Vad du ska veta om Levemir (Insulin Detemir)

Levemir (insulin detemir) är en långverkande, syntetisk (konstgjord) version av humant insulin som används för att hantera blodsockernivån. Det är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för barn och vuxna med typ 1-diabetes och vuxna med typ 2-diabetes. Levemir kommer i en injektionsflaska som ska administreras med en nål och spruta eller i en injektionspenna med en förlängning utan tryck som gör att du kan injicera upp till 100 enheter insulin i en eller två dagliga doser. Det finns ingen generisk form av Levemir.

Användningar

Levemir kan användas av både barn och vuxna för att hjälpa till med blodsockerkontroll. Personer med typ 1-diabetes producerar vanligtvis inte insulin alls och de med typ 2-diabetes kan göra insulin, men inte tillräckligt för att hålla blodsockret kontrollerat.

Insulin detemir (den typ av syntetiskt insulin som finns i Levemir) injiceras under huden (subkutant). Detta konstgjorda insulin fungerar genom att ersätta kroppens normala insulinproduktion och bindning till insulinreceptorer för att hjälpa glukos från blodomloppet. Fördelarna med att använda syntetiskt insulin inkluderar längre verkningstid med mindre variation, ingen signifikant topp och därför en minskad risk för hypoglykemi.

Levemir når blodomloppet flera timmar efter injektionen och balanserar glukosnivåerna under en 24-timmarsperiod. Det kan också hjälpa till att förhindra att levern släpper ut mer socker i blodomloppet. Levemir har visat sig sänka hemoglobin A1c och har låg hypoglykemi när det används enligt anvisningarna. Det kan användas en eller två gånger dagligen, beroende på individuella behov.

Innan du tar

Ditt vårdteam kommer att bedöma om du är en bra kandidat för Levemir baserat på dina fastande blodsockernivåer, dina senaste A1c-nivåer och din förmåga att producera insulin och hantera din glykemiska balans.

Om du har typ 1-diabetes kan Levemir vara förstahandsbehandlingen som en form av basinsulin i bakgrunden, men det måste användas tillsammans med kortverkande insulin vid måltiderna. Vid typ 2-diabetes, orala läkemedel som metformin (som ökar insulinkänsligheten) eller sulfonureider (som stimulerar frisättning av insulin) ordineras normalt före insulininjektioner som Levemir.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Levemir är inte avsett att behandla ketoacidos med diabetes, vilket kräver snabbverkande insulin.

Om du har lever- eller njurproblem kan du behöva ytterligare övervakning och dosjustering av ditt vårdteam, eftersom dessa förhållanden kan öka cirkulationen av insulin.

Använd inte Levemir om du är allergisk mot insulin eller något av de inaktiva ämnena i Levemir. Sök omedelbar medicinsk vård om du använder Levemir och utvecklar symtom på en allergisk reaktion:

• Ett utslag över hela kroppen
• Andningssvårigheter eller andfåddhet
• Snabb hjärtslag
• Svettas
• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
• Extrem sömnighet, yrsel eller förvirring

Andra långverkande basala insulinläkemedel inkluderar:

• Levemir och Levemir FlexTouch (insulin detemir)
• Toujeo, Lantus och Basaglar (insulin glargin)
• Tresiba (insulin degludec)

Dosering

Enligt tillverkaren Novo Nordisk bestäms dosen av Levemir bäst av din förskrivande läkare och kan bero på flera faktorer, inklusive vilken typ av diabetes du har, om du har använt insulin tidigare och din nuvarande kontroll över ditt blodsocker nivåer.

Levemir är en koncentrerad insulinprodukt med 100 enheter per milliliter. Den kan doseras i steg om en enhet och finns i två former:

• 3 ml Levemir FlexTouch-penna för engångsbruk
• 10 ml flaskdosflaska (för sprutanvändning)

Doser ska administreras via injektion under huden antingen en gång dagligen eller i uppdelade doser två gånger dagligen. Vrid injektionsstället inom det önskade injektionsområdet, som kan vara din buk, överarm (deltoid) eller lår.

Platsrotation minskar risken för lipohypertrofi eller svullnad av fettvävnaden under huden, vilket kan leda till dålig insulinabsorption och därmed dålig glykemisk kontroll.

Hur man tar och förvarar

Levemir finns som en förlängningspenna utan tryck, vilket innebär att det krävs ett minimum av kraft och skicklighet för att ge injektionen. När du har ringt upp din dos insulin trycker du försiktigt på en dosknapp och en fjäderbelastad mekanism injicerar insulinet. Detta kan vara särskilt användbart för att leverera stora doser insulin.

När dosen når noll kanske du kanske inte hör ett klick. Det är viktigt när du använder enheten för att hålla nålen på plats i minst sex sekunder: Den föreskrivna dosen levereras inte helt förrän sex sekunder efter att dosräknaren visar 0.

Om nålen tas bort tidigare kan du se en ström av insulin komma från nålen, vilket innebär att du inte får din fulla dos insulin. Om detta av misstag händer, kontrollera dina blodsockernivåer oftare och leverera ytterligare insulin om det behövs.

Om Levemir tas en gång dagligen ska det ges tillsammans med kvällsmåltiden eller vid sänggåendet. Om du tar det två gånger dagligen, ta den andra dosen 12 timmar efter kvällsmåltiden eller dosen för sänggåendet.

Saknar en dos: Om du saknar en dos eller tar en för liten dos kan du ta slut med förhöjda blodsockernivåer (hyperglykemi). Ta den missade dosen så snart du kommer ihåg det och justera din andra dos i enlighet med detta eller 24 timmar senare).

