Är KOL härdbar?

Många undrar om det finns botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det är den fjärde vanligaste dödsorsaken i världen och den tredje största dödsorsaken och funktionshinder i USA.

Tyvärr är KOL inte härdbar nu, men det kan snart förändras. Det finns många medicinska genombrott och förbättringar av resultaten vid horisonten och när det gäller KOL. Framtiden ser ljus ut.

Anatomi och lungfunktion

För att förstå de senaste genombrotten inom KOL-behandling är det viktigt att känna till några av de grundläggande strukturerna i andningsorganen och deras funktioner.

Inspirerad luft reser in i luftröret (luftstrupen) som gör det möjligt för luft att resa från munnen, in i lungorna, genom dess rörformade grenar, kallade bronkier. När bronkierna sjunker längre ner, förgrenar de sig till mindre och mindre grenar, kallade bronkioler.

Slutligen bildar bronkiolerna små, tunnväggiga luftsäckar eller bubblor som kallas alveoler. Alveolerna är där utbytet av gaser (syre och koldioxid) sker mellan luften som du andas och din blodomlopp.

Genombrott i KOL-behandling

Användningen av en endobronchialventil för emfysem och kombinationsläkemedel är två aktuella genombrott i behandlingen av KOL.

Endobronchial Valve för emfysem

Emfysem är en progressiv lungsjukdom som anses vara en allvarlig form av KOL. Det inträffar när alveolerna skadas (oftast från rökning). När alveolerna skadas fastnar luft inuti dem; detta resulterar i en ökning av trycket på membranet och i de friska delarna av lungorna.

Emfysem orsakar andfåddhet, vilket gör det svårt för en person att göra enkla uppgifter, som att gå över rummet, klä sig eller bada.

Det finns för närvarande inget botemedel mot emfysem och behandlingen består huvudsakligen av läkemedel (såsom bronkdilaterande medel för att öppna luftvägarna och förbättra andningen), steroider (för att sänka inflammation i lungorna) och antibiotika (för att behandla luftvägsinfektioner som ofta följer med KOL).

Som en sista utväg kan kirurgi utföras för att avlägsna skadad lungvävnad eller en lungtransplantation kan utföras. Donatorlungorna är dock begränsade och inte alla som behöver en transplantation kommer att ha tillgång till proceduren.

Endobronchial Valve

En ny behandling kan hjälpa till att ta plats för lungkirurgi för vissa personer med KOL. Förfarandet kallas en endobronchialventil. Det har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Denna procedur kan utföras i stället för operation för att avlägsna sjuk lungvävnad. Ventilen kan enkelt sättas in via en minimalt invasiv procedur, men den är avsedd att användas tillsammans med andningsmedicin.

Förfarandet involverar en 30 till 60 minuters bronkoskopi med ett smalt rör med en kamera, insatt i munnen, luftstrupen och slutligen till det sjuka området i lungorna. En enkelriktad silikon anka näsventil placeras sedan för att blockera områden i lungan där alveolerna har kollapsat (förhindrar att luft kommer in i dessa områden och fastnar).

Resultatet är att de friskare delarna av lungorna kan fungera mer effektivt och membranet kan expandera utan tryck från fångad luft. Detta gör det möjligt för en person med emfysem att ta djupare andetag och hjälper till att lindra andfåddhet som är associerad med emfysem.

Det är viktigt att notera att ventilen inte bota emfysem, utan snarare är det en palliativ (förbättrad symtom på obehag) behandling som kan fungera som ett alternativ till lungkirurgi. Effekterna av operationen - lättnad från andfåddhet - sägs vara omedelbara.

Endobronchialventilen är inte för alla, bra kandidater för proceduren inkluderar:

• De som har liten eller ingen säkerhetsventilation i lungområdet (loben) där ventilen kommer att placeras. Säkerhetsventilation är passage av luft som kringgår sjuka / hindrade luftvägar.
• De med emfysem som upplever andfåddhet, även när de tar mediciner för KOL eller emfysem.
• Andra

Kombinationsmedicin / inhalatorer

Ett annat nytt genombrott inom KOL-behandling är en typ av läkemedel som anses vara effektivare än vanliga inhalatorer, kallade kombinationsinhalatorer.

Normalt inkluderar KOL-läkemedel kort- och långverkande inhalatorer som arbetar för att öppna luftvägarna för att göra andningen lättare. de arbetar i olika hastigheter, exempel är:

• Långverkande beta-2-agonister (LABA)
• Långverkande muskarinantagonister (LAMA)
• Kortverkande beta-2-agonister
• Kortverkande antikolinerga bronkdilatatorer

Kombinationsläkemedel mot KOL kan inkludera långverkande bronkdilaterande medel kombinerat med en steroidinhalator; bronkdilatatorn öppnar luftvägarna medan steroidinhalatorn arbetar för att sänka inflammation i lungorna.

