Vad du borde veta om universell hälso- och sjukvård

Med "universell hälso- och sjukvård" eller "universell täckning" avses ett system för allokering av hälso- och sjukvårdsresurser där alla täcks av grundläggande hälso- och sjukvårdstjänster och ingen nekas vård så länge han eller hon förblir lagligt boende i det täckta territoriet - såsom alla medborgare i landet Kanada.

Begreppet universell hälso- och sjukvård likställs ofta felaktigt med ett statligt hälsovårdssystem med en betalare, där alla medicinska kostnader betalas av en enhet, vanligtvis regeringen. Men "enbetalare" och "universell" är inte samma sak.

Universal täckning

Ett system med "universell täckning" kan betyda två något olika saker. För det första kan det hänvisa till ett system där alla medborgare kan komma åt antingen offentlig eller privat sjukförsäkring. För det andra kan det hänvisa till ett system där varje medborgare automatiskt får gratis eller billiga bastjänster (förebyggande, akutmedicin) för en regeringsuppdrag av standardförmåner.

I USA animerade målet om allmän täckning antagandet av Affordable Care Act - ibland kallat Obamacare. Enligt ACA kan sjukförsäkringsföretag erbjuda specifika hälsopolicyer med en blandning av förmåner som krävs enligt lag. För människor som faller med vissa procentandelar av den federala fattigdomsgränsen betalar en glidande skala av offentliga subventioner en del eller hela deras premier. Den avsedda nettoeffekten var att vem som helst, oavsett inkomst, hade råd med åtminstone en rimlig grundläggande sjukförsäkringsplan.

Medan nästan 20 miljoner tidigare oförsäkrade amerikaner fick täckning under ACA, är det från och med 2019 fortfarande cirka 28 miljoner icke-vuxna vuxna utan försäkring i USA, cirka 10% av befolkningen.

Enstaka betalningssystem

I ett system med enbetalare finns dock inga privata försäkringsbolag till att börja med. Regeringen ensam godkänner och betalar för hälsofördelar. Det klassiska exemplet på ett system med enbetalare är Storbritanniens National Health Service; NHS kontrollerar tillgången till hälso- och sjukvårdsresurser och till och med anställer vårdgivarna. Kanada erbjuder ett liknande system

Vissa medlemmar av den amerikanska progressiva rörelsen har föreslagit att USA kan komma fram till en form av enbetalarvård genom att erbjuda "Medicare för alla" - det vill säga genom att ta regeringsbetalarprogrammet för äldre och universalisera det till alla medborgare. . Idén har fått dragkraft de senaste åren, med omröstningar från november 2019 som visar att en majoritet av amerikaner stöder ett Medicare for All-program och Medicare för all lagstiftning som sponsras av hälften av House Democratic Caucus.

Offentlig-privata partnerskap

Över hela världen erbjuder många länder hälso- och sjukvård universellt, till alla sina medborgare, i offentlig-privata kombinationer, och inte genom system med enbetalare. Exempel på dessa länder är Tyskland, Nederländerna och Singapore. Singapore har ett av världens mest framgångsrika hälso- och sjukvårdssystem, med lång livslängd och låg spädbarnsdödlighet.

Hantera risker

I alla system där privata försäkringsbolag spelar en roll i vårdfinansieringen, måste enskilda sjukförsäkringsföretag balansera förhållandet mellan sjuka och friska i sin konsumentbas, delvis genom de mervärdesprodukter och tjänster de erbjuder ovanpå statliga minimum, och hur dessa extra är prissatta på den öppna marknaden.

På vissa ställen skyddar regeringen försäkringsgivarna mot betydande förluster delvis genom att "straffa" försäkringsbolag vars riskprofiler presterade bättre än genomsnittet och sedan utjämna kostnaderna. Detta tillvägagångssätt kallasriskjustering.