Vad är ventilering / perfusion (V / Q) felaktigt?

Ojämnhet mellan ventilation och perfusion (V / Q) uppstår när antingen ventilationen (luftflödet) eller perfusionen (blodflödet) i lungorna försämras, vilket förhindrar att lungorna optimalt levererar syre till blodet. Detta kan orsaka andfåddhet, yrsel eller medvetslöshet och uppstå på grund av kroniska lungsjukdomar (t.ex. bronkit) eller plötslig nedsatt lungfunktion (t.ex. lungemboli, PE).

V / Q felaktiga symtom

V / Q-överensstämmelse utvecklas när en kronisk lungsjukdom utvecklas. Effekterna av V / Q-fel kan variera beroende på svårighetsgraden av orsaken och skillnaden mellan blodcirkulationen och luftflödet i lungorna.

Vanliga symtom associerade med V / Q-överensstämmelse inkluderar:

• Brist på energi
• Huvudvärk
• Svimning eller yrsel
• Dyspné (andfåddhet)
• Takypné (snabb andning)
• Förvirring eller medvetslöshet
• En gråaktig eller blåaktig nyans på huden (cyanos)

Du kommer också att uppleva andra symtom på din lungsjukdom, som kan förvärras av tillhörande V / Q-fel. Allvarlig lungsjukdom kan orsaka djupa symtom även när V / Q-matchning inte är ett stort problem.

Till exempel är vissa, men inte alla, effekterna av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) relaterade till V / Q-fel.Du kan uppleva väsande andning, dyspné och trötthet med KOL. När sjukdomen fortskrider tenderar V / Q-mismatch att förvärras också, vilket ökar symtomen.

En lunginfektion som lunginflammation orsakar feber, obehag i bröstet och trötthet - oavsett om du har V / Q-matchning eller inte. Om infektionenocksåorsakar V / Q-överensstämmelse, vilket kan förvärra trötthet.

Komplikationer

När dina lungor inte kan ge syre till ditt blod på grund av lungsjukdom som kompliceras av V / Q-fel, kan du utveckla hypoxemi (låg syre i blodet) och hypoxi (låg syre i vävnaden).

Låg syrekoncentration i blodet och vävnaderna är problematisk på kort och lång sikt, även om det kanske inte orsakar symtom när syrehalterna är svagt låga - speciellt om processen är gradvis.

Orsaker

Lungsjukdomar påverkar vanligtvis luftflödet och blodflödet i lungorna. När sjukdomar i lungorna påverkar luftflödet och blodflödet ojämnt uppstår V / Q-fel.

Luft passerar in i lungorna genom bronkiernas grenar (luftvägar) och så småningom till alveolerna (luftsäckar), som är omgivna av ett nätverk av kapillärer. Syre flyter från alveolerna till kapillärerna, och koldioxidavfall strömmar från kapillärerna till alveolerna.

Sjukdomar som stör luftflödet i bronkierna eller alveolerna resulterar i ett minskat V / Q-förhållande. Sjukdomar som hindrar pulmonellt kapillärt blodflöde resulterar i ett ökat V / Q-förhållande.

Minskat V / Q-förhållande

Lungsjukdomar som KOL eller astma kan försämra luftflödet med liten effekt på lungblodflödet, vilket resulterar i låg ventilation och nästan normal perfusion. Detta beskrivs som ett minskat V / Q-förhållande eftersom ventilationen påverkas allvarligare än perfusionen.

Ett verkligt objekt kan blockera en bronkus, vilket förhindrar luft från att passera genom en del av lungorna. Detta resulterar också i ett lågt V / Q-förhållande.

Förhållanden som kan leda till minskat V / Q-förhållande inkluderar:

• Kronisk bronkit (en typ av KOL)
• Astma
• Lungödem
• Luftvägsstopp, såsom aspiration (t.ex. kvävning av mat, sväljning av en leksak)
• Lunginflammation
• Sömnapné

Ökat V / Q-förhållande

Ett ökat V / Q-förhållande uppstår när det finns minskad perfusion i lungorna. Även med normalt luftflöde eller minimalt nedsatt luftflöde kan du utveckla en V / Q-felaktighet där perfusionen är låg med nästan normal ventilation. Detta kan uppstå på grund av sjukdom eller blockering av blodkärlen i lungorna.

Den vanligaste orsaken till en plötslig ökning av V / Q-förhållandet är lungemboli som kan bero på en djup ventrombos (DVT). Detta är en blodpropp i benen eller armarna som går till lungorna. Det kan hindra blodflödet i lungvenen och minska perfusionen till en region i lungan. Även när du andas in syrerik luft i lungorna betyder bristen på tillräckligt blodflöde att syret inte kan komma in i ditt blod.

