Total höftbyte har blivit en av de vanligaste och mest framgångsrika typerna av ortopediska operationer. Nästan 500 000 höftbyteskirurgier görs i USA varje år. Medan höftbyteskirurgi till stor del är standardiserad finns det variationer i kirurgiska tekniker.
Till exempel kan dessa procedurer göras med en mängd olika snittplatser eller med en minimalt invasiv metod. Sammantaget finns det risker förknippade med var och en av de olika kirurgiska metoderna.
En viss kirurgisk teknik kan vara lämplig i vissa situationer, men den kanske inte är idealisk för andra. Och ofta kan en persons totala höftbyte lyckas oavsett vilken metod som väljs.
Var noga med att fråga din kirurg om du har frågor om ett visst kirurgiskt tillvägagångssätt.
Bakre höftbyte
monkeybusinessimages / Getty ImagesDet bakre tillvägagångssättet för höftbyteskirurgi är den absolut vanligaste kirurgiska tekniken som används i USA och över hela världen.
Detta kirurgiska ingrepp utförs med en patient som ligger på deras sida och ett kirurgiskt snitt gjort längs utsidan av höften. Detta beskrivs som ett bakre tillvägagångssätt eftersom den verkliga höftledet visualiseras bakom lårbenet - vilket är den bakre delen av höftledet.
Fördelar
Den mest anmärkningsvärda fördelen med detta kirurgiska ingrepp är dess mångsidighet. I situationer som är särskilt utmanande på grund av problem som bendeformitet, hårdvara i höften eller andra komplicerande faktorer kan snittet förlängas för att möjliggöra mer komplex kirurgisk rekonstruktion.
Detta tillvägagångssätt ger också utmärkt visualisering av höftleden. Och de flesta implantat kan sättas in med ett bakre tillvägagångssätt.
Nackdelar
Den främsta nackdelen med ett bakre tillvägagångssätt är att det är associerat med en högre implantatförskjutningshastighet än andra tillvägagångssätt. Långsiktiga uppgifter har ännu inte samlats in, men en av förhoppningarna med andra kirurgiska tillvägagångssätt är att förskjutningshastigheten kan minska.
Den andra stora nackdelen med detta kirurgiska tillvägagångssätt - och en av de möjliga bidragsgivarna till dislokation - är det faktum att vissa muskler och senor (de yttre rotatorerna) vanligtvis skärs bort från benet under operation för åtkomst till höftledet innan de sätts tillbaka kirurgiskt .
Direkt främre höftbyte
Den direkta främre inställningen till höften blir allt vanligare. Detta kirurgiska ingrepp, som har använts i mer än 100 år, har ökat under det senaste decenniet.
Det direkta främre tillvägagångssättet utförs med en patient som ligger på ryggen, och ett kirurgiskt snitt görs som kommer nerför låret.
Fördelar
Det finns flera potentiella fördelar med den direkta främre metoden. De två mest framträdande är en låg dislokationsrisk och tidig postoperativ återhämtning.
Många kirurger upplever att risken för dislokation efter höftbyte i främre inflygningen är lägre än den för en bakre höftbyte. Även om risken med ett bakre tillvägagångssätt endast är cirka 1 till 2% är det viktigt att minimera sannolikheten för störning.
Den andra fördelen med denna metod är att den är associerad med en snabbare postoperativ återhämtning än vad som ses med andra metoder. Människor som genomgår direkt främre operation tenderar också att ha kortare sjukhusvistelse.
Nackdelar
En nackdel med det främre tillvägagångssättet är att kirurgisk exponering av höftstrukturerna kan vara svårare, särskilt hos personer som är mycket muskulösa eller har betydande omkrets i mitten av kroppen. Det är uppenbart att det tar tid och övning för kirurger att bli skickliga i detta tillvägagångssätt, och ett antal komplikationer kan uppstå.
Dessutom kan inte alla implantat enkelt placeras med en främre inriktning, och att hantera anatomiska deformiteter eller genomföra revisionshöftbyte är inte alltid lika enkelt med en främre inriktning som det är med ett bakre tillvägagångssätt.
Slutligen kan den laterala femorala kutana nerven, en nerv som detekterar hudkänsla, skadas vid operationen. Även om denna typ av skada inte skulle förändra gång (muskler) eller muskelfunktion, kan det vara besvärligt att ha en domningar på framsidan av låret.
Laterala kirurgiska tillvägagångssätt
Ett direkt lateralt eller anterolateralt tillvägagångssätt utförs på sidan av höftledet. Detta kirurgiska tillvägagångssätt anses ofta vara en balans mellan det främre och det bakre tillvägagångssättet.
Människor som genomgår ett lateralt tillvägagångssätt är placerade på deras sida och det kirurgiska snittet placeras direkt på utsidan av höften.
Fördel
Fördelen med denna kirurgiska metod är balansen att ha ett mångsidigt snitt som kan användas för att korrigera deformiteter och infoga specialimplantat med lägre dislokationshastigheter efter operation än vad som observeras med bakre tillvägagångssätt.
Nackdel
Nackdelen med det direkta laterala tillvägagångssättet är att bortförandemusklerna i höftledet måste skäras för kirurgisk åtkomst till höften. Dessa muskler kan läka, men nedsatt läkning kan orsaka en ihållande halt när man går.
Dessutom kan dissektion genom dessa muskler orsaka heterotopisk benbildning, en typ av onormal bentillväxt. Medan heterotopisk benbildning kan inträffa efter något kirurgiskt ingrepp på höftleden, är det vanligare efter operationer som görs med den direkta laterala metoden.
Alternativa kirurgiska tillvägagångssätt
Det finns också några andra kirurgiska ingrepp som används för höftbyte, även om de används mindre ofta än de tre vanligaste metoderna.
Alternativa kirurgiska ingrepp inkluderar ett 2-snittprocedur och ett direkt överlägset tillvägagångssätt. Båda dessa kirurgiska ingrepp används för att göra mindre kirurgiska snitt och för att begränsa mängden muskelskada vid operationen.
Båda procedurerna är starkt beroende av indirekt visualisering. Din kirurg skulle använda avbildningsvägledning under din operation för att hjälpa till med korrekt insättning av implantaten. Båda dessa operationer kan omvandlas till andra höftbytesprocedurer om bättre visualisering krävs vid operationen.
Det finns endast begränsade data tillgängliga om de potentiella fördelarna med dessa mindre invasiva kirurgiska ingrepp, men att begränsa skador på normal muskelvävnad kan främja en snabbare återhämtning.
-side-effects.jpg)
