Bröstcancer hos unga kvinnor

Medan risken för bröstcancer ökar med stigande ålder kan unga kvinnor också utveckla tillståndet. Cirka en tredjedel av kvinnorna med bröstcancer diagnostiseras före klimakteriet och cirka 7 procent av bröstcancer diagnostiseras före 40 års ålder. Endast cirka 1 procent av bröstcancer förekommer före 30 års ålder.

Ålder tenderar att ha betydelse när det gäller bröstcancer. Det finns ett antal orsaker till detta, men det viktigaste är att sjukdomen är mer invasiv / aggressiv hos unga kvinnor än hos äldre kvinnor. Tyvärr är bröstcancer hos unga kvinnor ofta relativt avancerad när den diagnostiseras. Och de mikroskopiska egenskaperna hos bröstcancer hos unga kvinnor kännetecknas vanligtvis av egenskaperna hos svåra att behandla bröstcancer.

Bröstcancer och dess behandling kan orsaka ett antal livsförändrande hälsoproblem för alla, men särskilt för unga kvinnor, särskilt för att det kan påverka fertiliteten och orsaka för tidig klimakteriet. Dessutom kan det ta decennier innan några av effekterna av sjukdomen uppträder.

Varför unga kvinnor får bröstcancer

Det finns ett antal riskfaktorer förknippade med bröstcancer, men inga undvikbara orsaker har identifierats. Unga kvinnor som utvecklar bröstcancer är mer benägna att ha en genetisk benägenhet för sjukdomen än äldre kvinnor.

Dessutom inkluderar vissa riskfaktorer för bröstcancer före klimakteriet:

• Nyligen använt preventivmedel
• En historia av mantelfältstrålning för Hodgkin-lymfom
• Tidig ålder för menarche (första perioden)
• Högt intag av rött kött

Höga vitamin D-nivåer, regelbunden fysisk träning och ett högt intag av frukt och grönsaker har förknippats med en lägre risk för bröstcancer före klimakteriet. Och fertilitet spelar också en roll i risken för bröstcancer: Att ha barn tidigare i livet och att få fler barn är förknippat med enlägrerisk för att utveckla bröstcancer senare.

Även om riskfaktorerna är desamma för kvinnor före och efter klimakteriet, verkar de vara närmare förknippade med en yngre ålder för tillståndet.

Diagnos

Medan screening mammogram rekommenderas för kvinnor som är 40 år och äldre, anses denna screening inte vara effektiv för kvinnor under 40 år (med några få undantag).

Eftersom de flesta unga kvinnor inte har regelbunden screening diagnostiseras cirka fyra av fem unga kvinnor med bröstcancer när de utvecklar en påtaglig bröstklump. Bröstklumpar är ofta ett tecken på sent stadium av bröstcancer, medan tidigare stadier vanligtvis bara kan detekteras med ett mammogram. (Insättning av bröstcancer är en beskrivning av hur mycket tumören har vuxit och spridit sig.)

Kvinnor med en ökad risk för bröstcancer på grund av familjehistoria kan börja screena mammografi tidigt eller genomgå screening av magnetisk resonanstomografi (MRI).

Typer och egenskaper

Kvinnor som utvecklar bröstcancer under åldern före klimakteriet är mer benägna att ha högre tumörgrad. Tumörkvaliteten är ett mått på aggressiviteten hos en tumör baserat på dess celltyp ("höggradig" motsvarar tumörer som sannolikt kommer att växa och sprida sig snabbt).

Det finns också vissa molekylära egenskaper som skiljer olika typer av bröstcancer. Trippelnegativ bröstcancer, som är svår att behandla och har låg överlevnadsgrad, är vanligare hos yngre kvinnor.

Bröstcancer hos unga kvinnor är mindre benägna att vara östrogenreceptor- eller progesteronreceptor-positiva. Och unga kvinnor med bröstcancer är mer benägna att vara HER2-positiva.

Alla dessa faktorer påverkar behandlingsalternativ och prognos.

Behandling

Behandlingsalternativen för bröstcancer hos unga kvinnor skiljer sig ofta från de hos äldre kvinnor. Inte bara skiljer sig de molekylära egenskaperna hos tumörer (till exempel östrogenreceptorpositivt kontra östrogenreceptornegativt), vilket gör vissa terapier bättre än andra, men kvinnans menopausstatus och risk för långvariga komplikationer måste spela en viktig roll i skapandet av en behandlingsplan.

Kirurgi

Ett av de beslut som kvinnor med bröstcancer måste fatta är att välja mellan en lumpektomi och en mastektomi.

En mastektomi kan ha en större känslomässig påverkan än en lumpektomi, eftersom den kräver mer omfattande operationer och ger en stor förändring i kvinnans fysiska utseende. En mastektomi kan dock vara mer effektiv för att förhindra återfall.

Kvinnor som behandlas för tidigt stadium av bröstcancer under 36 år har 13 procents chans att utveckla en ny cancer i samma bröst eller i det andra bröstet under de följande 10 åren.

Risken för bröstcanceråterfall och för att utveckla en ny cancer i samma eller andra bröst är båda mer sannolika med en lumpektomi än med en mastektomi.

