Hur kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) behandlas

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), en irreversibel och obotlig lungsjukdom, behandlas med medicinering, livsstilsstrategier och ibland med ingrepp eller kirurgiska ingrepp. Om du har KOL kan din behandlingsregim hjälpa till att kontrollera dina KOL-symtom, som inkluderar andningssvårigheter, väsande andning, hosta och överdriven slemproduktion.

Att följa din KOL-behandlingsplan är ett viktigt sätt att förhindra KOL-förvärringar, som är uppblåsningar som kännetecknas av farliga effekter som inkluderar svår andnöd (andfåddhet), täthet i bröstet, svaghet och yrsel. Dessa episoder kan vara livshotande och kräver vanligtvis akut behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

KOL-behandling styrs av Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guide för diagnos, hantering och förebyggande.

Livsstil

När du har KOL har din livsstil stor inverkan på din sjukdom. Du kan göra några hälsosamma livsstilsförändringar för att kontrollera och förhindra dina KOL-symtom och minska risken för KOL-förvärringar.

Verywell / Catherine Song

Sluta röka

Att sparka cigarettvanan är det viktigaste steget du kan ta för att hantera din KOL. Rökning är den främsta orsaken till KOL, och om du redan har sjukdomen, gör rökning det ännu värre. För vissa människor är det tillräckligt med rökavvänjning för att hålla symtomen på KOL i schack och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Det är dock inte lätt att sluta, speciellt om du har rökt i flera år. Tips för att sluta inkluderar användning av nikotinersättningsterapi eller hjälpmedel som tuggummi, inhalatorer, tabletter, plåster eller nässprayer för att minska begäret. Receptbelagda läkemedel som används för att sluta röka, inklusive bupropion eller Chantix (vareniklin), kan hjälpa till att minska begär och abstinenssymptom.

Rådgivning eller gruppterapi kan hjälpa dig genom att ge dig vägledning, support och ansvar när du tar detta viktiga steg.

Regelbunden träning

Att träna regelbundet är alltid bra för din allmänna hälsa och mentala välbefinnande. Speciellt för KOL kan det hjälpa dig att optimera din lungfunktion med KOL, maximera ditt syreutbyte och din lungkapacitet. Det kan därför också hjälpa dig att behålla din muskelstyrka och uthållighet.

Att gå är ofta ett bra sätt att börja träna när du har KOL. Tala med din läkare om vilken typ av träning som är bäst för dig innan du börjar.

Få tillräckligt med kalorier

Läkemedel, trötthet och andningssvårigheter kan leda till minskad aptit. Om du inte får tillräckligt med kalorier kan dina KOL-symtom förvärras och kan leda till en högre risk för infektioner, vilket kan leda till KOL-förvärringar.

Om du har upplevt viktminskning eller minskad aptit, prata med din läkare om hur du kan bekämpa undernäring.

Andningstekniker

Att lära sig att använda tekniker för att hjälpa dig att andas mer effektivt kan förbättra din muskelkontroll och syreutbyte. Kämpar för att andas när du har KOL använder för mycket energi och tömmer ditt membran.

Din läkare, sjukgymnast eller andningsterapeut kan visa dig andningstekniker som du kan använda på egen hand för att förbättra din muskelkontroll.

Håll dig uppdaterad om medicinsk vård

Se till att du träffar din läkare för dina regelbundna möten, även om du mår bra. Det är viktigt att ditt medicinska team övervakar dig för att spåra dina symtom och lungfunktion och hålla koll på dina behandlingar.

COPD-diskussionshandbok

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Recept

De läkemedel som används för att behandla KOL inkluderar recept för att hantera symtom på din sjukdom och behandlingar för infektioner. Du kommer att få instruktioner att ta dina långverkande KOL-läkemedel regelbundet, oavsett om du har symtom eller inte.

Du kan också få ett recept på ett kortverkande KOL-läkemedel som du kan ta när dina symtom blossar upp, med instruktioner om när du ska få akutvård för svåra symtom.

Antibiotika ordineras för behandling av bakterieinfektioner.

Bronkdilatatorer

Bronkdilaterare hjälper till att slappna av musklerna i luftvägarna. Detta gör det lättare att andas, minskar hosta och förbättrar eller förhindrar akut dyspné.

Dessa läkemedel tas vanligtvis med en inhalator eller genom aerosolterapi, där läkemedlet ges i form av en fin dimma genom ett instrument som kallas en nebulisator.

Snabb mot långspel

Det finns två huvudkategorier av bronkdilatatorer för behandling av KOL baserat på hur snabbt de agerar. Du kan bara behöva en eller båda av dessa, beroende på dina symtom:

Kortverkande bronkdilatatorer: Dessa läkemedel fungerar inom sekunder till minuter för att lindra andfåddhet, men effekterna varar bara fyra till sex timmar. Exempel inkluderar:

• Ventolin, Proair (albuterol): En kortverkande beta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): En kortverkande beta-agonist
• Atrovent (ipatropium): En kortverkande antikolinerg / muskarinantagonist (SAMA)

Långverkande bronkdilatatorer: Dessa läkemedel används för att hålla luftvägarna öppna och avslappnade under längre perioder (till exempel hela natten). Även om effekterna varar längre, från 12 till 24 timmar, börjar dessa läkemedel fungera långsammare än deras kortverkande motsvarigheter, och de hjälper inte i en nödsituation.