Observera att den typ av steroider, som kallas kortikosteroider, som används för att behandla kroniska lungsjukdomar inte är densamma som anabola steroider, som används olagligt av vissa idrottare för kroppsbyggnad. Kortikosteroider har inte samma farliga biverkningar som anabola steroider, såsom leverskada eller sterilitet.

Här är en lista över kombinationsinhalatorer:

Kortverkande beta2-agonist och kortverkande antikolinerga bronkdilatatorer inkluderar Combivent Respimat (ipratropiumbromid / albuterol)

Långverkande beta2-agonist och kortikosteroider inkluderar:

• Advair Diskus (flutikason / salmeterol)
• Breo Ellipta (flutikasonfuroat och vilanterolpulver)
• Symbicort Turbuhaler (budesonid / formoterolfumaratdihydrat)

Långverkande beta2-agonist och långverkande antikolinerga bronkdilatatorer inkluderar:

• Anoro Ellipta (umeklidinium och vilanterol inhalationspulver)
• Duaklir Genuair (aklidinium / formoterolfumarat)
• Inspiolto Respimat (tiotropiumbromidmonohydrat och olodaterolhydroklorid)
• Ultibro Breezhaler (glykopyrronium och indakaterol)

Långverkande beta2-agonist, långverkande antikolinerg och en kortikosteroid inkluderar Trelegy Ellipta (flutikasonfuroat, umeklidinium och vilanterol)

Vissa typer av kombinationsläkemedel börjar inte fungera direkt (till exempel de med kortikosteroider), det kan snarare ta tid för medicinenivån att byggas upp i kroppen och börja vara effektiv för att förhindra KOL-uppblossningar eller minska svårighetsgraden av symtom under flareups.

För snabb lindring av KOL-symtom är det fortfarande viktigt att ta den typ av snabbverkande bronkdilatator som ordinerats av din vårdgivare, även när en person tar kombinationsinhalatorer.

Förbättrade resultat vid KOL

Hälsoutfall är förändringar i hälsan till följd av interventioner. Vid KOL är ett exempel på ett förbättrat resultat en intervention (behandling eller medicinering) som syftar till att förhindra döden efter en period av svår förvärring (flareup).

Enligt en studie från 2018 som publicerades iJournal of American Medical Association(JAMA), ”Behovet av att förbättra resultat och kontrollera vårdkostnaderna hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) har aldrig varit större.”

Intervention och lungrehabilitering

Övergångsvård är kontinuiteten i vården från en anläggning eller vårdmiljö till en annan (till exempel från en öppenvårdsmiljö, till en sjukhusinläggning eller från en sjukhusmiljö till en vårdinrättning (vårdhem).

Övergångsvård är också tillämplig på en hemmamiljö när en person är utskriven från en vårdinrättning. Denna kontinuitet i vården inkluderar familjevård och planering av ansvarsfrihet för patienten och familjemedlemmar efter inläggning på sjukhus eller annan vårdmiljö.

Ett utbildningsprogram för självförvaltning för personer med KOL behandlar sjukdomen medan de utbildar människor i färdigheter som används för att hantera sjukdomen. Dessa färdigheter kan inkludera känslomässiga coping-färdigheter, andningstekniker, träningsträning, utbildning om hur man genomför en hälsosam kost och mer.

Studie om resultat

En randomiserad kontrollerad studie är en studie som syftar till att minska bias när man testar effektiviteten av ett nytt läkemedel eller behandling genom att fördela studieobjekt slumpmässigt till två eller flera grupper. Grupperna får antingen medicinen / interventionen eller placebo, alternativ behandling eller ingen intervention.

Gruppen som får den alternativa behandlingen eller ingen intervention kallas kontrollgruppen. De två grupperna jämförs sedan med varandra för att utvärdera interventionens effektivitet.

I en randomiserad kontrollerad studie från 2018 inkluderade interventionen personer med KOL som fick patientutbildningssessioner, en plan för självhantering för förvärringar (flareups) och en månadsinsats (telefonsamtal) från en ärendehanterare.

Dessa patienter som fick de ovannämnda interventionerna kopplades till en lägre förekomst av sjukhusvistelse och färre besök på akutmottagningen för behandling av KOL. 3-månadersstudien gav övergångsvård, stöd och kronisk (långvarig) sjukdomshantering jämfört de som fick standardvård med de som fick ovannämnda intervention.

De som fick interventionen sägs ha en "kraftig minskning av efterföljande KOL-relaterade akuta vårdhändelser (sjukhusvistelse och akutavdelningsbesök)" jämfört med dem som inte fick interventionen.

