Det finns något mycket viktigt du borde veta. Socialförsäkringslagen (lagen som skapade Medicare) utesluter specifikt täckning för rutinmässiga fysiska undersökningar. Det betyder att du kommer att behöva betala ur fickan för en årlig fysisk. Vad betyder det för Välkommen till Medicare-besök och dina årliga Medicare-hälsobesök?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesVad är välkommen till Medicare-besök?
Det är mer allmänt känt som Welcome to Medicare Visit, men Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hänvisar tekniskt till det som en initial förebyggande fysisk undersökning (IPPE). Medan det görs en fysisk undersökning är kraven begränsade till enkla vitala tecken (längd, vikt och blodtryck) och ett syntest med ett ögondiagram.
Läkemedelsleverantören (en läkare, en läkare, en sjuksköterska eller en certifierad klinisk sjuksköterskespecialist) har möjlighet att inkludera "andra faktorer som anses lämpliga utifrån mottagarens medicinska och sociala historia." Utan ett klart samförstånd om vad det innebär kan vissa leverantörer inkludera en mer omfattande tentamen eller inte.
En undersökning från topp till tå kommer sannolikt inte att genomföras med tanke på tidsbegränsningar vid IPPE-besöket.
Välkommen till Medicare-besök är en händelse en gång i livet och måste slutföras inom 12 månader efter anmälan till Medicare del B. Den är avsedd att introducera dig till förebyggande screening som erbjuds av Medicare och är inte avsedd att ta itu med akut sjukdom.
Vad inkluderar Välkommen till Medicare Visit?
Under Välkommen till Medicare Visit kommer din läkare att granska din medicinska historia, inklusive eventuella läkemedelsförhållanden, tidigare operationer och mediciner du tar, både receptbelagda och receptfria. Var noga med att nämna alla vitamintillskott du använder. Din familj och sociala historia kommer också att diskuteras, så var beredd att prata om din aktivitetsnivå, kost och användning av alkohol, tobak och / eller olagliga droger.
Din läkare kommer också att utföra screening för att se om du är i riskzonen för fall och kommer att diskutera planering av livets slut, inklusive avancerade direktiv. Under detta besök får du också ett engångsfritt EKG för att kontrollera ditt hjärta.
Din medicinska leverantör kommer att diskutera de förebyggande tjänster som omfattas av Medicare och ge dig en personlig checklista som hjälper dig att planera tester som är lämpliga för din situation. Dessa tjänster inkluderar men är inte begränsade till:
- Cancerscreening (t.ex. koloskopi, mammogram, utstryk, prostataspecifikt antigentest)
- Depression screening (utförs under besöket)
- Hjärtsjukdomsscreening (t.ex. blodtrycksbedömning och ett laboratorietest vart femte år för att kontrollera kolesterol- och triglyceridnivåer)
- Immuniseringar (t.ex. vaccin mot influensa och lunginflammation)
För personer som anses ha hög risk kan screeningtester också rekommenderas för aorta-aneurysmer i buken, diabetes, HIV, glaukom, benskörhet och sexuellt överförbara infektioner. Hepatit B-vaccination täcks endast för personer som har diabetes, njursjukdom i slutstadiet, hemofili, tidigare blodtransfusioner eller som arbetar inom vården.
Kom ihåg att detta besök är gratis så länge som din Medicare-leverantör accepterar uppdrag.
Det årliga Medicare-wellnessbesöket
Det årliga Medicare-hälsobesöket liknar Välkommen till Medicare-besöket förutom att det inte inkluderar en synundersökning eller EKG, utan också strängare på examenkomponenten.
Fokus för detta besök kommer att vara hälsoriskbedömningen (HRA). Din vårdgivare samlar in information för att se hur bra du fungerar i din miljö. Detta inkluderar utvärdering av beteendemässiga och psykosociala riskfaktorer som riskerar skada samt hur bra du utför aktiviteter i det dagliga livet. Hemsäkerhet är nyckeln. Du kan till exempel behöva överväga gummimattor i badkaret och greppstänger i duschen.
Återigen kommer du att screenas för depression. Under dessa årliga besök kommer du också att screenas för kognitiv svikt och din checklista för förebyggande screening kommer att uppdateras.
Den så kallade undersökningen är begränsad till vitala tecken (längd, vikt och blodtryck) och "andra rutinmätningar som anses lämpliga utifrån medicinsk och familjehistoria."
Många är förvånade över att lära sig att vårdgivaren inte är skyldig att lyssna på hjärtat eller lungorna, utan att göra en klinisk bröstundersökning eller en digital rektalundersökning för att kontrollera cancer under deras årliga Medicare-välbefinnande.
På samma sätt som Välkommen till Medicare-besöket är detta besök gratis så länge som din Medicare-leverantör godkänner Medicare-avgiftsschemat. Du är berättigad till ett av dessa besök efter 12 månaders Medicare del B-täckning. Det täcks bara om du inte har haft ett välkommen till Medicare-besök eller ett årligt Medicare-wellnessbesök under de senaste 12 månaderna.
Andra Medicare Office-besök
Det kan vara så att du har kroniska medicinska tillstånd som kräver frekventa uppföljningskontor under året. Dessa utvärderingar är dock inte avsedda att vara en del av ditt välkomstbesök eller årliga Medicare-välbefinnandebesök. Om de utförs under den schemalagda tiden kan din leverantör fakturera dig separat för den delen av din vård. Om du har ett akut problem att ta itu med under ett av dessa besök (till exempel om du har influensaliknande symtom) kommer du att debiteras för ett separat besök.
Det låter kontraintuitivt att medicinska besök inte kan vara effektivare. Att spara mer på ett besök kan spara både tid och pengar. Tyvärr gör lagstiftningsbyrån och den tid det tar att fullgöra dessa krav det svårt att göra mer, för att inte tala om att se alla patienter som behöver ses. När din läkare inte utför alla nödvändiga uppgifter för välkomstbesöken eller årliga Medicare-hälsobesök, kanske Medicare inte ersätter dem för besöket, även om du får det gratis. Den bördan är en av anledningarna till att många läkare inte accepterar Medicare.
Medicare Advantage-planer kan också erbjuda Välkommen till Medicare Visit och årliga Medicare Wellness-besök. Vissa försäkringsbolag kan göra detta i den traditionella kontorsmiljön, men andra kan ringa hem för dessa besök utan kostnad för dig. Kontrollera dina planfördelar om du är intresserad av ett hembesök.
Ett ord från Verywell
Medicare täcker inte rutinmässiga fysiska undersökningar. Välkommen till Medicare-besök och årliga Medicare-wellnessbesök är inriktade på förebyggande screening och är inte avsedda att ersätta rutinmässiga uppföljningsbesök eller för att ta itu med nya hälsoproblem. All vård som ges utöver det avsedda omfånget för besöket kan faktureras som ett separat besök.
