Vad är Hibernating Myocardium?

jamesbenet / Getty Images

Hibernating myocardium är den term som används för att beskriva en del av muskeln som utgör mittlagret i hjärtvävnad, myokardiet, som har gått i viloläge på grund av en otillräcklig blodtillförsel. Detta inträffar ofta som ett resultat av kranskärlssjukdom (CAD). Muskeln har inte "dött", men den upphör att fungera.

För vissa personer med vilande hjärtmuskelslag är delar av hjärtmuskeln som verkar vara allvarligt skadade och icke-funktionella fortfarande livskraftiga och kan ”återupplivas” om blodtillförseln återupprättas.

Mellan 20% och 50% av personer med hjärtsvikt orsakad av kranskärlssjukdom (CAD) kan ha en avsevärd mängd i viloläge.

Hibernating myocardium orsakar vanligtvis inga märkbara symptom, även om vissa människor upplever bröstsmärta eller andfåddhet. En läkare kan diagnostisera tillståndet med specialiserade avbildningstester. Behandling innebär ofta operation.

Symtom

Om du har en viloläge, är det osannolikt att du vet det baserat på hur du känner eller din förmåga att fungera. Vissa personer med tillståndet upplever generaliserade symtom som kan indikera ett antal sjukdomar eller tillstånd som påverkar hjärtat eller lungorna, såsom bröstsmärta eller andnöd (andfåddhet).

Men eftersom bara en del av hjärtat är vilande och blodflödet och syresättningen inte avbryts allvarligt, har de flesta människor med viloläge myokard inte symtom.

Orsaker

Hjärtmuskulaturen i hjärtat består av tjock muskel som rytmiskt drar sig samman och slappnar av för att pumpa blod. Den patofysiologiska mekanismen som ligger bakom vilande hjärtmuskulaturen är inte väl förstådd.

Detta är vad som är känt. Som en björn som sover i vinter, trots allt utseende, är den vilande hjärtmuskeln inte död utan har blivit vilande. I detta tillstånd av självskyddande inaktivitet stänger den del av det drabbade hjärtat alla funktioner som inte är omedelbart kritiska.

Eftersom endast en del av hjärtvävnaden går i vila kan orgeln som helhet fortsätta att pumpa, varför övervintringsmyokardiet till stor del är symptomfritt.

Hjärtmuskulaturen kan gå i viloläge när hjärtmuskulaturen är tillräckligt svår för att producera hjärtmuskelsjukemi, vilket innebär att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med syresatt blod.

Uppbyggnad av plack och kolesterol kan orsaka ischemi genom att helt eller delvis blockera kranskärlen och äventyra blodflödet till hjärtat och svälta det av syrerikt blod. I själva verket är ischemi troligtvis orsaken till bröstsmärtor som uppstår vid viloläge.

Diagnos

Ofta övervintrar myokardiet som intill muskler som är helt döda. Därför är en väsentlig aspekt av diagnosen viloläge hjärtmuskulaturen att bestämma hur mycket drabbade hjärtmuskeln inte är livskraftig (död) och hur mycket som kan återupplivas. Ärrbildning som syns på bildtester skiljer de två ut.

Hjärt-MR-studier

Hjärtmagnetisk resonanstomografi (MRI) gör det möjligt för en kardiolog att se hur mycket blodflöde som når muskeln och hur mycket ärrvävnad som finns jämfört med frisk vävnad.

Dobutamine Stress Echocardiogram (Echo)

För detta test injiceras en stimulant som kallas dobutamin i en ven för att "vakna" i viloläge genom att få hjärtat att slå snabbare.

Att utföra ett ekokardiogram på en person medan de tränar kan diagnostisera ischemi genom att visualisera delar av hjärtmuskeln som inte samlas normalt när de saknar tillräckligt med syre.

Kärnbildningsstudier

Positronemissionstomografi (PET) och skanningar med enfotonemission datoriserad tomografi (SPECT) kan utvärdera hjärtmuskelns livskraft genom att bedöma blodflödet till hjärtat samt hur organet använder glukos: Ärrad, död vävnad använder inte glukos utan viloläge muskel gör.

Behandling

Målet med behandling för viloläge är att återupprätta tillräckligt blodflöde med tidigt kirurgiskt ingrepp. Det finns ett antal kirurgiska ingrepp som kan uppnå detta:

• Angioplastik: För detta förfarande införs en kateter med en liten ballong i änden nära det blockerade eller smala området av en kranskärl. Väl på plats blåses ballongen upp och därigenom komprimerar blockeringen mot artärens väggar, ökar dess diameter och möjliggör fritt flöde av blod.
• Stentplacering: En stent är ett litet trådnät som implanteras kirurgiskt för att hålla en artär öppen och tillåta blodflöde. Stenter är permanenta; placering kombineras ofta med angioplastik.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Bypass-kirurgi är det mest invasiva alternativet. I det här förfarandet tar en hjärtkirurg bort artärer eller vener från andra delar av kroppen och använder dem för att omdirigera blodet runt den igensatta artären för att ge blodflödet till din hjärtmuskel. Vissa människor behöver mer än en bypass-transplantat, beroende på hur många kranskärl som är skadade. Bypass-kirurgi är ett inventeringsförfarande och kräver flera dagar på sjukhuset.

Ett ord från Verywell

Om kirurgi framgångsrikt återställer blodflödet till viloläge, är det en god chans att vävnaden kan "vakna upp" och börja arbeta igen, vilket i slutändan gör en betydande skillnad i livskvaliteten. Det är viktigt att notera att förbättringen, när blodflödet återvänder till vilande avsnitt, beror på hur allvarligt hjärtat påverkades. Det kan ta veckor några gånger för de drabbade delarna av hjärtmuskeln att fungera igen. Men om du utvärderas och behandlas ordentligt för viloläge i hjärtmuskulaturen är chansen stor att du i slutändan kommer att ha full funktion av ditt hjärta.