SAVI-brachyterapi är ett lämpligt alternativ för kvinnor med tidigt stadium av bröstcancer. Det innebär användning av en specialanordning som levererar strålning internt efter en lumpektomi. I stället för att utsätta bröstet för yttre strålstrålning, vilket kan skada underliggande vävnader i bröstet, lungan och bröstkorgen, levererar SAVI-systemet strålning inifrån med hjälp av en implanterbar anordning som överensstämmer med formen på det kirurgiska hålrummet.
SAVI-brachyterapi minskar behandlingstiden från sex till sju veckor för traditionell helbröstbestrålning till bara fem till sju dagar. Denna kortkursstrategi, känd som accelererad partiell bröstbestrålning (ABPI), ger bättre kosmetiska resultat och nästan samma effekt som helbröstbestrålning.
Verywell / Emily RobertsVem det är för
Syftet med strålterapi är att förhindra återfall av bröstcancer genom att döda eventuella återstående cancerceller. För att bevara bröstet och de omgivande vävnaderna används brachyterapi (även känd som intern strålbehandling) alltmer hos kvinnor med stadium 0, steg 1 eller steg 2 bröstcancer vars tumör är mindre än 3 centimeter (1,2 tum) i diameter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Eftersom SAVI-enheten är mer anpassningsbar än en traditionell ballongkateter kan även kvinnor med små bröst vara berättigade till denna typ av behandling.
Hur det fungerar
SAVI-systemet består av en rörliknande applikator (kallad trokar), ett expanderbart bunt med små katetrar och ett datoriserat strålningsavgivningssystem. De buntade katetrarna är placerade runt applikatorstången som ett paraplys revben.
När anordningen väl har förts in genom ett litet snitt i bröstet dras stången delvis in, vilket får katetrarna att expandera till en kulformad konfiguration. De små katetrarna är mjuka och smidiga och kan överensstämma med formen på det kirurgiska hålrummet, vilket ger en passform.
Strålningsdosen kan kontrolleras individuellt genom varje kateter, vilket möjliggör exakt inriktning av onkologen. När terapirunden är klar kan de inre katetrarna lämnas på plats tills nästa omgång.
Enligt en studie från 2016 i tidskriftenBrachyterapi, SAVI-baserade APBI uppnådde en 4-årig överlevnadsnivå på mellan 92 procent och 98 procent hos de 250 studerade kvinnorna. Av dessa upplevde endast 2,3 procent canceråterfall.
SAVI vs. andra former av brachyterapi
SAVI-enheten är ett patenterat system som fick 510 (k) godkännande från US Food and Drug Administration (FDA) 2006. Klassificeringen används för medicintekniska produkter som anses säkra och "väsentligen likvärdiga" med liknande enheter i nuvarande använda sig av.
Det anses vara ett livskraftigt alternativ till ballongbrakyterapi, som använder en uppblåsbar ballong fylld med radioaktiva pellets för att leverera strålning inifrån.
Till skillnad från interstitiell brachyterapi som innefattar införande av flera rör (katetrar) i och runt en tumör, kräver SAVI-systemet endast en enda ingångspunkt.
SAVI-baserad APBI, som andra former av brachyterapi, minskar många av egenskaperna riskerna med extern strålstrålning. Dessa inkluderar hudförändringar (ibland permanenta), härdning av bröstvävnad (strålningsfibros), spindelvener (telangiectasia), bröstmissbildning, lokal nervskada (plexopati i pankopati) och skador på underliggande ben- och lungvävnader.
Procedur
SAVI-brachyterapi är ett tvådelat förfarande som involverar implantation av SAVI-enheten och den faktiska strålterapi som levereras. Detta involverar vanligtvis ett team av leverantörer, inklusive en strålningsonkolog, dosimetrist, strålterapeut och sjuksköterska.
Förberedelse
SAVI-enheten kan placeras under lumpektomi eller därefter i ett separat förfarande. Det senare kan utföras som ett kontorsförfarande eller på en poliklinik.
Före införandet utvärderas bröstet med ultraljud för att bestämma storleken och konfigurationen av det kirurgiska hålrummet. Det finns fyra olika storlekar på den implanterbara enheten. På grund av sin elliptiska form är enheten inriktad med hålighetens långa axel.
