CGRP-hämmare för att förebygga migrän

Calcitonin-genrelaterade peptidhämmare (CGRP) är en relativt ny typ av medicin för att förhindra kronisk och episodisk migränvärk (med eller utan aura). De kan också minska antalet dagar per månad som en person får migränhuvudvärk. För närvarande har fyra CGRP-hämmare godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för migränprevention: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) och Emgality (galcanezumab-gnlm).

De visar sig ha tydliga fördelar jämfört med mer klassiska profylaktiska migränläkemedel - orala migränpreventiva läkemedel (OMPM) såsom betablockerare, läkemedel mot anfall och antidepressiva medel.

Noterat är att CGRP-hämmare inte orsakar samma typer av obehagliga biverkningar som ofta gör OMPM svårt eller till och med omöjligt för vissa människor att ta. Faktum är att i kliniska prövningar har CGRP-hämmare visat sig ha mycket minimala biverkningar helt och hållet.

Om du har kronisk eller episodisk migrän och har upptäckt att OMPM inte fungerar bra för dig eller orsakar biverkningar som du inte kan tolerera, kan du överväga att testa en CGRP-hämmare.

CGRP och migrän symptom

CGRP är ett protein som finns i trigeminusnerven, en kranialnerv som är ansvarig för ansiktsupplevelse. Det har visat sig spela en roll i migrän genom att orsaka utvidgning av kranialblodkärlen. CGRP kan också förmedla överföringen av smärta från de utvidgade kärlen till hjärnan och främja neurogen inflammation.

När en migränattack fortskrider blir hjärnstammen sensibiliserad, vilket leder till en ond cirkel av huvudvärk och ökad känslighet för miljön. Det är därför människor ofta tycker att ljus, buller eller lukt är outhärdliga under en migränattack.

Förebyggande migränläkemedel som riktar sig mot detta protein fungerar genom att blockera dockningsstället för CGRP-receptorn (Aimovig och Vyepti) eller CGRP-proteinet i sig (Ajovy och Emgality). De är i en klass av biologiska läkemedel som kallas monoklonala antikroppar.

Aimovig, Ajovy, Vyepti och Emgality

De fyra CGRP-hämmare som har godkänts av FDA för att förhindra migränhuvudvärk - Aimovig, Ajovy, Vyepti och Emgality - delar flera likheter:

ADMINISTRERINGSVÄG

Aimovig, Ajovy och Emgality tas via subkutan injektion. Detta betyder att de "tas" via ett skott med en tunn nål i fettvävnad (snarare än djupt in i muskler). De flesta människor ger sig själva dessa injektioner i låret eller magen efter att ha fått lära sig hur det är av en läkare. Dessa CGRP-hämmare kan också injiceras i överarmen av någon annan.

Vyepti fungerar lite annorlunda genom att en vårdgivare administrerar det intravenöst (med IV). Infusionen administreras långsamt under 30 minuter.

Tidpunkt

Ingen av CGRP-hämmare tas varje dag. Aimovig och Emgality tas en gång i månaden som ett eller två på varandra följande skott, beroende på dos. Ajovy tas en gång i månaden (en injektion) eller en gång var tredje månad (tre injektioner, en efter en). Vyepti administreras en gång var tredje månad.

Bieffekter

För Aimovig, Emgality och Ajovy är de viktigaste biverkningarna rodnad, smärta eller svullnad vid injektionsstället - alla vanliga och tillfälliga händelser efter en injektion av vilken typ som helst. Aimovig har också associerats med förstoppning.

För Vyepti är de vanligaste biverkningarna täppt näsa, halsont och allergiska reaktioner. Enligt rapporter inträffade de flesta allergiska reaktioner under patientens infusion och var inte allvarliga.

Även om det är mindre vanligt kan en CGRP-hämmare orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Du bör genast söka läkarvård om du börjar få symtom på en allergisk reaktion, såsom utslag, nässelfeber, klåda, andningssvårigheter och svullnad i ansikte, tunga eller hals.

Om du tar en CGRP-hämmare och upplever några symtom på en reaktion, bör du omedelbart få läkarvård. Observera att dessa allvarligare biverkningar kan uppstå dagar eller till och med upp till en månad efter att du tagit medicinen.

Effektivitet

För en rapport som publicerades i juli 2018 granskade Institute for Clinical and Economic Review (ICER) 11 kliniska prövningar av CGRP-hämmare för att förhindra kronisk migrän och åtta studier av CGRP-hämmare för att förhindra episodisk migrän.

ICER fann att totalt sett hade migränpatienter som tog CGRP-hämmare större minskningar av huvudvärksdagar per månad jämfört med andra förebyggande läkemedel. Dessutom var det "högre odds för 50 procent svar och större minskningar av dagar med akut medicinering per månad för alla interventioner kontra placebo."

Dessutom fann en studie av vuxna patienter med kronisk migrän att Vyepti minskade migränfrekvensen med minst 75% hos 40% av deltagarna. En behandling med Vyepti visade sig minska signifikant migränfrekvensen och förbättra livskvaliteten i upp till tre månader åt gången.

Kort sagt, alla fyra FDA-godkända CGRP-hämmare har fått en viktig plats i arsenalen av mediciner som förhindrar migrän.

Ett ord från Verywell

Det är ingen tvekan om att hantera migrän kan vara svårt. Hur människor upplever dem och hur de svarar på behandlingar kan variera mycket. Eftersom många patienter tycker att OMPM är oacceptabelt, är utvecklingen av läkemedel med färre biverkningar ett välkommet framsteg inom migränförebyggande. Om du inte har kunnat hitta ett läkemedel som förhindrar att huvudvärk uppstår kan det vara vettigt att prata med din läkare om att testa en CGRP.