Lungrehabilitering
Lungrehabilitering är en utbildnings- och supporttjänst som involverar utbildning om sjukdomsprocessen, hur man hanterar symtom, hur man tränar med mindre andfåddhet, principer för hälsosam kost och mer.

Utbildningsklasserna erbjuds i gruppinställningar för att tillåta personer med KOL att träffas och interagera med andra som också har KOL. Gruppdeltagarna kan ge och få stöd från varandra och lära sig om hur andra personer med KOL hanterar sina symtom och känslor.

De färdigheter som lärs in i klasserna hjälper människor med KOL att lära sig att hantera sin sjukdom och bli starkare genom att öka deras kondition, lära sig andningsövningar och förbättra sin kost.

Att träna lungor och muskler genom att träna och göra andningsövningar kan hjälpa en person med KOL att leva en mer aktiv livsstil. Detta gör det möjligt för dem som kanske inte har känt sig tillräckligt starka för att delta i aktiviteter och interagera med människor, för att förbättra den övergripande kvaliteten på deras liv.

Lungrehabilitering har visat sig förbättra resultaten eftersom det kan sänka behovet av sjukhusvistelser. Livebetter.org har en katalog över lungrehabcentra.

Framtiden

Framtiden för KOL-behandling ser väldigt ljus ut. Eftersom denna sjukdom är en världsomspännande ledande dödsorsak har det varit stora framsteg involverade i att hitta innovativa, effektiva behandlingsmetoder, såsom stamcellsterapi och andra typer av avancerad teknik. I framtiden kan medicinsk vetenskap finna att en sådan ny behandling, som för närvarande studeras, kan till och med leda till botemedel mot KOL.

Stamcellsterapi

Stamceller är de rudimentära cellerna i kroppen - bildade i benmärgen - som ger upphov till (skapar) alla typer av celler. Stamceller kan användas för att ge upphov till nya alveolära celler i framtiden.

Det finns flera stora kliniska forskningsstudier pågår just nu som är i de slutliga utvärderingsfaserna. Även om det för närvarande finns några kliniker som erbjuder stamcellstransplantation, behandling för KOL, rekommenderar vissa experter människor med KOL att undvika dem för tillfället tills de slutliga resultaten är in från forskningsstudierna.

Regenerativ medicin

I lungorna finns det två primära typer av celler, inklusive:

• Typ 1-celler: Inblandade i utbyte av syre och koldioxid under andningen
• Typ 2-celler: Celler som utsöndrar ämnen som kallas "tensider". Ytaktivt medel leder alveolerna för att förhindra att de kollapsar. ytaktivt medel minskar arbetsbelastningen i andningen.

Nyligen medicinska genombrott i behandlingen av KOL har gått längre än stamcellsterapi. Faktum är att enligt National Emphysema Foundation undersöker forskare alternativ för att manipulera lungceller, vilket gör det möjligt för mogna lungceller att hjälpa till att reparera skadad lungvävnad.

I naturen är varje art - inklusive människor - kapabel till förnyelse, vilket är processen för förnyelse, återställande och tillväxt, som gör det möjligt för celler eller organismer att ha motståndskraft mot skador eller sjukdomar. Regenerativ medicin är processen att regenerera mänskliga celler, vävnader eller organ för att återställa normal funktion.

En studie, publicerad i tidskriftenNaturkommunikation,upptäckte typ 1-celler, vilket gav upphov till typ 2-celler i olika regenereringsmodeller. Enligt studieförfattaren och kardiologen Rajan Jain observerades nya celler växa tillbaka till nya lungområden. "Det är som om lungan vet att den måste växa tillbaka och kan aktivera några typ 1-celler för att hjälpa till i den processen."

Enligt Dr. Jon Epstein, också vid University of Pennsylvania, "föreslog observationen att det finns mycket mer flexibilitet i lungsystemet än vad man tidigare trodde."

Hur regenerativ medicin kan påverka KOL

Den banbrytande forskningen kan bevisa att skadad lungvävnad kan ha förmågan att växa om efterfrågan. I standardstamcellsterapistudier odlas stamceller av forskare i ett laboratorium, sedan manipuleras stamcellerna för att utvecklas eller "specialisera sig" i specifika typer av celler, såsom lungceller. De specialiserade cellerna implanteras sedan i en person.

Regenerativ medicin innebär emellertid ett sätt att tvinga skadade, mogna lungceller att återgå till en stamcell och specialisera sig själva. För närvarande fokuserar stamcellsterapi på att försöka specialisera stamceller, men det skulle inte vara fallet med regenerativ medicin.

Detta kan potentiellt vara mycket avgörande för att ändra hur KOL behandlas och skapa nya och effektiva behandlingsalternativ för personer med KOL.