Om det utförs som ett polikliniskt förfarande används en lokal lidokainbedövning för att bedöva snittområdet. En skarp, rörliknande trokar sätts sedan in i bröstet under ledning av ultraljud. Därefter matas SAVI-enheten genom trokaren och expanderas tills den helt överensstämmer med utrymmet.
Efter att trokaren har avlägsnats säkras snittstället med sterilt förband; inga suturer behövs. Endast en liten bunt av kateterändar sträcker sig utanför bröstet.
Strålning
När SAVI-enheten är på plats går du till din strålningsonkolog för att påbörja behandlingen. Strålningen levereras två gånger dagligen i fem dagar i en specialiserad radiologianläggning, och vissa cancerformer kan behöva endast tre till fyra dagars behandling. andra kan behöva upp till sju.
I detta skede är de yttre kateterändarna individuellt anslutna till en maskin som kallas en högdosstrålning (HDR) efterlastare. Enheten är programmerad för att mata in små radioaktiva pellets, kallade brachyterapifrön, i varje rör. Lämplig strålningsdos, mätt i gråtoner per timme (Gy / h), bestäms av dosimetrist baserat på laboratoriefynden.
Fröna lämnas på plats i 10 minuter och tas sedan bort. Efter avslutad dos tas fröna ut och sätts in igen sex timmar senare, totalt två behandlingar per dag.
När din sista strålningsomgång är klar tar onkologen bort SAVI-enheten. Detta kan göras med eller utan lidokain på cirka två minuter. En Steri-Strip används för att stänga snittplatsen. Ett bandage eller förband placeras sedan på toppen och du är fri att gå. Ett eller flera uppföljningsbesök skulle planeras för att säkerställa att snittet botas ordentligt.
Bieffekter
Jämfört med yttre strålstrålning är biverkningarna av SAVI brachyterapi mycket mindre djupgående. Trötthet är den vanliga strålningsassocierade bieffekten och försvinner vanligtvis inom flera dagar efter avslutad behandling.
Andra mindre vanliga biverkningar inkluderar en förändring av hudfärg, torr hud och håravfall under armen. Om behandlingsstället låg nära armhålan kan det finnas svullnad i den angränsande armen orsakad av lymfödem (lymfkörtelstopp).
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det en risk för infektion. För att undvika detta:
- Använd en behå för att hålla kateterändarna ordentligt på plats.
- Duscha inte. Ta ett svampbad och tvätta håret i diskbänken istället.
- Undvik att bli bröstvåt.
- Tvätta kateterplatsen dagligen enligt din läkares instruktioner, applicera ett lätt lager antibiotikakräm efter.
I sällsynta fall kan implantationen av SAVI-enheten orsaka ett serom, en vätskeficka under huden som kan kräva dränering samt en behandling med orala antibiotika.
Ring din läkare omedelbart om du får hög feber, en pus-liknande urladdning och / eller ihållande eller försämrad smärta, rodnad och svullnad runt snittplatsen.
Kontraindikationer
Så attraktivt ett alternativ som SAVI-brachyterapi kan vara, är det endast indicerat för behandling av tidigt stadium av bröstcancer. Förfarandet passar bäst för kvinnor över 50 år vars tumörer har väldefinierade marginaler.
Bland några av de faktorer som kan utesluta dig som kandidat:
- Steg 3 bröstcancer där lymfkörtlar påverkas
- Steg 4 bröstcancer där cancer har spridit sig (metastaserat) till avlägsna organ
- Bilateral bröstcancer (cancer i båda brösten)
- Har haft andra typer av cancer
- Pagets sjukdom, som orsakar nedbrytning av ben
Även om det inte är helt kontraindicerat hos yngre kvinnor, kan det hända att SAVI inte är lämpligt med tanke på risken för återfall av cancer. Yngre kvinnor, särskilt de under 35 år vid diagnosen, står inför en högre risk för återfall helt enkelt på grund av de ytterligare åren som de förväntas leva.
Ett ord från Verywell
SAVI-brachyterapi är tillgänglig över hela Nordamerika men inte på alla cancercentra. Det kan finnas faktorer som utesluter dig från behandling, men lokal tillgänglighet bör inte vara en av dem. Om du bor utanför ett större stadscentrum och har begränsade alternativ för strålterapi, kanske du vill överväga att resa under SAVI-brachyterapins fem- till sju dagar i stället för att ge strålning för hela bröstet helt enkelt för att inga andra lokala alternativ är tillgängliga.
