Propranolol för att förebygga migrän

Propranolol är en betablockerare som ofta ordineras för att förhindra vissa typer av migrän. Säljs under varumärkena Inderal och InnoPran, och även som en generisk produkt, faller detta läkemedel ofta under en bred kategori av läkemedel som kallas orala migränpreventiva läkemedel (OMPM).

OMPM är läkemedel som ursprungligen skapades för att behandla andra tillstånd men senare visade sig hjälpa till att förhindra migränvärk. Liksom de flesta sådana läkemedel har propranolol potentiellt oacceptabla biverkningar. Med detta sagt klassificerar American Academy of Neurology propranolol som ett "nivå A" läkemedel för migränförebyggande, vilket innebär att det har visat sig vara mycket effektivt.

Av den anledningen kan propranolol vara ett alternativ att överväga om du och din läkare utvecklar en plan för att förhindra migränattacker. Denna översikt över hur läkemedlet fungerar, hur det tas, dess potentiella biverkningar och mer hjälper dig att fatta ett välgrundat beslut.

Läkemedel för att förebygga migrän

Hur Propranolol fungerar

Som betablockerare används propranolol främst vid hjärtproblem som högt blodtryck och oregelbunden hjärtfrekvens. Det ordineras också för att behandla en viss typ av binjuretumör (en liten körtel ovanför njurarna). Hur läkemedlet hjälper till att förhindra migrän är fortfarande inte känt. Man tror att propanolol hjälper till att stabilisera blodkärlen i hjärnan, vilket förhindrar deras utvidgning. Dessutom kan läkemedlet minska excitabiliteten i hjärnan samt förbättra patienternas ångest, vilket hjälper till att minska migränfrekvensen.

När det väl släppts ut i blodomloppet binder adrenalin till blodkärlen som omger hjärnan och får dem att förträngas. Propranolol och andra betablockerare vänder denna effekt, vilket får kärlen att slappna av och tillåter fritt flöde av blod till hjärnan.

Dosering

Den finns som en tablett med omedelbar frisättning eller en kapsel med förlängd frisättning. Tabletten för omedelbar frisättning ska tas på fastande mage medan kapseln med förlängd frisättning kan tas med eller utan mat (men bör göras konsekvent).

Studier som undersöker användningen av propranolol har undersökt olika doser, till exempel tog deltagarna 80 mg per dag i en studie. Men andra rapporter tyder på att doser börjar från 40 mg upp till 160 mg dagligen.

För att förebygga migrän ordinerar en läkare vanligtvis 20 milligram (mg) propranolol tre till fyra gånger om dagen för att starta. Dosen kan sedan ökas gradvis vid behov till en terapeutisk dos på 160 mg till 240 mg per dag. Inom fyra till sex veckor bör en person uppleva en minskning av antalet migrän med minst hälften, samt en minskning av intensiteten och varaktigheten av sina migränattacker.

Slutsatsen är att det tar tid att bestämma huruvida propranolol misslyckas som ett migränpreventivt läkemedel, minst tre månader. Detta är verkligen en nackdel, eftersom de som lider av migrän ofta (och förståeligt) blir frustrerade över denna långa väntetid.

Bieffekter

Som med alla läkemedel är det viktigt att diskutera eventuella biverkningar med din läkare innan du börjar propranolol. Nedan följer några av de vanligaste biverkningarna med propranolol, även om det för det mesta är ett väl tolererat läkemedel:

• Trötthet
• Yrsel
• Förstoppning
• Sömnproblem
• Magkramper

Interaktioner

Eftersom vissa ämnen kan störa propranolol är det viktigt att berätta för din läkare om alla mediciner (både receptbelagda och receptfria), kosttillskott, örter och vitaminer du tar.

Till exempel ökar propranolol signifikant nivåerna (upp till 70%) av vanliga migränläkemedel, Zomig (zolmitriptan) och Maxalt (rizatriptan). Med det, om du tar propranolol för migränförebyggande och Maxalt för intermittenta migränattacker, bör du sänka din dos av Maxalt, under ledning av din läkare.

Kontraindikationer

Propranolol är ett graviditetskategori C-läkemedel, så det bör endast tas om den potentiella nyttan överväger den potentiella risken för barnet. Dessutom släpps propranolol ut i bröstmjölken, så var noga med att berätta för din läkare om du ammar.

Det är osäkert för personer med vissa hälsotillstånd att ta propranolol. Några av dessa villkor inkluderar:

• Kardiogen chock (svår hjärtsvikt)
• Andra eller tredje gradens hjärtblock
• En allergi mot propranolol

Varningar

Om du tar propranolol är det viktigt att du endast tar det enligt din läkare. Att stoppa propranolol plötsligt kan orsaka förvärrad bröstsmärta (kallas angina) och i vissa fall hjärtinfarkt. För att undvika dessa allvarliga händelser är det viktigt att du sakta sänker din dos av propranolol under minst några veckor under ledning av din läkare.

Dessutom kan propranolol också maskera tecknen på en överaktiv sköldkörtel (kallad tyrotoxicos) såväl som lågt blodsocker, särskilt hos personer med insulinberoende diabetes.

Förutom personer med diabetes och sköldkörtelsjukdom kan det hända att propranolol inte kan användas (eller kan behöva övervakas närmare) hos personer med låg hjärtfrekvens eller blodtryck, astma, depression eller perifer kärlsjukdom vid baslinjen.

Även om det betraktas som ett väl tolererat och allmänt säkert läkemedel finns det andra allvarliga varningar för att ta propranolol - var noga med att granska dessa i detalj med din läkare för att säkerställa att det är rätt läkemedel för dig.

Ett ord från Verywell

Propranolol är en rimlig utgångspunkt för de flesta människors migränförebyggande resa. Men kom ihåg att propranolol bara fungerar för vissa människor - det är inte ett magiskt botemedel och kräver därför en försök och felprocess, vilket kan vara tråkigt, Lyckligtvis finns det andra migränpreventiva läkemedelsalternativ, inklusive andra betablockerare, icke betablockerande terapier såsom antikramper läkemedel Topamax (topiramat), Botox (botulinumtoxin typ A) och ett injicerbart läkemedel som heter Aimovig (erenumab).