Absolut neutrofilantal (ANC) för cancerbehandling

Det absoluta neutrofilantalet (ANC) bedömer antalet neutrofiler (vita blodkroppar som är viktiga för att bekämpa infektioner) i blodet. Neutrofilantalet kan vara lägre än normalt av olika skäl, inklusive både sjukdomar och behandlingar. En nedgång i ANC kan till exempel uppstå till följd av cancerchemoterapi.

En frisk person har en ANC mellan 1500 och 6000. Ditt absoluta neutrofilantal kan beräknas med hjälp av ett vanligt blodprov som kallas fullständigt blodantal (CBC). CBC ger din läkare alla dina siffror för röda blodkroppar, vita blodkroppar (WBC) och blodplättar - de små bitarna av cellulärt material som hjälper till att kontrollera blödningen.

ANC hittas genom att multiplicera det totala antalet vita blodkroppar med procenten som är neutrofiler.

Exempel Beräkning av ANC

Om ditt totala WBC-antal är 8000 och 50% av WBC: erna är neutrofiler, så är ditt ANC 4000 neutrofiler eftersom 8000 × 0,50 = 4000.

I laboratoriet är moderna blodräkningsinstrument tillräckligt sofistikerade för att producera en automatiserad WBC-differential och rapportera ANC. En mikroskopisk WBC-differentiering kan också utföras av laboratoriepersonal för att bekräfta resultaten eller ge mer information.

De kan vidare rapportera "band" och "segs", som är omogna och mogna neutrofiler. Dessa skulle läggas samman. Det är som att lägga samman antalet kalvar och vuxna för att få ett antal personer för nötkreatur - band är den mer omogna formen av segmenterade neutrofiler (segs).

Tolkar ANC-resultat

Det är möjligt att ditt totala WBC-antal är normalt men ditt neutrofilantal är lågt. Eftersom neutrofiler normalt har den största biten av kakan i termer av totala vita blodkroppar är WBC-antalet vanligtvis också lågt när neutrofilantalet är lågt.

Neutrofiler är de flesta WBC i blodomloppet hos friska individer, som vanligtvis utgör mer än 50% av antalet vita blodkroppar. De är den viktigaste WBC för att bekämpa infektioner.

Förekomsten av onormalt litet antal neutrofiler i det cirkulerande blodet kallas neutropeni. Det finns olika grader av neutropeni, beroende på hur låg din ANC går.

Enligt American Cancer Society har en frisk person en ANC mellan 2500 och 6000. När ANC sjunker under 1 000 kan det finnas en viss ökad risk för infektion, så din läkare kommer att hålla ett öga på dina räkningar mycket noga. Du har en mycket större infektionsrisk när ANC är under 500.

Benmärg gör normalt dina blodkroppar, inklusive neutrofiler. Livräddande cancerterapier inklusive kemoterapi och strålning kan rikta sig mot snabbt växande celler och påverka produktionen av neutrofiler negativt - och därför är en minskning av ANC ibland en förväntad bieffekt.

I vissa fall, när ANC förväntas bli låg eller när det redan är lågt, kan antibiotika ges för att förhindra infektion. Ett annat läkemedel som kan ges är en tillväxtfaktor - medicin som hjälper till att öka din neutrofilproduktion.

Låga ANC-symtom

Att bara ha ett lågt WBC-antal eller till och med ett lågt absolut neutrofilantal ger inte nödvändigtvis märkbara symtom. Det är därför det är så viktigt att vara uppmärksam på risken för infektionssymptom när dina neutrofiler är utarmade. Tyvärr, när ANC blir lägre, kanske många av dessa tecken inte är framträdande när en infektion startar.

Här är några av de tecken och symtom på infektion som du kan vara vaksam om:

• Feber
• Frossa
• Hosta
• Problem att andas
• Diarre
• Smärta

Om det finns en central venös åtkomstanordning (central linje eller port), kontrollera om det är rodnad, svullnad, smärta eller pus på platsen där röret kommer in i kroppen. En person med låg ANC kanske inte har rodnad eller pus, men kan fortfarande ha en infektion.

Om din ANC går ner till 1 000 eller lägre och du har feber, tar många läkare ett hopp om att det finns en infektion. Antibiotikabehandling startas vanligtvis omedelbart, ofta innan infektionens källa har identifierats.

Sedan blir det en process för att begränsa de troliga misstänkta bland de möjliga smittsamma patogenerna medan de fortsätter att behandla med de mest inkluderande terapierna.

När vissa ledtrådar dyker upp kan läkare kunna bestämma exakt plats och orsak till infektionen och vilka patogener som kan vara inblandade. På så sätt kan de välja den behandling som mest sannolikt kommer att fungera. Detta kan innebära att det antibiotikum som gavs först bör bytas till ett som är mer skräddarsytt för den kränkande bakterien.

Orsaker till låg ANC

Depression av WBC, inklusive specifikt neutrofilerna, är toxiciteten för många olika anti-cancerterapier. En låg ANC kan också vara en manifestation eller ett tecken på den underliggande sjukdomen, vilket är fallet i vissa typer av blodcancer.

Dessutom kan en låg ANC uppstå vid behandling av olika andra kroniska sjukdomar, såsom autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit.

Till exempel blockerar en av behandlingarna för reumatoid artrit, tocilizumab, en cellsignal som kallas IL-6. Det har kopplats till lägre ANC, men minskningar av neutrofilantal hos patienter som tar tocilizumab verkar inte vara associerade med allvarliga infektioner. Åtgärder vidtas för att minska risken för infektion.

Slutligen, mycket sällan, är det möjligt för människor att ha svår kronisk primär neutropeni. Denna störning är inte väl förstådd. Det har en kvinnlig övervägande, och det verkar som att trots låga ANC är allvarliga infektioner sällsynta och patienter har ett övergripande gynnsamt resultat.