Ett ökat V / Q-förhållande kan också ses med:

• Emfysem (en typ av KOL)
• Hjärtsjukdom
• Pulmonell hypertoni
• Leversjukdom

Blandat V / Q-förhållande

Vissa tillstånd, såsom lungcancer, kan orsaka skador på luftvägarna och / eller lungblodkärlen - vilket resulterar i ett minskat eller ökat V / Q-förhållande, beroende på den exakta platsen för skadorna i lungorna.

Och när det finns ett omfattande engagemang av lungcancer, antingen på grund av primär lungcancer eller metastaser från cancer någon annanstans i kroppen, kan du ha vissa områden med ökat V / Q-förhållande och andra områden med minskat V / Q-förhållande i hela lungorna. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diagnos

En lungventilation / perfusion (V / Q) är en typ av röntgen som används för att mäta ditt V / Q-förhållande. Det kan effektivt identifiera ett V / Q-fel. Testet omfattar två samtidiga delar.

• För din ventilationsmätning placerar du en mask över ditt ansikte och andas in radioaktiv spårgas.
• För din perfusionsmätning injiceras ett radioaktivt spårämne i en ven.

Detta är helt säkert. Ditt luftflöde och blodflödet kommer att visualiseras och mätas eftersom det radioaktiva ämnet kommer att dyka upp i dina lungkapillärer och lungluftvägar på bilden.

Ditt V / Q-förhållande är den mängd luft som når alveolerna dividerat med mängden blod som strömmar genom kapillärerna i lungorna.

Ett normalt V / Q-förhållande är cirka 0,80. Ungefär fyra liter syre och fem liter blod passerar genom lungorna per minut. Ett förhållande överellerunder 0,80 anses vara onormalt. Högre än normala resultat indikerade minskad perfusion. Lägre än normalt resultat indikerar minskad ventilation.

Kompenserande förändringar

Med långvarig lungsjukdom kan alveolerna och kapillärerna vidgas eller smalna som svar på förändringar i luftflöde och blodflöde. Detta är din kropps sätt att kompensera, och dessa justeringar kan korrigera en V / Q-matchning även om dina lungor förblir skadade.

Med andra ord kan du ha en förbättring av V / Q-matchning även när din lungsjukdom utvecklas, men det betyder inte att du kan stoppa din behandling. Dina symtom och resultaten av andra diagnostiska tester kan sätta detta i perspektiv och ge råd om nästa steg.

Kompletterande tester

Det är mycket troligt att du också kommer att göra andra tester tillsammans med din V / Q-skanning för att identifiera orsaken till din lungsjukdom och din V / Q-matchning.

Dina andra tester kan innehålla:

• Bröstdatordomografi (CT)
• Pulsoximeter
• Arteriell blodgas (ABG)
• PT / PTT / INR (test av blodkoagulationstendens)
• Sputumkultur
• Komplett blodtal (CBC)

Behandling

Eftersom V / Q-överensstämmelse är en effekt av lungsjukdom fokuseras behandlingen på att hantera det underliggande tillståndet i sig.

Oavsett om din V / Q-matchning orsakas av PE, KOL, astma, lunginflammation eller annat tillstånd är huvudmålet att öka blodflödet eller syreflödet i lungorna för att minska eller förhindra hypoxi och hypoxemi.

Behandlingar kan inkludera medicinering, syretillskott och / eller kirurgisk ingrepp. Du kommer sannolikt att övervaka dina syrenivåer, speciellt om du behandlas för ett akut tillstånd som PE och lungödem.

Lungemboli

En PE behandlas med blodförtunnande medel. Ibland behövs kirurgisk embolektomi för att ta bort blodproppen.

Placeringen av ett filter i en ven (ofta i armen) kan användas som en strategi för att förhindra återkommande PE.

Infektion

En infektion kan kräva behandling med antibiotika. Ibland kan kompletterande syreterapi vara till hjälp tills infektionen går över.

Astma och KOL

Båda behandlas med läkemedel som kortikosteroidinhalatorer och bronkdilaterande medel. Ytterligare syre kan vara nödvändigt för avancerad sjukdom.

Lungödem

Lungödem behandlas med diuretika och möjligen antibiotika, samt kompletterande syre. I svåra fall kan ett förfarande behövas för att avlägsna överflödig vätska från lungorna.

Hjärtsjukdomar, pulmonell hypertoni, leversjukdom och sömnapné behandlas alla med en kombination av mediciner och i vissa fall andra behandlingar som är skräddarsydda för tillståndet.

Ditt V / Q-förhållande kan förbättras när ditt tillstånd förbättras. Normalt bör dina symtom och resultaten av kompletterande tester också förbättras med behandlingen.

Ett ord från Verywell

Ofta är V / Q-överensstämmelse ett tecken på lungsjukdom. Ett mått på ditt V / Q-förhållande är en del av den diagnostiska testningen som görs för utvärdering av vissa lungsjukdomar, särskilt när det finns en hög misstanke om en PE. Dina V / Q-skanningsresultat används tillsammans med resultaten av dina andra tester för att hjälpa till med behandlingen.