Se upp för symtom på hyperglykemi, inklusive:

• Överdriven törst (polydipsi)
• Ökad hunger (polyfagi)
• Behovet av att urinera oftare än vanligt (polyuria)
• Suddig syn
• Trötthet och svaghet

Överskridande av en dos: Tar ocksåmycketinsulin kan leda till att du har för lite blodsocker för att utföra dagliga aktiviteter och kroppsfunktioner.

För att avhjälpa en mild episod av hypoglykemi, ät 15 gram snabbverkande kolhydrater, ta en oral glukostablett och fortsätt att övervaka dina glukosnivåer var 15: e minut tills de återgår till det normala.

Symtom på hypoglykemi varierar och kan inkludera:

• Skakningar eller svaghet
• Snabb hjärtslag
• Svettas
• Huvudvärk
• Trötthet eller sömnighet
• Blek hud
• Ångest eller irritabilitet
• Prata eller skrika när du sover
• En stickande känsla runt munnen
• Hunger
• Yrsel
• Förvirring
• Dubbel eller suddig syn
• Brist på samordning
• Verkar som om du är berusad
• Kramper eller medvetslöshet

Överdosering: En överdos av insulin kan vara livshotande, eftersom det kommer att leda till för lite glukos som cirkulerar i blodet för att kroppen ska fungera ordentligt. Om du av misstag tar för mycket insulin kan mild hypoglykemi behandlas genom att ta orala glukostabletter, men ett allvarligt fall kräver snabb medicinsk intervention för att förhindra kramper, koma eller till och med dödsfall. Allvarlig hypoglykemi kan också leda till hypokalemi (låga nivåer av kalium) som kräver behandling av läkare.

Förvaring: Oöppnade injektionsflaskor och pennor från Levemir ska förvaras i kylskåpet. När en penna eller injektionsflaska har använts varar den i 42 dagar utan kylning. Frys aldrig insulin.

Bieffekter

Det finns flera biverkningar som kan uppträda i samband med intag av Levemir, vissa milda och andra allvarliga.

Allmänning

Den vanligaste biverkningen av att ta något insulin är hypoglykemi. Andra inkluderar en reaktion vid injektionsstället, såsom:

• Klåda
• Utslag
• Svullnad
• Allergiska reaktioner, inklusive reaktioner vid injektionsstället, förtjockning av huden eller gropar vid injektionsstället (lipodystrofi)

Svår

Potentiella allvarliga biverkningar är sällsynta men kan inkludera följande. Om du får en allvarlig reaktion, kontakta omedelbart hjälp.

• Extrem hypoglykemi
• Allvarlig allergisk reaktion: en helkroppsreaktion inklusive utslag, ytlig andning, hjärtklappning och svettning
• Vätskeretention och hjärtsvikt vid användning av tiazolidindioner (TZD): Att ta ett annat diabetesläkemedel som Actos (pioglitazon) eller Avandia (rosiglitazon) tillsammans med Levemir kan resultera i vätskeretention, vilket kan förvärras eller orsaka hjärtsvikt. Se upp för svullnad (ödem) i fötterna eller fotlederna och / eller andfåddhet.

Varningar och interaktioner

Ett antal faktorer kan påverka den takt med vilken Levemir eller något insulin absorberas, inklusive kostförändringar, motion, sömn och stress. Av den anledningen är det viktigt att mäta ditt blodsocker ofta när du tar Levemir.

När du börjar ta Levemir rekommenderar tillverkaren att köra bil eller använda tunga maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.

Om du tidigare har haft njur- eller leverproblem måste du och din läkare arbeta nära tillsammans för att övervaka dina insulin- och glukosnivåer, eftersom vissa studier av humant insulin har visat ökade cirkulerande insulinnivåer.

Läkemedelsinteraktioner: Om du tar Levemir samtidigt som andra blodsockersänkande läkemedel kan dina glukosnivåer öka eller minska.

Läkemedel som kan öka risken för hypoglykemi när de tas tillsammans med Levemir inkluderar:

• Orala antidiabetiska läkemedel som Actoplus Met (pioglitazon) och Avandamet (rosiglitazon) och andra
• Symlin (pramlintidacetat)
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
• Norpace (disopyramid)
• Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrater)
• Prozac (fluoxetin)
• Monoaminoxidas (MAO) -hämmare såsom Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin) och andra
• Darvon och Darvocet (propoxyfen)
• Trental (pentoxifyllin)
• Salicylater (t.ex. i aspirin)
• Somatostatinanaloger
• Sulfa-antibiotika

Exempel på läkemedel som kan minska insulins funktion inkluderar:

• Kortikosteroider
• Niacin
• Danazol
• Diuretika som Diuril, Hygroton och andra
• Sympatomimetiska medel (t.ex. epinefrin, albuterol, terbutalin)
• Glukagon
• Isoniazid
• Fenotiazinderivat
• Somatropin
• Sköldkörtelhormoner
• Östrogener
• Gestagener (t.ex. i orala preventivmedel)
• Proteashämmare och atypiska antipsykotiska läkemedel (t.ex. olanzapin och clozapin)

Dessutom kan betablockerare, klonidin och litiumsalter öka eller minska effekten av insulin. Intag av pentamidin kan orsaka hypoglykemi, vilket ibland kan följas av hyperglykemi.

Att dricka alkohol, använda mediciner som innehåller alkohol eller ta andra droger kan också höja eller sänka blodsockernivån, vilket är farligt när du redan tar insulin.

Om du är gravid eller ammar och har diabetes typ 1 eller typ 2 och är intresserad av att ta Levemir, kontakta din läkare och vårdteam först.

Innan du slutar Levemir, arbeta tillsammans med din läkare för att skapa ett avvänjningsschema, om det behövs, eftersom det att sluta kallkalkon kan leda till förhöjda blodsockernivåer. Var noga med att aldrig blanda Levemir med någon annan typ av insulin.