerar ditt ordinarie recept, se till att det ingår i den här listan (och se till att din förlossningsläkare eller barnmorska godkänner att du tar en dos). Om det inte är det, diskutera dessa säkrare alternativ med din vårdgivare.

Babybonus

Enligt American Migraine Foundation får så många som 50-80% av de blivande mammorna färre huvudvärk.

Verywell / JR Bree

Smärtstillande läkemedel

Även kända som smärtstillande medel, dessa är läkemedel som har det primära syftet att lindra den ofta obehagliga huvudvärk i samband med en migränepisod.

De analgetika som oftast används vid huvudvärk är paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Båda typerna av läkemedel är tillgängliga över disk (OTC) som varumärke, butiksvarumärke och generiska produkter, samt på recept.

Smärtstillande läkemedel kombineras också ofta med andra mediciner för att skapa multisymtombehandlingar, såsom de mot hosta och förkylning.

Paracetamol

Ansedd som det säkraste läkemedlet för smärtlindring för gravida kvinnor och deras barn, blockerar paracetamol nervimpulser till det område av hjärnan där smärtsignaler produceras. Det finns dussintals varumärken för paracetamol; den mest kända är Tylenol.

En liten undersökning har funnit möjliga samband mellan fosterskada paracetamol och vissa hälsoproblem för barn. Dessa inkluderar astma, inlärningsproblem, uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD) och andra.

Enligt en studie från 2017 är dock eventuella kopplingar mellan paracetamol som tas under graviditeten och negativa effekter på spädbarn i bästa fall svaga. Av den anledningen skriver författaren "Acetaminophen bör inte hållas kvar från barn eller gravida kvinnor av rädsla för att det kan få negativa effekter."

Istället för att inte ta paracetamol för att lindra migränvärk, är det lämpligt för en blivande mamma att alltid använda lägsta möjliga dos på kortast möjliga tid.

När det inte används ordentligt har acetaminophen visat sig orsaka leverskada hos vissa människor (gravida eller på annat sätt). Detta kommer troligen att hända när för mycket paracetamol tas, vilket ofta av misstag inträffar när paracetamol tas samtidigt som ett kombinationsläkemedel som innehåller det.

Du kan förhindra att detta händer genom att noggrant läsa etiketter på något läkemedel du tar och alltid kontrollera med din vårdgivare innan du tar något som inte har ordinerats för dig. Vet också att ingen ska ta mer än 4000 milligram (mg) paracetamol på en dag.

NSAID

NSAID-preparat betraktas vanligtvis som den andra försvarslinjen mot migränvärk under graviditeten. Dessa läkemedel, som fungerar genom att minska produktionen av hormonliknande föreningar som kallas prostaglandiner som skickar smärtmeddelanden till hjärnan, inkluderar:

• Aspirin (det vanligaste varumärket är Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

I allmänhet är NSAID-preparat säkra för de flesta gravida kvinnor fram till tredje trimestern, enligt Organization of Teratology Information Specialists (OTIS). Under de senaste tre månaderna av graviditeten finns det en risk att ibuprofen kan orsaka att ett blodkärl som kallas ductus arteriosus stängs för tidigt, vilket kan påverka blodtrycket i det utvecklande barnets lungor.

OTIS säger också att ibuprofen som används i sen graviditet kan leda till låga nivåer av fostervätska eller stoppat arbete.

Om du är gravid och vet att ibuprofen fungerar bättre för din huvudvärk än andra smärtstillande medel, prata med din vårdgivare om hur du säkert kan fortsätta använda det under första och andra trimestern.

Det finns flera NSAID som används mot migränvärk som endast är receptbelagda, såsom Cambia (diklofenak) och ketoprofen. Liksom andra NSAID-preparat ska dessa inte tas efter graviditetens andra trimester.

Eftersom det är möjligt att en annan läkare än din förlossningsläkare kan ordinera en av dessa, var noga med att låta läkaren veta att du är gravid — och kontrollera med din OB innan du tar ett receptbelagt NSAID.

Slutligen notera att det finns några hälsoproblem associerade med NSAID som gäller för alla, inklusive en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke, särskilt för personer som tar dessa läkemedel under lång tid. NSAID har också visat sig orsaka sår, blödningar eller hål i magen eller tarmarna. Denna risk är särskilt hög för personer som tar NSAID under en längre tid eller som dricker mycket alkohol (något som gravida kvinnor rekommenderas ändå).

Triptaner

Läkemedel i denna klass av receptbelagda läkemedel är mest effektiva för måttlig till svår migrän och fungerar bäst när de tas vid det tidigaste tecknet på en överhängande attack. Triptaner fungerar genom att stimulera produktionen av neurotransmittorn (hjärnkemisk) serotonin, vilket minskar inflammation och förtränger blodkärlen.

Triptaner kan också sänka nivåerna av ett protein som kallas kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP) som är förhöjd under migränattacker, och läkemedlen kan vara ett effektivt sätt att lindra illamående och känslighet för ljus och ljud. De sju triptaner som används för att avvärja migrän är:

• Axert (almotriptan), finns som tablett
• Relpax (eletriptan), finns som tablett
• Frova (frovatriptan), finns som en tablett
• Amerge (naratriptan), finns som en tablett
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), finns som en tablett eller som en skiva som smälter på tungan
• Imitrex (sumatriptan), tillgänglig som en tablett, nässpray eller subkutan (under huden) injektion
• Zomig (zolmitriptan), finns som en tablett, nässpray eller rån
• Treximet (sumatriptan i kombination med NSAID-naproxen), finns som tablett

Det finns en viss oro för att eftersom triptaner fungerar genom att minska blodkärlen i hjärnan, kan det finnas blodkärl som försörjer moderkakan. Forskning har dock visat att triptaner är säkra under graviditeten, utan någon signifikant ökning av fosterskador, prematuritet eller missfall.

Antiemetics

Tillsammans med huvudvärk orsakar migrän ofta illamående och kräkningar, obehagliga symtom som vissa kvinnor redan kan uppleva som ett resultat av sin graviditet (vilket innebär att deras migrän bara gör saker värre).

Med tanke på riskerna med uttorkning och svårigheter att hålla vätskor, mat och mediciner nere ges läkemedel som kallas antiemetika ofta till personer som söker akutvård för migrän. Dessa ges vanligtvis intravenöst eller genom injektion i en muskel.

Medan metoklopramid anses vara det säkraste läkemedlet mot gravida kvinnor, har exponering för metoklopramid under första trimestern associerats med en ökad risk för könsorgandefekter. Mer forskning behövs för att avgöra om andra antiemetika är säkra att använda under graviditeten.

Migränläkemedel som ska undvikas under graviditet

Vissa läkemedel som ofta ordineras mot migrän har förknippats med en ökad risk för allvarliga biverkningar för blivande mammor och / eller deras barn.

Dessa inkluderar:

• Dihydroergotamin, som är tillgängligt som D.H.E. 45 eller Migranal (en ergotalkaloid)
• Opioider som oxikodon och morfin
• Depakene och Depakote (antikonvulsiv valproinsyra)

Ett ord från Verywell

De flesta migränhuvudvärk under graviditeten är en olägenhet, men inte en nödsituation. Du bör dock söka läkarvård omedelbart om du utvecklar en migrän som inte blir bättre med behandlingen eller åtföljs av andra symtom, såsom feber eller dimsyn. Tillsammans med ihållande huvudvärk kan dessa indikera ett allvarligt tillstånd som stroke, preeklampsi, hypofystumör eller cerebral venös trombos.

Sök genast läkare om du upplever migrän tillsammans med andra symtom.