Kemoterapi

Kemoterapi kan minska risken för återfall av cancer. Men kemoterapi kan ge stora biverkningar, inklusive infertilitet, risk för fosterskador och graviditetskomplikationer i framtida graviditeter, för tidig klimakteriet och utveckling av andra typer av cancer.

Hormonbehandling

Avlägsnande av äggstockarna (ooforektomi) eller behandling med läkemedel som undertrycker äggstocksfunktionen används oftare som en del av hanteringen av bröstcancer för yngre kvinnor än för äldre kvinnor. Konsekvenserna inkluderar för tidig klimakteriet och infertilitet, samt östrogenbrist, vilket kan ge sina egna komplikationer, såsom osteoporos.

Riktad terapi

Eftersom HER2-positiva tumörer är något vanligare hos unga kvinnor, kan HER2-riktade terapier (såsom Herceptin) ofta användas för behandling av bröstcancer.

Med godkännande av dessa terapier uppgraderade National Cancer Institute (NCI) prognosen för steg I till steg III HER2-positiv bröstcancer från "rättvis" till "bra".

Biverkningar och komplikationer

Menopausliknande symtom kan vara svåra för unga kvinnor som behandlas för bröstcancer. Istället för att gradvis värmevallningar förknippas med klimakteriet kan dessa symtom komma till synes omedelbart efter att kemoterapi börjar.

Sexuella biverkningar är vanliga med lägre östrogennivåer, och dessa kan vara särskilt besvärande för unga kvinnor.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Fertilitet & preventivmedel

Kemoterapi kan öka risken för fosterskador och kan minska fertiliteten. För dem som vill ha barn i framtiden finns det alternativ för att bevara fertiliteten, inklusive att frysa dina ägg eller, om du har en partner, bevara ett eller flera befruktade embryon.

Baksidan av denna oro är att vissa människor förblir fertila även under behandlingen. För dem som har använt orala preventivmedel är dessa inte längre ett alternativ på grund av östrogen i p-piller. Andra preventivmetoder, såsom kondomer eller en intrauterin anordning (IUD), rekommenderas.

Långsiktigt

Vissa effekter av bröstcancer och dess behandling tar många år att utvecklas. Unga kvinnor förväntas generellt leva mycket längre än äldre kvinnor, vilket gör dem mer benägna att uppleva de långsiktiga effekterna av dessa behandlingar:

• Kemoterapi: Perifer neuropati, låg bentäthet, osteoporos och benfrakturer
• Strålbehandling: Risk för sekundär cancer (cancer som utvecklas på grund av den cancerframkallande effekten av strålning)

Kvinnor under 50 år med bröstcancer har en signifikant högre risk för sekundär cancer, inklusive cancer i ben, äggstock, sköldkörtel, njure, lunga, leukemi och lymfom.

Prognos

Överlevnadsgraden för unga kvinnor med bröstcancer är lägre än för äldre kvinnor med sjukdomen.

En del av denna skillnad har att göra med diagnosen i ett senare skede. Men de typer av bröstcancer som förekommer hos yngre kvinnor tenderar att vara mer aggressiva och mer benägna att sprida sig och återkomma, även efter behandling.

Och när bröstcancer återkommer hos yngre kvinnor är det mer sannolikt att det blir en metastaserad återkommande än en lokal återfall.

Hitta support

Stödgrupper och samhällen kan göra en enorm skillnad när du har bröstcancer. En försiktighet är dock att det är till hjälp att hitta en grupp som inkluderar andra unga kvinnor. Frågorna du står inför som ung kvinna skiljer sig avsevärt från de som en 60- eller 70-årig kvinna kan möta.

Känslomässiga bekymmer

Att hantera känslorna av bröstcancer, såväl som ångest eller depression, är svårt för alla i alla åldrar. Att prata med en cancerterapeut kan vara till stor hjälp och har korrelerats med förbättrad överlevnad för personer med bröstcancer.

Föräldraskap

Att ta hand om små barn kan vara utmanande när du har bröstcancer. Samtidigt som du har att göra med dina egna känslor kan ditt ansvar att ta hand om dina barn lämna dig lite eller ingen tid för egenvård.

Att vara involverad i en bröstcancersamhälle med andra unga mödrar kan vara värdefullt och kan leda till användbara resurser i din gemenskap.

Ett ord från Verywell

Noggrant beslutsfattande är absolut nödvändigt för varje kvinna med bröstcancer, och det kan vara ännu svårare att väga alternativen om du är ung. Aggressiv behandling rekommenderas ofta på grund av den större risken för återfall, men detta innebär också en stor chans att uppleva de sena effekterna av cancerbehandling.

Det säger sig självt att en cancerdiagnos i alla åldrar inte är välkomna nyheter. Det kan något hjälpa att veta att många patienter (och experter) säger att upplevelsen, även om den är utmanande, kan förändra dig på några positiva sätt i slutändan. Ha en fokuserad behandlingsplan, luta dig till de omkring dig för att få stöd och håll alltid hoppet om de kommande åren som en påminnelse om varför du kämpar för din kamp.