Behandlingsalternativ för steg IV KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk sjukdom i lungorna som begränsar luftflödet in i och ut ur lungorna. KOL klassificeras efter sjukdomsstadier som hjälper till att bestämma det bästa behandlingsförloppet och förutsäga det troliga resultatet (prognosen) av sjukdomen.

Universal Images Group / Getty Images

Steg IV anses vara den allvarligaste formen av KOL och kännetecknas av svår andfåddhet (dyspné). I detta skede kommer dina mediciner inte att fungera lika bra som förr, enkla uppgifter gör att du andas och du kommer att ha en ökad risk för lunginfektion och andningssvikt.

Eftersom KOL är irreversibel, kallas detta stadium av sjukdomen ofta som "KOL i slutstadiet." Detta betyder inte att det inte finns sätt att behandla tillståndet. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) rekommenderar användning av följande terapier och metoder för att bäst hantera stadium IV KOL.

Ingen rökning mer

Diane Macdonald / Getty Images

Även om du diagnostiseras med avancerad KOL är det aldrig för sent att dra nytta av rökavvänjning. Att sluta inte bara hjälper till att sänka sjukdomsprogressionen, hälsofördelarna fortsätter bara att öka med tiden.

Efter ungefär två veckor börjar de värsta av nikotinabstinenssymptomen avta. Under de närmaste månaderna minskar risken för hjärtinfarkt när din cirkulation förbättras.

Efter sex till nio månader börjar du känna mindre andfåddhet och få färre problem med sinusstockningar.

Influensa- och lunginflammationsvacciner

Blend Images / Getty Images

Influensa- och lunginflammationsvacciner är bland GOLD-behandlingsriktlinjerna för varje stadium av sjukdomen. Årliga influensaskott hjälper människor att minska risken för KOL-förvärring medan lunginflammationsvaccinet minskar din chans att få bakteriell lunginflammation avsevärt.

Studier har visat att den årliga influensaskottet enbart sänker risken för sjukdom och död hos personer med KOL med så mycket som 50 procent.

Kortverkande bronkdilaterare

BSIP / UIG / Getty Images

Räddningsinhalatorer, som innehåller kortverkande bronkdilaterare som Proventil (albuterol), hjälper människor med KOL att hantera ihållande eller förvärrade symtom på sjukdomen.Dessa läkemedel är en del av vårdstandarden för alla stadier av KOL.

Albuterol är ett läkemedel av beta-agonistklass som hjälper musklerna runt dina luftvägar att slappna av. Proventil används oftast för att behandla plötsliga episoder av andfåddhet relaterad till bronkospasm.

Långverkande bronkdilaterare

Martin Barraud / Getty Images

När din KOL fortskrider kan din läkare lägga till en eller flera långverkande bronkdilatatorer för att förhindra eller minska symtom.

Långverkande beta-agonister (LABA) är en typ av bronkdilaterande läkemedel som innehåller salmeterol eller formoterol. Långverkande antikolinergika eller muskarinantagonister (LAMA) är en annan typ som innehåller läkemedel som ipatropium, tiotropium och aklidinium.

Även om det bara är säkert att använda en långverkande bronkdilaterare är kombinationsbehandling effektivare med lika många färre biverkningar. Enligt riktlinjerna från 2020 ska personer med måttlig till svår KOL som upplever andfåddhet och / eller utövar intolerans behandlas med en kombination avbådeen långverkande beta-agonist (LABA) och en långverkande antikolinerg (LAMA).

Lungrehabilitering

Hero Images / Getty Images

Lungrehabilitering läggs vanligtvis till under KOL-steg II och fortsätter när sjukdomen fortskrider. Det inkluderar motion, andningstekniker för avslappning, näringsråd och emotionellt stöd för att hjälpa människor att bättre hantera sitt tillstånd.

Lungrehabilitering kan hjälpa till att minska sjukdomssymtom, förbättra livskvaliteten, minska social isolering och öka överlevnadstiden. Programmet använder ett tvärvetenskapligt team av sjuksköterskor, sjukgymnaster, dietister och rådgivare.

Steroidläkemedel

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Behandling med glukokortikoider (allmänt känd som steroider) är kontroversiell, både inhalerad och oral. Orala steroider kan användas för att behandla KOL när symtomen snabbt förvärras. Inhalerade steroider används däremot vanligtvis för att behandla stabila symtom eller när symtomen sakta förvärras.

Tidigare rekommenderade GOLD inhalerade steroider när en person hade nått steg III i sjukdomen.

Enligt riktlinjerna för 2020 bör inhalerade kortikosteroider dock endast användas för KOL när en person också har astma, högt eosinofiltal eller upplever ytterligare en KOL-förvärring varje år. Om en person inte har upplevt en förvärring på ett år kan den inhalerade kortikosteroiden avbrytas. Medan inhalerade kortikosteroider kan minska KOL-förvärringar kan de också öka risken för lunginflammation.

Orala steroider behövs ofta under akuta förvärringar och sjukhusvistelser, även om deras rutinanvändning på underhållsnivå nu avskräcks eftersom de har visat sig ha liten effekt på sjukhusvistelser eller andfåddhet, men ökar komplikationer som högt blodsocker och infektioner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Syrebehandling och opioider

Science Photo Library / Getty Images

Syrebehandling rekommenderas kontinuerligt under steg IV under träning och / eller för att lindra plötsliga episoder av dyspné.

Kontinuerligt syre rekommenderas vanligtvis för dem vars PaO2 (mätt med arteriella blodgaser) är 55 mm HG eller mindre eller vars syremättnadsnivåer är lägre än eller lika med 88 procent.

Även om opioider har avskräckt de senaste åren på grund av opioidkrisen, rekommenderas de nu för personer som har svår andfåddhet trots optimal behandling av sin sjukdom (eldfasta symtom). Opiatmedicin har visat sig förbättra andfåddhet och livskvalitet avsevärt, samtidigt som de har minimal risk för fall / olyckor eller överdoser i denna inställning.

Lungkirurgi

Morsa Images / Getty Images

Det finns tre typer av lungkirurgi tillgängliga för dem som uppfyller mycket specifika kriterier med steg IV KOL. De inkluderar en bullektomi som används för att behandla stora luftrum i lungan, lungvolymreduktionskirurgi (LVRS) som används för att avlägsna en sjuk lung och lungtransplantation.

Postoperativa komplikationer är vanliga, särskilt hos de som är överviktiga, har dålig hälsa, är äldre eller röker.

Bra näring med höga kalorier

Brett Stevens / Getty Images

Bra näring är särskilt viktigt för personer med stadium IV KOL eftersom sjukdomen lägger enorma belastningar på kroppen och effektivt bränner upp allt bränsle du får av att äta. Som sådan kommer personer med KOL att behöva öka sitt kaloriintag, helst med hälsosam mat rik på antioxidanter och fytokemikalier.

Att äta rätt kan också stärka ditt immunförsvar och i sin tur hjälpa till att bekämpa bröstinfektioner som är vanliga hos personer med KOL.