Den atrioventrikulära (AV) noden är en viktig del av hjärtats elektriska system, som styr överföringen av hjärtets elektriska impuls från förmaken till kammarna. Den här lilla strukturen är strategiskt belägen nära hjärtat - på den plats där de två förmakarna och de två ventriklarna ligger i närheten.
Störningar i AV-noden kan orsaka hjärtarytmier, där hjärtat kan slå antingen för långsamt (bradykardi) eller för snabbt (takykardi). Både bradykardi eller takykardi kan ge signifikanta symtom.
artpartner-bilder / Getty ImagesVad är AV-noden?
AV-noden är en liten "knapp" av specialiserade celler (ungefär 3 x 5 mm i diameter) som ligger nära hjärtat mitt, på höger sida av förmaks septum vid korsningen mellan förmak och kammare. jobbet är att hjälpa till att samordna sammandragningen av förmakarna och kammarna som svar på hjärtans elektriska signal.
Vad gör AV-noden?
AV-noden styr passage av hjärtats elektriska signal från förmaken till kammarna.
Efter att en elektrisk impuls har genererats av sinusnoden (som ligger längst upp i det högra förmaket), sprider den sig över båda förmågorna och får dessa kamrar att slå. AV-noden "samlar" sedan den elektriska impulsen och låter den, efter en kort fördröjning, passera igenom kammarna.
Denna "korta fördröjning" i överföringen av den elektriska signalen genom AV-noden är avgörande för en normal hjärtslag.
Klinisk signifikans
En normal AV-nod är viktig för att hjärtat ska fungera effektivt. Den korta fördröjningen i den elektriska impulsen orsakad av AV-noden optimerar hjärtfunktionen.Denna fördröjning gör att förmakarna kan sluta slå så att ventriklarna fylls helt med blod innan ventriklarna själva börjar slå.
Till skillnad från andra delar av hjärtats elektriska system, ju oftare AV-noden stimuleras av elektriska impulser, desto långsammare leder den elektricitet. Denna funktion - som kallas "dekrementell ledning" - blir mycket viktig med (till exempel) förmaksflimmer, där AV-noden bombas av hundratals elektriska impulser per minut. Den minskande ledningen förhindrar att de flesta av dessa impulser når kammarna och håller hjärtfrekvensen från att bli farligt upphöjd.
Vissa människor är födda med två distinkta elektriska vägar genom AV-noden, vilket kan göra dem benägna att få en arytmi som kallas AV nodal reentrant takykardi, eller AVNRT.
Sjukdom i AV-noden kan orsaka antingen en fördröjning eller ett partiellt eller fullständigt block i överföringen av elektriska impulser från förmakarna till kammarna - ett tillstånd som kallas "hjärtblock".
En fördröjning av ledningen genom AV-noden ses på EKG som ett ökat "PR-intervall." (PR-intervallet mäter tiden mellan förmaks-sammandragning och ventrikulär sammandragning.) Ett förlängt PR-intervall, producerat av en fördröjning av AV-nodledningen, kallas "förstegrad AV-block" Första grads AV-block orsakar vanligtvis inga symtom eller kräver specifik behandling.
Om AV-nodledningen blir tillräckligt långsam kan vissa elektriska signaler sluta helt. Med ”andra graders AV-block” blockeras vissa impulser från förmaken från att nå kammarna. Med ”tredje graders AV-block” blockeras alla impulser.
Ibland är AV-nodblock tillräckligt signifikant för att producera svår bradykardi, och insättning av en pacemaker kan krävas. Hjärtblock som orsakas av ett problem med AV-noden är emellertid ofta relaterade till mediciner (som betablockerare eller kalciumkanalblockerare) eller av medicinska problem som ökar vaginal nervton (som sömnapné). När dessa underliggande villkor vänds kan det resulterande AV-nodblocket försvinna på egen hand utan behov av en permanent pacemaker.
Men en vanlig orsak till AV-nodblock kräver sannolikt en permanent pacemaker, nämligen hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). AV-noden mottar sin blodtillförsel från AV-nodartären; hos 90% av människorna förgrenas denna artär från höger kranskärl. Så AV-nodblock på grund av hjärtinfarkt ses oftast med höger hjärtinfarkt. Lyckligtvis, även i dessa fall återhämtar sig AV-noden vanligtvis tillräckligt inom några dagar för att göra en permanent pacemaker onödig.
Ett ord från Verywell
AV-noden är en mycket viktig del av hjärtats elektriska system. Den överför hjärtets elektriska signal från förmaket till kammaren, optimerar koordinering av varje hjärtslag och, om förmaksflimmer inträffar, skyddar kammarna från att bombas med ett farligt antal elektriska signaler. Störningar i AV-noden kan producera antingen takykardi eller bradykardi.
.jpg)