Typer av långverkande bronkdilaterare

Det finns också två huvudkategorier av bronkdilatatorer baserat på handlingssätt. Dessa läkemedel arbetar för att hålla luftvägarna öppna och avslappnade men med något olika metoder.

Långverkande beta-agonister (LABA): Exempel inkluderar:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Långverkande antikolinerga / muskarina antagonister (LAMA): Exempel inkluderar:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidinium)

För personer med måttlig till svår KOL som upplever andfåddhet och / eller utövar intolerans rekommenderar 2020-riktlinjer behandling med både en långverkande beta-agonist (LABA) och en långverkande antikolinerg / muskarinantagonist (LAMA) snarare än någon av dessa läkemedel ensamma. Exempel på inhalatorer som innehåller både en LABA och en LAMA inkluderar:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glykopyrrolat)
• Duaklir (formoterol / aklidinium)

Inhalerade kortikosteroider

Din läkare kan också ordinera en daglig inandad kortikosteroid. Detta kan hjälpa till att hålla inflammation nere och minska antalet förvärringar du har.

Det finns två inställningar där en inhalerad kortikosteroid kan rekommenderas:

1. Hos personer som har astma eller högt eosinofilantal (en typ av vita blodkroppar som ofta är förhöjda hos personer med allergier).
2. För personer som har en eller flera KOL-förvärringar varje år. Om du inte har haft en förvärring på ett år och inte har astma rekommenderas det nu att dessa läkemedel avbryts.

Medan inhalerade kortikosteroider minskar KOL-förvärringar ökar de också risken för lunginflammation.

Heshet, infektioner i munnen och blåmärken på huden är andra potentiella biverkningar.

Exempel på inhalerade kortikosteroider inkluderar:

• Flovent (flutikason)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombination av inhalerade kortikosteroid- och bronkdilaterande inhalatorer

Vissa KOL-inhalatorer och nebuliserade lösningar innehåller en kombination av en eller två långverkande bronkdilatatorer och en kortikosteroid. Exempel inkluderar:

• Symbicort (formoterol och bedesonid)
• Advair (salmeterol och flutikason)

Orala kortikosteroider

Under en KOL-försämring kan orala kortikosteroider som prednison förkorta din återhämtningstid, förbättra din lungfunktion och lindra hypoxemi (låga nivåer av syre i blodet). De kan också minska risken för återfall, förhindra behandlingssvikt och, om du hamnar på sjukhuset, förkorta den tid du är där.

Långvarig användning av orala kortikosteroider kan leda till allvarliga biverkningar, men dessa läkemedel används vanligtvis endast under en kort tidsperiod. Biverkningar inkluderar osteoporos, diabetes, ökad risk för infektion, grå starr och viktökning.

Fosfodiesteras-4 (PDE4) -hämmare

KOL kan orsaka en överproduktion av fosfodiesteras-4 (PDE4), ett enzym som orsakar lunginflammation. PDE4-hämmare, som blockerar detta enzym, tas för att hjälpa till att minska KOL-förvärringar hos personer med kronisk bronkit, en historia av förvärringar och svår till mycket svår KOL.

Daliresp (roflumilast) är en sådan PDE4-hämmare. Biverkningar kan inkludera diarré, viktminskning, buksmärta, störd sömn, illamående, aptitlöshet och huvudvärk.

Antibiotika

Om du kommer ned med en bakteriell luftvägsinfektion som bronkit eller lunginflammation, kan din läkare ordinera ett antibiotikum. Dessa läkemedel fungerar mot bakterier men inte virus, så de slår inte ut en förkylning eller influensa.

Om du har ordinerats en antibiotikakurs är det väldigt viktigt att ta hela receptet, även efter att du börjar må bättre. Att inte slutföra receptet kan öka risken för antibiotikaresistens.

Kirurgier och specialdrivna procedurer

En mängd olika insatser kan hjälpa till att lindra eller förhindra effekterna av KOL. Även om dessa behandlingar inte är botande, kan de ha stor inverkan på din sjukdom och dess utveckling.

Vaccinationer

Infektioner, särskilt lunginfektioner, kan vara en enorm hälsokris när du har KOL. Infektioner kan göra dina KOL-symtom värre eller kan utlösa en förvärring. Även om inte behandlingar för KOL i sig kan vaccination hjälpa dig att undvika vissa infektioner.

Vaccinationer som din läkare kan rekommendera för dig inkluderar:

• Pneumokock lunginflammationsvaccin: Med KOL har du ökad risk att utveckla bakteriell lunginflammation, såsom lunginflammation som orsakas avStreptococcus pneumoniaebakterie.Ett vaccin kan hjälpa till att förhindra denna infektion.
• Influensa: Att få ditt rekommenderade influensaskott kan hålla dig från att komma ner med influensa. Denna förebyggande strategi kan minska dina akuta läkarbesök och sjukhusvistelser när du har KOL.

