Pillbox / Ranexa
Ranexa (ranolazin) är ett relativt nytt läkemedel, med en unik verkningsmekanism, som främst används för behandling av kronisk stabil angina, även om det ibland används för andra kardiovaskulära tillstånd som också ger bröstsmärtor.
Ranexa har visat sig förbättra signifikant den tid patienter med stabil kärlkramp kan träna innan de utvecklar symtom, och godkändes av FDA 2008 som ett förstklassigt medel för kärlkramp.
Vad är angina?
Angina är smärta eller obehag i bröstet som beror på att hjärtmuskeln berövas syrerikt blod. Vissa beskriver känslan som tryck eller klämning, och obehaget kan kännas i axlar, armar, nacke, käke eller rygg utöver bröstet. Angina smärta kan till och med kännas som matsmältningsbesvär.
Angina är ett symptom snarare än en sjukdom i och för sig. Vanligtvis signalerar det att en person har aterosklerotisk kranskärlssjukdom (CAD), vilket resulterar i en minskning av en eller flera av kranskärlen. När människor med CAD stressar sina hjärtan (till exempel när de anstränger sig), kan den region av hjärtmuskeln som levereras av den avsmalnade artären bli ischemisk, vilket innebär att den berövas syre. När hjärtmuskeln blir ischemisk uppträder ofta kärlkramp.
Hur gynnar Ranexa angina?
Ranexa har en unik verkningsmekanism, och som ett resultat kan den läggas till andra anti-anginala läkemedel (såsom betablockerare och nitrater) för att förbättra kontrollen av detta symptom.
Ursprungligen trodde man att Ranexa fick hjärtmuskeln att byta från att använda fettsyror till glukos för energiproduktion, vilket skulle minska mängden syre som hjärtmuskeln behövde för att fungera - och därmed skulle minska ischemi.
Mer nyligen fick forskare dock att den huvudsakliga effekten av Ranexa faktiskt är att blockera det som kallas "sen inåt natriumkanal" i hjärtceller. Denna natriumkanal ökar kalciumkoncentrationen inuti hjärtcellerna och ökar muskelsammandragningen och energianvändningen i hjärtmuskeln. Genom att blockera denna natriumkanal (som den endast gör i ischemiska celler, så att den inte påverkar ”normala” hjärtceller), förbättrar Ranexa ämnesomsättningen i ischemiska hjärtceller, vilket minskar skador på hjärtmuskeln och minskar även angina-symtom.
När är Ranexa användbar?
Huvudfunktionen för Ranexa är vid behandling av en person med kronisk, stabil kärlkramp. Ranexa kan minska frekvensen av anginaepisoder avsevärt och ökar mängden träning som kan utföras utan att få angina. Det kombineras vanligtvis med mer standardiserad anti-anginal läkemedelsbehandling.
Några studier har föreslagit att Ranexa också kan vara användbart (förutom standardbehandling) vid hantering av instabil angina.
Dessutom har Ranexa visat löfte vid behandling av mikrovaskulär angina.
Hur tas Ranexa?
Ranexa finns som 500 mg och 1000 mg tabletter med förlängd frisättning, och generiska former av ranolazin finns också. Den vanliga dosen är 500 mg två gånger per dag, men kan ökas till 1000 mg två gånger per dag.
Ranexa är ett av de läkemedel som inte bör tas tillsammans med grapefrukt eller grapefruktjuice, vilket kan öka blodnivåerna i Ranexa och göra biverkningar mer troliga.
Biverkningar med Ranexa
De vanligaste rapporterade biverkningarna av Ranexa är huvudvärk, förstoppning och illamående. Andra mindre allvarliga biverkningar kan inkludera:
- yrsel eller en snurrande känsla
- huvudvärk
- torr mun
- svaghet
- ringer i öronen
När du tar Ranexa är det dessutom viktigt att vara uppmärksam på någon av följande allvarliga biverkningar och söka omedelbar vägledning från din läkare om de uppstår:
- känns som om du kanske går förbi
- svullnad i händer, fotleder eller fötter
- långsamma, snabba eller dunkande hjärtslag
- skakningar
- blod i urinen
- urinera mindre ofta eller inte alls
- andnöd
- utslag, blåmärken, stickningar, domningar, smärta eller muskelsvaghet
Ursprungligen var en viktig oro för Ranexa att den kan förlänga "QT-intervallet" på EKG (ett mått på elektrisk aktivitet i hjärtat). Vissa läkemedel med denna effekt kan öka risken för att utveckla farliga hjärtarytmier. Men noggranna studier har visat att denna risk är minimal eller obefintlig med Ranexa. Faktum är att Ranexa nu har visat sig faktisktminska risken för att utveckla ventrikulära arytmier och förmaksflimmer, och används ibland off-label som ett antiarytmiskt läkemedel.
Dessutom ska personer med levercirros (ärrbildning) inte ta Ranexa, och inte heller människor som tar johannesört och vissa andra mediciner för:
- svampinfektion
- depression
- HIV
- tuberkulos (TB)
- kramper
Studier tyder på att biverkningar är vanligare hos personer över 75 år, och detta läkemedel bör användas med försiktighet hos äldre individer. Gravida kvinnor rekommenderas att inte ta Ranexa.
Ett ord från Verywell
Ranexa är ett unikt anti-anginal läkemedel som har visat sig vara användbart vid behandling av kronisk stabil angina och som också kan användas i andra bröstsmärtssyndrom.