Tänk på att det inte finns vacciner för alla typer av infektioner, så gör ditt bästa för att undvika att få en infektion genom att regelbundet införliva strategier som korrekt handtvätt och undvika människor som är sjuka när det är möjligt.

Lungrehabilitering

Ditt lungrehabiliteringsprogram kommer att innehålla en utvärdering och ett skräddarsytt träningsprogram som inkluderar fysiska övningar, andningsövningar, en näringsplan och rådgivning.

Ditt team kan inkludera andningsterapeuter, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietister och psykologer som kommer att arbeta med dig för att optimera dina andningsförmågor och följa dina framsteg med uppmätta resultat.

Syrebehandling

Du kan behöva använda kompletterande syreterapi. Vissa människor behöver bara använda syre på natten, medan andra behöver det när de går ut, och andra behöver det 24 timmar om dygnet.

För vissa personer med KOL förbättrar extra syre överlevnadsgraden. Det kan också hjälpa till att lindra dina symtom och förbättra din livskvalitet genom att hjälpa dig att sova bättre på natten, öka din vakenhet under dagen och förbättra din förmåga att delta i aktiviteter med färre symtom.

Lungflöjt

Lungflöjten är en handhållen andningsapparat som har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att rensa dina lungor från slem. Det fungerar genom att skapa lågfrekventa vibrationer djupt i lungorna när du blåser hårt genom munstycket. Detta hjälper till att bryta upp slem, vilket gör det lättare för dig att hosta upp materialet.

Kirurgi

Kirurgi kan vara ett alternativ i vissa situationer. Din läkare kan prata om lungkirurgi med dig om dina lungor kan vara friskare genom att ta bort ett specifikt område med lungskador eller om en transplantation är det bästa sättet att lindra din sjukdom.

Eftersom KOL ofta är utbredd och påverkar flera områden i båda lungorna är kirurgi inte alltid ett fördelaktigt alternativ. Och en större lungkirurgi är inte alltid möjlig om du inte kan tolerera operation på grund av din hälsotillstånd.

Typer av lungkirurgi för KOL inkluderar:

• Bullektomi: Denna operation involverar avlägsnande av bullae, som är stora luftrum som bildas när väggarna i dina luftsäckar förstörs. Att ta bort en eller flera bullae kan förbättra ditt luftflöde.
• Lungvolymminskningskirurgi: I denna operation avlägsnas skadad vävnad från lungans övre del. Detta gör att dina lungor kan expandera ytterligare så att du kan andas lättare, och det kan förlänga ditt liv.
• Lungtransplantation: Detta är en större operation som innebär att du tar bort och ersätter din skadade lunga med en frisk lung från en avliden donator. Det kan vara ett alternativ om din lunga är för skadad för att göra dig kandidat för andra typer av operationer.

Även om en lungtransplantation kan förbättra din livskvalitet, finns det risker, inklusive risken att din kropp kan avvisa den donerade lungan. För att minska den risken måste du ta mediciner som undertrycker ditt immunförsvar under resten av ditt liv - och detta läkemedel ökar risken för infektion.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Kompletterande terapier har ansetts vara potentiellt fördelaktiga för personer med KOL. Det finns få bevis för att naturläkemedel kan hjälpa KOL-symtom, och det är viktigt att vara extremt försiktig så att du inte tar något som av misstag förvärrar din lungsjukdom.

Yoga och akupunktur har utvärderats hos personer som KOL, och även om dessa metoder inte specifikt behandlar KOL, är de säkra och kan förbättra livskvaliteten genom att lindra stress.

Yoga

Ett antal små studier tyder på att yoga kan vara till nytta för personer som har KOL. En recension iJournal of Thoracic Diseaserapporterar positiva effekter för dem som tränar yoga i minst 12 veckor. Dessa individer uppvisar bättre lungfunktion, mindre andfåddhet och förbättrad livskvalitet.

Akupunktur

Akupunktur är en teknik som innebär att man placerar tunna nålar i specifika punkter i kroppen. En studie av personer med KOL som använde antingen medicin ensam eller i samband med akupunktur i åtta veckor visade att andfåddhet vid ansträngning och livskvalitet förbättrades signifikant hos de som använde kombinationen av de två behandlingarna.

En annan studie, utförd under tio veckor, visade liknande resultat.

Ett ord från Verywell

Det finns en mängd olika behandlingar som används för att hantera KOL och för att behandla akuta förvärringar. Om du har KOL styrs din behandlingsplan av dina symtom baserat på GOLD-rekommendationerna.

Med tiden kan din KOL-behandling förändras när dina symtom förändras. Var noga med att se ditt medicinska team regelbundet så att du kan få ditt tillstånd noggrant övervakat och din behandling uppdaterad efter behov.

Att leva ditt bästa liv med KOL